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文檔簡介

蘭考縣中心醫院,神經內科：李金中,眩暈相關主訴模糊,頭昏 頭暈 眩暈 暈厥 猝倒發作 TIA VBI,頭痛,眩暈的臨床表現,主訴：眩暈 伴隨癥狀：頭頸肩痛、惡心、嘔吐、耳鳴（單側、雙側、間斷、持續）、視力障礙、（模糊、干、脹、澀）潮紅、蒼白、出汗、心悸（心電圖陰性）、高血壓、手足麻木以及腦鳴、便意、倦怠、注意力不集中、記憶力下降等。,癥狀繁多 不同組合 體征稀少,交感神經癥候群,復雜,眩暈相關聯的學科,神經內科 耳鼻喉科 心內科 骨科 神經外科 婦科 兒科 精神科 .10余個學科,神經疾病 前庭疾病 血壓變化 頸椎病 腦腫瘤 更年期 強迫癥 其他 80余種疾病,暈,頸性眩暈,頸性眩暈的定義,與頸椎有關的，以眩暈為主訴的以交感神經癥狀為主的癥候群。 伴有頭頸肩痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力障礙、潮紅、出汗、心悸、高血壓、手足麻木以及腦鳴、便意、倦怠、注意力不集中等,頸性眩暈發病特點,多在頭頸部轉動或體位改變時發生，起床、翻身、低頭、仰頭、轉頭 勞累后容易發病 臥床時極少發病 發病后經臥床休息多能緩解 頸椎外固定或內固定有效,頸椎運動負荷試驗A,方法 頸椎最大可能活動范圍的過伸過屈運動1030次，觀察有無頸性眩暈癥狀被誘發及其具體誘發情況 判斷 出現眩暈及其其他癥狀為陽性,頸椎運動負荷試驗B,方法 頸椎最大可能活動范圍的左右旋轉運動1030次，觀察有無頸性眩暈癥狀被誘發及其具體誘發情況 判斷 出現眩暈及其其他癥狀為陽性,頸椎運動負荷試驗判定標準,頸椎運動負荷A試驗結果,頸椎左右旋轉運動負荷: 無診斷價值,頸椎運動負荷B試驗結果,頸椎過伸過屈運動負荷: 有診斷價值,近紅外線光譜儀,可以精密檢測腦血流變化 可以動態監測腦血流變化,測定部位與方法,測定部位 后頭部-椎動脈供血區 前頭部-頸動脈供血區 測定方法 頸椎運動負荷試驗下檢測 同時觀測病人臨床表現,近紅外線光譜儀方法,楊某、女、26歲，頸椎不穩，頸性眩暈癥狀被誘發出來,近紅外線光譜儀典型表現,近紅外線光譜儀檢測結果分析,患者組： 77例，（男17、女60），年齡2575歲，平均46.8歲。 結果椎動脈區血流：降低34例、不變19例、上升24例；頸動脈區血流均無變化； 病例中41例（53%）被誘發出來不同程度的交感型頸椎病癥狀。 對照組 15例，（男6、女9），年齡2156歲，平均44.5歲。 椎動脈和頸動脈區血流均無變化； X片：頸椎無不穩定現象。,上升為代償，降低為失代償，均為異常,頸性眩暈發病機制,頸性眩暈臨床表現,眩暈：有特定的體位 伴

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