門診輸液巡回崗位重點培訓,主講人：張慧,如何合理調節液體滴數,靜脈輸液時患者的反應是確定速度的重要因素。 若輸液速度不易確定，要密切觀察病情，根據患者情況來調節輸液的速度。要在輸液中保持藥物濃度穩定嚴格控制速度就更重要，必要時可用輸液泵調節（如抗心律紊亂藥、抗癌藥、胰島素、催產素等）。,因為輸液的速度太慢患者不但不能獲得滿意的藥效或液體入量，而且可能導致輸液針頭被血塊堵塞。而速度過快危險性就更大。另外過快輸入高滲液體或刺激性的藥物，可能導致靜脈炎。,一般的速度的藥液,其主要用于補充每日正常生理消耗量或是為了輸入某些治療藥物（如抗生素、激素、維生素、止血藥或是其他疾病的輔助藥等）。這類輸液速度宜每分鐘40滴60滴，小兒每分鐘20滴40滴。,生理鹽水輸注時不宜過快,因為生理鹽水中，只有鈉的濃度和血漿相近似，而氯的含量都遠遠高于血漿濃度（生理鹽水的氯濃度154mmol/L，血漿氯濃度只有103mmol/L），輸液過快，可使氯離子在體內迅速增多，腎功能健全時，過多的氯離子尚可由尿中排出，以保持離子間的平衡；如腎功能不全，則容易造成高氯性酸中毒。,葡萄糖液輸注速度適宜,速度過快，機體對葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會從尿中排出。一般每公斤體重每小時接受葡萄糖的限度約為0.5g。成人輸液10%葡萄糖時，以每分鐘40滴60滴為宜。,快速輸入的藥物,在搶救低血容量休克病人 腦水腫病人搶救嚴重感染使用大劑量抗生素快速輸液時，要嚴密觀察病情,慢速滴注的藥物,顱腦疾患心肺疾病老年患者使用高滲糖刺激性較大的藥物等 20滴/min40滴/min,隨時調速的藥物,根據患者病情變化 治療要求 脫水患者 “快較快慢”三個輸液速度 中、重度失水：4h8h內輸入補液總量的1/32/3，余量在24h48h內補足。 休克患者在滴注升壓藥時，滴注的速度應以既能保持血壓在一定水平【（80100）/(6070)mmHg】，又不致于使血壓過分升高為宜。,針對不同治療藥物做好健康宣教,健康宣教目標 增加醫學知識 了解所患疾病 配合治療 促進康復,頭孢類抗生素宣教內容,3%患者在使用中發生不良反應，發生時間為用藥后7分鐘至連續用藥18天后 有過敏史的患者不良反應發生率大大高于無過敏史者,頭孢類抗生素宣教內容,特異體質過敏反應發生率大 不能隨意調節輸液速度異常感覺立即告知7天內不能飲酒，發生雙硫侖樣反應,.喹諾酮類藥物宣教內容,副作用 惡心、嘔吐、納差、乏力 嚴重者有肝損害、黃疸、胰腺炎、消化道出血等 中樞神經系統不良反應 ：可有頭痛、失眠、頭暈，嚴重者出現肢體麻木、震顫、精神失常、幻聽、幻視、癲癇反應等 告知: 不要空腹靜滴此類藥物 滴速不要過快，以每分鐘4060滴為宜,用藥期間避免駕駛、機械操作或高空作業 中樞神經系統疾病者慎用此藥，有癲癇病史者應加強觀察，注意保護，以防摔傷 18歲以下的禁用防止影響骨骼的生長發育 建議在使用該藥時減少戶外活動，不宜長時間在日光下暴露皮膚為避免胃腸道反應，口服用藥應在飯后或睡前。,在口服降糖藥治療的老年2型糖尿病患者中 、腎功能不全時應慎用此藥 若病情需要，則用藥同時應監測血糖，并密切觀察患者有無低血糖癥狀部分喹諾酮類藥物靜脈注時要避光，滴速一般為200mg滴30分鐘在用藥過程中如有不適應立即告訴醫生,阿奇霉素藥物宣教內容,常見不良反應 惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應 穿刺處局部疼痛、瘙癢、皮疹 少數病人有發熱、寒戰、過敏性休克等全身性損害,告知內容 飯后打針 減輕局部疼痛 ，控制好滴速 如出現不良反應，立即告知,及時觀察輸液病人的病情變化,觀察 胃腸道反應 皮膚過敏癥狀 暈針反應 心衰表現,提供人性化服務,文明用語 提高水平幫助健康指導到位,藥物過敏和特殊治療需掛警示標識,警示標識作用 具有喚醒護士的注意力 保