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文檔簡介

1、.醫 院 感 染 目 標 責 任 書根據醫院感染管理辦法 、醫療廢物管理的有關規定，為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全，特制定本責任書。一、指標1、醫院感染發病率 7%。 2、醫院感染漏報率 20%。3、無菌手術切口感染率 1%。 4 、抗生素應用率 50%。 5 、醫療器械滅菌合格率 100%。 6 、醫療廢物、醫療垃圾管理合格率 90%。二、醫院感染管理是針對醫務人員在診療活動中存在的不規范行為，醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。三、工作人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度，工作規范和要

2、求。四、保證診療環境室內環境清潔、整齊，各區域劃分明確，標志明顯，有洗手設施。室內每日清潔，濕式清掃，拖把（有標志）固定使用，每日紫外線消毒，有記錄。空氣、物體表面、各種院感登記齊全。五、進行操作時衣、帽整潔。操作前后洗手，每治療一個病人應及時更換手套。六、含氯消毒劑更換日期記錄齊全，體溫計、止血帶、血壓計、吸引器、胃管按照消毒規范操作。七、盛物容器每周高壓滅菌 2 次，進入人體組織的器械一律高壓滅菌，滅菌包符合考核標準。.八、嚴格按照臨床抗菌藥物用藥指導原則加強抗菌藥物的合理使用管理，嚴禁濫用抗生素。九、加強各科醫療廢物的管理工作，嚴格按照醫療廢物管理辦法分類收集、存放，保證醫療廢物暫存處正常運行。十、嚴格控制院內出現任何的醫療廢物及醫療垃圾。十一、年終考核合格者，實行目標考核責任獎，不合格者，對該責任人及相關科室人員扣發年終獎。十二、認真執行醫院感染

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