教學目的： 1. 掌握活血化瘀藥的含義、功效、適用范圍及配伍方法（著重理解配伍理氣藥的含義）。 2. 熟悉活血祛瘀藥重點藥物的功效、應用及功效相似藥物的異同點。 3. 了解活血祛瘀藥的臨床注意事項。,第十七章 活血化瘀藥,概 述 1.含義: 凡以通暢血行、消散瘀血，治療瘀血證為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥，又稱活血祛瘀藥，簡稱活血藥或化瘀藥。 2 .性能與作用：辛、苦入血分，具有止痛、調經、療傷、消癥等作用。,3. 分類： （1）活血祛瘀（2）活血通經 （3）活血止痛（4）破血逐瘀（2）其它 4.注意事項 (1)適當配伍 （2）易耗血動血,川 芎,來源：為傘形科多年生草本川芎的干燥根莖。主產于四川。夏季采挖。曬后炕干。用時潤透切片，生用或酒炒、 炒用。,藥材,性味歸經：辛，溫。歸肝、膽、心包經。 功 效：活血行氣，祛風止痛。 臨床應用： 1 . 用于血瘀氣滯諸證。（如：四物湯） 在活血劑中使用可增強散血行氣之功；在補血劑中配用，能通達氣血，祛瘀生新，補而不滯 2 . 用于頭痛。（如：川芎茶調散）治頭痛，無論風、寒、濕、熱、虛、血瘀所致，皆可隨證選用 3 . 用于風濕痹痛、肢體麻木。,用法用量：煎服，3 10g。研末吞服，每次11.5g。 使用注意：陰虛陽亢之頭痛忌用。多汗，月經過多，高血壓者慎用。,性能特點：本品辛散溫通，走而不守，入肝、膽、心包經。能上行巔頂，下走血海，旁通四肢，為“血中之氣藥”，具有良好的活血行氣、祛風止痛之效，對血瘀氣滯兼寒、凝者用之最宜，尤善治婦女血瘀氣滯經產諸證，為婦科活血調經要藥；其治。此外，。,延胡索,來源：為罌粟科多年生草本延胡索的干燥塊莖。主產于浙江、江蘇、湖北、湖南等地。夏初采挖，曬干。切厚片或搗碎，生用或醋炙用。,藥材,性味歸經：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。 功 效：活血，行氣，止痛。 臨床應用： 用于血瘀氣滯諸痛。無論表里內外上下均可以使用。 用法用量：煎服，3 10g。研末服1.53g。醋制后可加強止痛之力。 性能特點：本品辛散苦泄溫通，入心、肝、脾經。功善活血、行氣、止痛，且止痛力顯著，能治血瘀氣滯諸痛，醋制后其力更捷。,郁 金,來源：為姜科多年生草本溫郁金、姜黃、廣西莪術或蓬莪術的干燥塊根。冬季采挖，蒸或煮至透心。干燥。切片或打碎，生用或礬水炒用。,藥材,性味歸經：辛、苦，寒。歸肝、心、膽經。 功 效：活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃。 臨床應用： 1 . 用于血瘀氣滯之胸脅腹痛。 2 . 用于熱病神昏，癲癇等證。 3 . 用于肝膽濕熱證。 4 . 用于肝郁化火，氣火上逆，迫血妄行之吐血、衄血及婦女倒經等。 用法用量：煎服，5 12g。研末服，25g。,使用注意：不宜與丁香同用（十九畏）。 性能特點：本品行散降泄，性寒清熱，既入血分，又入氣分。入血分能行血涼血；入氣分可行氣解郁。既具活血、涼血清心之功，又有行氣解郁、退黃之效。故可治血瘀氣滯，肝郁化火之胸脅腹痛及吐衄、倒經之證，也可治熱病神昏，濕熱黃疸諸證。,姜 黃,來源：為姜科多年生草本姜黃的干燥根莖。主產于四川、福建等省。冬季采挖。煮或蒸至透心，曬干。切片生用。,藥材,性味歸經：辛、苦，溫。歸肝、脾經。 功 效：破血行氣，通絡止痛。 臨床應用： 1 . 用于血瘀氣滯諸證。 2 . 用于風寒濕痹。 用法用量：煎服，3 10g。外用適量，研末油調外敷。,性能特點：本品辛散苦泄溫通，入肝、脾經。既善破血行氣、通經止痛，又能散風寒濕邪、行肢臂而除痹痛。常用治血瘀氣滯寒凝所致胸脅刺痛、經閉腹痛，跌打損傷及風寒濕痹肩臂疼痛。,川芎、延胡索、郁金與姜黃,乳 香,來源：為橄欖科小喬木卡氏乳香樹及其同屬植物皮部滲出的樹脂。主產于非洲的索馬里、埃塞俄比亞及阿拉伯半島南部等地。,藥材,性味歸經：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。 功 效：活血止痛，消腫生肌。 臨床應用： 1 . 用于血瘀諸痛證。 2 . 用于瘡瘍癰腫，瘰疬。 用法用量：煎服，3 10g。外用適量。生用或炒去油用。 使用注意：本品氣濁味苦，對胃有刺激性，易致嘔吐，胃弱者慎用。孕婦及無瘀滯者忌用。,性能特點：本品辛散苦泄，芳香走竄，入心、肝、脾經。內能宣通臟腑，通達氣血；外能透達經絡。功善活血止痛、消腫生肌，并兼行氣。凡血瘀氣滯之疼痛、跌打損傷、癰疽瘡瘍及瘰疬腫塊皆可用之。若內服外用相配合，其效更良。,沒 藥,來源：為橄欖科灌木或喬木沒藥樹或其他同屬植物莖干皮部滲出的油膠樹脂。主產于非洲索馬里、埃塞俄比亞以及印度等地。,藥材,性味歸經：苦、辛，平。歸心、肝、脾經。 功 效：活血止痛，消腫生肌。 臨床應用： 用于瘀血阻滯之證。 用法用量：煎服，3 10g。外用適量。生用或炒去油用。 使用注意：本品氣濁味苦，對胃有刺激性，易致嘔吐，胃弱者慎用。孕婦及無瘀滯者忌用。,性能特點：本品辛散苦泄，芳香走竄，入心、肝、脾經。 具活血止痛，消腫生肌之功。治瘀阻心腹諸痛跌打損傷，癰疽腫痛及瘰疬等證。并常與乳香相須為用，以增強藥力。,乳香與沒藥,丹 參,來源：為唇形科多年生草本丹參的干燥根及根莖。主產于河北、安徽、江蘇、四川等地。春秋兩季采挖。潤透后切片，曬干。生用或酒炒用。,藥材,性味歸經：苦，微寒。歸心、肝經。 功 效：活血調經，涼血消癰，清心安神。 臨床應用： 1 . 用于血瘀經閉、痛經、月經不調，產后瘀滯腹痛等證。 2 . 用于血瘀之心腹疼痛，如丹參飲。 3 . 用于瘡瘍癰腫。 4 . 用于濕熱病熱入營血、煩躁不安，及心悸失眠等證。如清營湯 用法用量：煎服，5 15g。酒炒可增強活血之功。 使用注意：反藜蘆。,性能特點：本品味苦寒降泄，入心肝血分，為活血化瘀要藥，廣泛用于各種瘀血證。既善活血化瘀而調經止痛，為婦科調經佳品，適用于婦女血瘀經產諸證；又善活血化瘀而消 散結止痛，治心腹刺痛、癥瘕積聚；還善涼血清心而除煩安神、散結消癰，治溫病熱入營血之煩躁不安、內熱擾心之心悸失眠及癰腫瘡毒等。,紅 花,來源：為菊科二年生草本紅花的干燥花。主產于河南、湖北、四川、云南等地。夏季花色由黃變紅的時候采收，陰干或曬干。生用。,藥材,性味歸經：辛，溫。歸心、肝經。 功 效：活血通經，祛瘀止痛。 臨床應用： 1 . 用于血瘀痛經、經閉，產后瘀滯腹痛等證。 2 . 用于癥瘕積聚，跌打損傷，心腹瘀阻疼痛等證。 3 . 用于血熱瘀滯斑疹紫暗。雀斑可用 用法用量：煎服，3 10g。 使用注意：孕婦及月經過多者忌用。,性能特點：本辛散溫通，入心、肝血分。既善活血通經，治經產瘀滯之證；又善祛瘀止痛。為治癥瘕積聚、跌打損傷、心腹瘀阻疼痛之常品。此外，還可用治血熱瘀滯之斑疹紫暗，有活血化斑之效。,桃 仁,來源：為薔薇科落葉小喬木木桃的干燥成熟種子。主產四川、陜西、河北、山東等地。79月采收。曬干。生用或搗碎用。,藥材,性味歸經：苦、甘，平；有小毒。歸心、肝、大腸經。 功 效：活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘。 臨床應用： 1 . 用于多種血瘀證。 2 . 用于肺癰，腸癰。 3 . 用于腸燥便秘。 用法用量：煎服，5 15g。用時搗碎。 使用注意：孕婦忌用。過量可致中毒，出現頭暈、心悸、甚至呼吸衰竭而死亡。,性能特點：本苦甘平，入心肝血分，善苦泄破瘀，既為治婦科血瘀經產諸證所常用，又為治癥瘕積聚、跌打損傷等多種瘀血證所必須。且善泄血分之壅滯，而治熱毒壅聚、氣血凝滯之腸癰、肺癰。此外，質潤多脂，既能潤燥滑腸，以治腸燥便秘；又能潤肺降氣而止咳平喘，以治咳嗽氣喘。,丹參、紅花與桃仁,益母草,來源：為唇形科草本益母草的新鮮或干燥的地上部分。我勻各地均有分布。夏季采割，切段曬干。生用或熬膏用。,性味歸經：苦、辛，微寒。歸肝、心、膀胱經。 功 效：活血祛瘀，利水消腫，清熱解毒。 臨床應用： 1 . 用于婦人血瘀經產諸證。 2 . 用于水腫，小便不利。 3 . 用于瘡瘍腫毒，皮膚癢疹。 用法用量：煎服，10 30g。或熬膏用。外用適量搗敷或煎湯外洗。,使用注意：孕婦忌用。 性能特點：本苦泄辛行，主入血分，功善能活血調經，常治婦女血瘀經產諸證，為婦科經產要藥，故有“益母”之稱。又善利尿消腫，兼可清熱解毒，對水瘀互結之水腫及瘀熱阻滯之熱毒瘡腫等，用之亦宜。,澤 蘭,來源：為唇形科多年生草本毛葉地瓜兒苗的干燥地上部分。我國各地均有分布。夏、秋二季采割。曬干。切碎生用。,藥材,性味歸經：苦、辛，微寒。歸肝、脾經。 功 效：活血化瘀，通經，利水消腫。 臨床應用： 1 . 用于血滯痛經，經閉及產后瘀滯腹痛、惡露不盡。 2 . 用于跌打損傷，胸脅刺痛及癰腫等證。 3 . 用于產后水腫，小便不利。 用法用量：煎服，10 15g。,性能特點：本品辛散苦泄溫通，藥性平和不峻。主入肝經血分，功能活血化瘀而通經、消腫，凡經行不暢、經閉、癥瘕、痛經、產后瘀阻腹痛均可應用；亦可用于跌打損傷瘀腫疼痛及癰腫等證。又入脾經，芳香舒脾而行水消腫，可治水瘀互結之水腫。,牛 膝,來源：為莧科多年生草本牛膝的干燥根。主產于河南。冬季采挖。曬干。生用或酒炙用。,藥材,性味歸經：苦、酸、甘，平。歸肝、腎經。 功 效：活血通經，補肝腎，引火（血）下行，利尿通淋。 臨床應用： 1 . 用于血瘀之痛經、經閉、產后腹痛、胞衣不下及跌打損傷等證。 2 . 用于肝腎不足，腰膝酸軟無力。 3 . 用于上部火熱證。 4 . 用于淋證，水腫，小便不利。 用法用量：煎服，6 15g。補腎強筋骨酒制用；活血通經等生用。 使用注意：孕婦及月經過多者慎用。,性能特點：本品苦甘酸平，入肝、腎經。性善下行，生用既善活血通經，治婦科經產諸疾及跌打損傷痛；又善利尿通淋、引火血下行，治淋證、水腫及氣火上逆之吐血、衄血、頭痛眩暈，或陰虛火旺之喉痹、齒痛、口瘡。制用則善補肝腎、強筋骨，為治腎虛腰痛及久痹腰膝酸痛無力之常品。此外，“能引諸藥下行”，故臨床用藥欲其下行者，常用本品作引經藥。,川牛膝與淮牛膝,雞 血 藤,來源：為豆科木質藤本密花豆的干燥藤莖。主產于廣西、廣東、云南等省。秋、冬二季采收。切片，曬干。生用。,藥材,性味歸經：苦、甘，溫。歸肝經。 功 效：活血補血，舒筋活絡。 臨床應用： 1 . 用于血瘀或血虛之月經不調、痛經、經閉等證。 2 . 用于風濕痹痛，肢體麻木，半身不遂。 用法用量：煎服，10 15g。大劑量可用至30g。,性能特點：本品苦泄通甘補，入肝經血分，能祛瘀血，生新血，有活血補血、舒筋活絡之功，為治血瘀或兼血虛之常用藥，主治血瘀或血虛之月經不調、痛經、經閉，以及風濕痹痛、肢體麻木，或中風半身不遂等證。,王不留行,來源：為竹科一年生草本藍菜的干燥成熟種子。除華南外，廣布于我國各地。夏季采收。曬干。生用或炒用。,藥材,性味歸經：苦，平。歸肝、胃經。 功 效：活血通經，下乳，消癰，利水通淋。 臨床應用： 1 . 用于血瘀痛經，經閉等證。 2 . 用于產后乳汁不下或乳癰等證。 3 . 用于熱淋、血淋、石淋等證。 用法用量：煎服，5 10g。 使用注意：孕婦慎用。,性能特點：本品味苦疏泄，入肝經血分。善于通利血脈，行而不住，上可通利血脈而通乳汁、消癰，下能通利血脈而通經，又兼能利尿通淋。可治經閉、痛經、產后乳汁不下或乳癰，以及熱淋、血淋、石淋等證。,骨碎補,來源：為水龍骨科植物槲蕨的干燥根莖。主產于中南、西南及浙江、福建、臺灣等地。隨時可采，除去葉及鱗片，洗凈，切片，干燥。生用。,性味歸經：苦，溫。歸肝、腎經。 功 效：活血續筋，補腎強骨。 臨床應用： 1 . 用于跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛。 2 . 用于腎虛腰痛，足膝痿弱，耳鳴耳聾，牙痛及久瀉等證。 用法用量：煎服，10 15g。或泡酒服。外用適量。 使用注意：陰虛內熱及無瘀滯者慎用。,性能特點：本品苦溫，入肝腎經。既善活血療傷止痛、續筋接骨，治跌撲閃挫、筋傷骨折、瘀腫疼痛，為傷科常用之佳品；又善益腎強骨，為治腎虛腰痛、足膝痿弱及耳鳴耳聾諸證之良藥。,莪 術,來源：為姜科植物蓬莪術、廣西莪術或溫郁金的干燥根莖。后者習稱“溫莪術”。主產于廣西、四川、浙江等省區。冬季采挖，蒸或煮至透心，曬干或低溫干燥。切片生用或醋制用。,藥材,性味歸經：辛、苦，溫。歸肝、脾經。 功 效：破血行氣，消積止痛。 臨床應用： 1 . 用于血瘀氣滯所致的癥瘕積聚，經閉，心腹刺痛等。 2 . 用于食積氣滯，脘腹脹痛。 用法用量：煎服，3 10g。醋制后止痛力加強。 使用注意：孕婦及月經過多者忌用。,性能特點：本品辛散苦泄溫通，入肝脾經，藥力頗強。功善破血行氣、消積止痛，為破血消瘕要藥。凡血瘀氣滯重癥每用，既療血瘀氣結之癥瘕積聚、經閉，或心腹疼痛；又治宿食不消之脘腹脹痛等證。唯易傷正氣，用時宜慎。,三 棱,來源：為黑三棱科植物黑三棱的干燥塊莖。主產于江蘇、河南、山東、江西等省。冬季至次春采挖。曬干。用時潤透切片，生用或醋炙用。,藥材,性味歸經：苦、辛，平。歸肝、脾經。 功 效：破血行氣，消積止痛。 臨床應用： 1 . 用于血瘀滯經閉腹痛，癥瘕積聚。 2 . 用于食積氣滯，脘腹脹痛。 用法用量：煎服，3 10g。醋制可加強止痛力。 使用注意：月經過多者及孕婦忌用。,性能特點：本品苦辛平，功效與莪術相似，亦用于血瘀氣結之重癥。然三棱偏入血分，破血之力優于莪術；莪術偏入氣分，破氣之力優于三棱。故治血瘀氣滯諸證，兩藥每相須為用以增效。,莪術與三棱,水 蛭,來源：為水蛭科動物螞蟥或柳葉螞蟥的干燥體。全國各地均產。夏秋兩季捕捉，用開水燙死，曬干或低溫干燥。生用或用滑石粉燙至微鼓起用。,性味歸經：咸、苦，平；有小毒。歸肝經。 功 效：破血逐瘀消癥。 臨床應用： 用于癥瘕積聚、血瘀經閉、跌打損傷。 用法用量：煎服，1.5 3g。研末服0.30.5g。或用活水蛭放于瘀腫局部以吸血消腫。 使用注意：孕婦忌用。 性能特點：本品咸苦平,有小毒,入肝經血分，力峻效宏，為破血逐瘀消癥之良藥。多用治癥瘕積聚、血瘀經閉、跌打損傷之重癥。,斑 蝥,來源：為芫青科昆蟲南方斑蝥的干燥蟲體。主產于遼寧、河南、山東、江蘇等地。于夏秋在晨露未干時捕捉，置器中悶死，曬干。用時去頭、足、翅，生用。,藥材,性味歸經：辛，寒；有大毒。歸肝、腎、胃經。 功 效：破血逐瘀消癥、攻毒蝕瘡散結。 臨床應用： 1 . 用于經閉、癥瘕。 2 . 用于癰疽、頑癬、瘰疬、狂犬咬傷。 用法用量：外用適量，研末敷貼發泡，或酒醋浸涂。內服0.03 0.06g，作丸散服。 使用注意：本品外涂皮膚，即令發赤起泡，故內服宜慎。體弱及孕婦忌服。 性能特點：本品辛寒，毒性大。內服能破血散結，外用能攻毒蝕瘡，治癰疽、瘰疬、狂犬咬傷。,穿 山 甲,來源：為鯪鯉科動物穿山甲的鱗甲。主產廣西、貴州、廣東、云南等省。全年均可捕捉，殺死后置沸水中略燙，洗凈，曬干。以砂燙至鼓起者為炮山甲，砂燙醋淬者為醋山甲。用時打碎。,藥材,性味歸經：咸，微寒。歸肝、胃經。 功 效：活血消癥，通經，下乳，消腫排膿。