麻醉藥與麻醉藥品,許多人對麻醉藥和麻醉藥品的區別不是很清楚，常常將兩者混淆，給工作帶來不便。別看兩者之間僅一字之差，但卻是兩種截然不同的概念，二者既有區別又有聯系。,1、概念不同,指能使整個機體或機體局部暫時、可逆性失去知覺及痛覺的藥物，臨床常見麻醉藥有麻醉乙醚（現已少用）、恩氟烷及異氟烷、氧化亞氮（笑氣）、硫噴妥鈉、氯胺酮、利多卡因、普魯卡因、丁卡因等。這些藥品雖然具有麻醉作用，但不會成癮，其中氯胺酮屬于第一類精神藥品，具有一定的精神依賴性。,麻醉藥,1、概念不同,麻醉藥品是指對中樞神經有麻醉作用，連續使用后易產生生理依賴性和精神成癮性，能導致癮癖的藥物，如嗎啡、哌替啶（度冷丁）、可待因、芬太尼、美沙酮、二氫埃托啡等。這些藥品主要是從罌粟、大麻、可可豆等植物中提取出來的生物堿或由人工合成。兩者有著本質的區別，麻醉藥產生的是“神經麻醉”，是意識和感覺反射的暫時性麻醉，一般多次使用不會成癮；而麻醉藥品產生的是“精神麻醉”，使用后可出現愉快感，易成癮，且一旦成癮，停藥后就會出現戒斷癥狀，如精神萎靡、頭昏乏力、流淚流涕、失眠焦慮、渾身不適等，故產生強烈的繼續用藥欲望。,麻醉藥品,2、功能不同,麻醉藥具有使整個機體或局部暫時、可逆性失去知覺和感覺功能的藥物。而麻醉藥品則沒有這個功能。,3、作用不同,麻醉藥主要用于麻醉。 麻醉藥品主要用于鎮痛。,4、用途不同,麻醉藥在臨床上主要用于手術的麻醉，使肌肉松弛、疼痛消失或減輕，利于手術的順利進行； 麻醉藥品在臨床上主要用于創傷性疼痛、內臟絞痛、手術后疼痛、晚期癌癥劇痛等，作用于疼痛感覺的中樞部位，使疼痛感覺減輕，并具有鎮靜安撫作用，常用于手術前用藥，以增強麻醉效果。 麻醉藥品是一把“雙刃劍”，具有藥品與毒品的雙重身份，合理用于醫療就是藥品，濫用就是毒品。例如度冷丁，臨床上使用有良好的鎮靜止痛效果，但久用成癮即成毒品。,5、管理不同,麻醉藥屬于一般藥品，在管理上無特別要求（氯胺酮因屬于第一類精神藥品而除外），但在使用上要求謹慎一些； 麻醉藥品屬國家重點管制藥，麻醉藥品和精神藥品管理條例對其種植、生產、運輸、銷售、使用、儲存、銷毀等各個環節都有詳細規定，并明確了相關單位相應的法律責任，違規者將受到嚴肅查處。,麻醉藥品（27種）,可卡因；可待因；蒂巴因；雙氫可待因；氫可酮；美沙酮；羥考酮；氫嗎啡酮；芬太尼；瑞芬太尼；舒芬太尼；嗎啡（包括嗎啡阿托品注射液）；乙基嗎啡；二氫埃托啡；阿片（包括復方樟腦酊、阿桔片）；哌替啶；罌粟殼；罌粟稈濃縮物（包括罌粟果提取物、罌粟果提取物粉）；右丙氧芬；地芬諾酯；布桂嗪；福爾可定。,麻醉藥,局麻藥,全身麻醉藥,酯類：普魯卡因、丁卡因 酰胺類：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等,吸入性全麻藥：安氟醚、異氟醚、七氟醚等靜脈全麻藥：硫噴托納、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚-羥丁酸鈉等,丙泊酚（異丙酚）： 具有鎮靜、催眠和輕微的鎮痛作用，起效快，靜脈注射1.5-2.0mg/kg體重后30-40秒病人即入睡，維持時間僅為3-10分鐘，停藥后蘇醒快而完全。 作用：可降低腦血流量、顱內壓和腦代謝率，對心血管系統有明顯的擬制作用。主要表現為對心肌的直接擬制作用及血管舒張作用，結果導致明顯的血壓下降、心率減慢、外周阻力和心排出量降低。當大劑量快速注射或用于低血容量及老年人時，有引起嚴重低血壓的危險。對呼吸有明顯的擬制作用。表現為潮氣量降低和呼吸頻率減慢，甚至呼吸暫停。擬制程度與劑量有關，經肝臟代謝，代謝產物無生物活性，反復注射或靜脈持續點滴時體內有蓄積，但對肝腎功能無明顯影響。,丙泊酚（異丙酚）：【臨床應用】用于全麻誘導及維持【用量】全麻誘導1.5-2.5mg/kg體重，維持4-12mg/kg體重，每10秒鐘約給藥40mg，年老體弱者、ASA三級、四級的病人，給藥速度應更慢，每10秒鐘約20mg。維持時只能用5%葡萄糖稀釋，稀釋度不超過1:5（2mg/ml）一般用原液泵入。【禁忌】對已知丙泊酚或其中乳劑成分過敏者禁忌。【注意事項】1、必須受過訓練的麻醉師才能使用本2、3歲以下小兒不建議使用。3、注意監測呼吸、脈搏、血壓。【總結】1、本品可控性強，于瑞芬合用稱為目前全麻的金搭檔。2、起效快、作用時間短、蘇醒快且完全。3、對心血管系統和呼吸有明顯的擬制。4、不可用于3歲以下小兒。,全麻輔助藥,1、鎮痛藥：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、氯胺酮等。 2、肌松藥：分去極化和非去極化,（1）去極化肌松藥：如琥珀膽堿，特點是作用快，肌松完全