江蘇省2017年高級主治醫師(全科)專業知識考試試題一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意） 1、男性，35歲，發熱，胸部持續性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，BP 77kPa(11080mmHg)，下肢水腫，中心靜脈壓180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為A：急性心肌梗死B：氣胸C：變異型心絞痛D：胸膜炎E：急性滲出性心包炎 2、下列疾病中，哪一項不會出現心悸伴心動過緩A：高度房室傳導阻滯B：房室交界性心律C：迷走神經張度過高D：心包炎E：病態竇房結綜合征3、下列心律失常中哪項不伴有心悸癥狀A：偶發室性期前收縮B：陣發性室上性心動過速C：心房顫動D：完全性左束支傳導阻滯E：度房室傳導阻滯 4、確定深昏迷最有價值的體征是A：對疼痛無反應B：全身反射消失C：呼之不應D：眼球固定E：血壓下降5、應用口服液狀石蠟治療便秘時，下列哪項是不恰當的A：長期服用會影響胡蘿卜素及維生素A、D吸收B：適用于老年排便動力減弱患者C：不太適于肛門括約肌松弛的患者D：可減少水分吸收E：適用于進食少渣飲食者 6、下列組織和器官參與咳嗽動作，除了A：咽肌B：聲門C：膈肌D：腹肌E：腰大肌 7、家庭健康檔案包括A：家庭基本資料B：家系圖C：家庭生活周期健康維護表D：家庭問題目錄及家庭問題描述E：包括以上全部內容 8、家庭出診的種類有A：評估性家庭出診B：連續照顧性家庭出診C：預防照顧性家庭出診D：應激性家庭出診E：處理現存問題的家庭出診 9、24歲初孕婦，妊娠38周，頭暈頭痛2天，急診來院。檢查血壓2616kPa(195120mmHg)，尿蛋白(+)，全身水腫，胎心率140次分，無宮縮，枕左前位。血細胞比容40，下列哪項治療不恰當A：靜脈滴注硫酸鎂B：靜脈滴注低分子右旋糖酐C：給予鎮靜藥物D：左側臥位E：緊急行刮宮產 10、下列哪種疾病咳出的痰分層A：肺不張B：大葉性肺炎C：肺膿腫D：支氣管炎E：支氣管哮喘11、以下何種措施不利于改善遵醫行為A：改善醫患關系，加強醫患溝通B：縮短醫生接診時間C：開展患者小組活動D：醫生對患者的每次行為指導全面而詳盡E：簡化藥物處方 12、男性，48歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛一天，體檢：血壓128kPa(9060mmHg)，雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見動態變化，胸痛原因最可能為A：再次急性心肌梗死B：心絞痛C：心肌梗死后綜合征D：急性肺栓塞E：肺栓塞 13、下列引起頭痛的顱外病變是A：顱骨腫瘤B：腦膜炎C：腦栓塞D：腦震蕩E：蛛網膜下腔出血14、全科醫療中患者管理的原則不包括A：充分利用社區和家庭資源對患者進行合理的處置B：向患者詳細解釋病情、治療的內涵和預期結果C：治療要考慮副作用和花費D：考慮倫理學的相關問題E：不使用替代療法 15、男，40歲，因嘔血急診人院，查體：心率160次分，呼吸急促，血壓：6030mmHg。估計其出血量大約為A：5001500mlB：10002000mlC：15002500mlD：20003000mlE：3000ml 16、有關家庭咨詢的描述不正確的是A：家庭咨詢的對象是整個家庭B：家庭咨詢的內容是所有成員的共同問題C：咨詢需要建立一種互相信任、平等相處的人際關系D：咨詢者可以代替被咨詢者去解決問題E：家庭咨詢和家庭治療是一個連續的過程 17、篩檢與個案發現的主要區別是A：是否早期發現疾病B：檢查的對象是就診病人還是目標人群C：是否早期診斷疾病D：能否為研究疾病提供依據E：能否為流行病學檢測提供資料 18、體溫下降期臨床表現為體溫驟降的疾病常見于A：敗血癥B：風濕熱C：結締組織病D：大葉性肺炎E：傷寒 19、血管性頭痛的特點為A：男性常見B：常為持續性頭痛C：多表現全頭痛D：常與情緒變化有關E：搖頭，咳嗽可使頭痛減輕 20、下列疾病中，哪一項不會見到心悸伴胸痛A：心絞痛B：肺梗死C：心包炎D：大葉性肺炎E：心功能不全 21、發熱伴寒戰最不常見于哪一項A：大葉性肺炎B：敗血癥C：藥物熱D：淋巴瘤E：輸血反應 22、在基層醫院遇到上消化道出血伴血壓低時，最首要的處理措施應為A：靜脈滴注止血藥物B：積極補充血容量C：去甲腎上腺素鹽水胃內滴入D：緊急胃鏡檢查以明確診斷E：立即轉送上級醫院23、全科醫生有關轉診的責任不包括A：對于住院患者，每隔三天到醫院看望患者一次B：患者轉診后繼續保持與專科或顧問醫生的聯系，隨時了解患者的情況C：對專科或顧問醫生提供有關患者的詳細資料D：為患者選擇轉診的專科或顧問醫生E：患者轉診后繼續保持與患者的聯系 24、以下哪一種疾病引起頭痛，通常不會引起腦疝A：腦腫瘤B：腦出血C：腦梗死D：緊張性頭痛E：腦膜炎25、家庭評估的內容主要包括A：家庭內外壓力源B：家庭適應度C：家庭凝聚度D：家庭相互作用模式E：以上全部內容二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分） 1、以患者為中心的全科醫療服務，其指導原則不包括A：建立以全科醫生為核心的工作團隊，發揮團隊的合作功效B：重視疾病的同時，更重視患者的患病感受和患者的健康觀和價值觀C：滿足患者提出的各種要求D：尊重患者的權利E：注重提供機會性的預防服務 2、病人右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷為A：慢性腸炎B：潰瘍型腸結核C：潰瘍性結腸炎D：阿米巴痢疾E：結腸癌3、某男，59歲，反復反酸、上腹痛10余年，每次持續1個月左右，未系統治療，近半年，持續腹痛不緩解，無反酸，伴頭昏，乏力，消瘦，低熱，查體：貧血貌，劍下壓痛(+)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能診斷是A：膽汁反流性胃炎B：萎縮性胃炎C：胃潰瘍D：胃癌E：十二指腸潰瘍 4、鑒別肝細胞性黃疽與梗阻性黃疸時，下列檢查哪一項是錯誤的A：尿膽紅素B：ASTC：血清直接膽紅素定量D：尿膽原E：堿性磷酸酶5、全科醫生所關注的家庭包括A：同性戀家庭B：健全家庭C：單親家庭D：同居家庭E：單身家庭 6、柏油便與下列哪個物質有關A：二氧化硫B：硫化亞鐵C：酸化正鐵血紅蛋白D：含鐵血黃素E：腸道尿素酶 7、關于非前庭系統引起眩暈，正確的說法是A：常感自身或頭部朝一定方向轉動B：感到周圍景物朝一定方向轉動C：上下或左右晃動感D：地動感，側拉感E：頭暈目眩，眼前發黑或發花，頭腦麻木或空虛感 8、咳嗽伴胸痛可見于A：肺炎B：支氣管炎C：支氣管哮喘D：肺膿腫E：支氣管擴張癥 9、下列因素對體溫均有影響，除了A：妊娠B：哺乳C：月經D：運動E：進食 10、有周期性節律上腹痛病史，飲食失調后誘發上消化道出血者，首先考慮A：潰瘍病B：肝硬化C：膽石癥D：慢性胃炎E：胰腺炎11、病人教育的內容有A：健康觀、疾病因果觀B：疾病性質及其規律C：相關疾病的預防、治療和康復D：藥物治療的有關知識E：各種資源的作用和利用 12、下列有關體溫的說法錯誤的是A：正常腋下溫度是3637B：一般下午體溫較早晨稍低C：正常直腸溫度是6D：腋下溫度比口腔溫度低24E：正常口腔溫度是33 13、去大腦強直的損害部位是A：大腦B：小腦C：基底節D：中腦E：延髓14、社區康復的目標有A：預防殘疾B：保障殘疾兒童的入學教育C：對殘疾青壯年的勞動培訓D：對慢性病的管理E：防止傳染病的發生 15、弛張熱最常見于下列哪種疾病A：瘧疾B：霍奇金病C：敗血癥D：大葉性肺炎E：支氣管肺炎 16、下列疾病常表現為濕性咳嗽，但應除外哪一項A：慢性支氣管炎B：胸膜炎C：支氣管擴張D：肺膿腫E：空洞型肺結核 17、下列因素常使感染性發熱的熱型變為不典型，除了A：應用抗生素B：應用解熱藥或腎上腺皮質激素C：病原菌產生了變異D：病程中發生了并發癥E：輸血反應 18、全科醫生應具備的能力不包括A：處理常見疾病與疾患的能力B：注重治療各科疾病的能力C：人際交往的能力D：服務于個人、家庭、社區的能力E：經營和管理的能力 19、女性肺結核患者，大咯血一小時，X線胸片示右肺上葉空洞性肺結核。BP 128kPa(9060mmHg)，P 100次分鐘，采取下列哪種治療措施最恰當A：立即輸血B：左側臥位+血管加壓素靜滴C：立即氣管切開D：輸注單采血小板E：右側臥位+血管加壓素靜滴 20、昏迷患者最重要的神經系統檢查是A：瞳孔B：眼底C：腦膜刺激征D：癱瘓E：姿勢反射 21、分泌性腹瀉可見于下列疾病，但除外A：慢性腸炎B：霍亂C：血管活性肽瘤D：促胃液素瘤E：小腸吸收不良綜合征 22、弛張熱最常見于下列哪項疾病A：大葉性肺炎B：瘧疾C：霍奇金(Hodgkin)病D：支氣管肺炎E