1、兒童安全用藥,1,內容概述,兒童生理特點 兒童用藥特點 兒童用藥常見問題 兒童安全用藥指導規范,2,新生兒期： 出生以后28天內 2.嬰兒期：1歲 3.幼兒前期/書-幼兒期：1-3歲 4.幼兒期/書-學齡前期：3-6歲 5.童年期/書-學齡期 女:7-11/12 男:7-13/14 6.青春期/少年期,兒科用藥對象:按解剖生理特點分期,3,兒童生理特點,兒童正處在生長發育階段，新陳代謝旺盛，對一般藥物的排泄比較快。 注意水電解質平衡紊亂。 對藥物的敏感度高于成人。 兒童病情較急，病情變化快。,4,兒童用藥特點,兒童的給藥頻率與成人不同 兒童用藥的依從性 兒童對藥物的反應性有別于成人,5,胎兒期

2、用藥特點,胎兒不能成為直接的用藥者，但很多藥物能夠通過胎盤屏障，由于大部分藥物自身的性質和胎兒生理及代謝功能不健全等諸多因素，致使胎兒中毒或致畸。 “反應停”事件，減少妊娠期用藥，杜絕濫用。,6,新生兒、嬰幼兒期用藥特點,小孩正處于生理和代謝過程迅速變化的階段，其生理特點是體格生長顯著加快，各器官功能漸趨完善。 由于其呼吸道狹窄，炎癥時黏膜腫脹，滲出物較多，故治療呼吸道感染時，應以祛痰為主，保持呼吸道通暢有利于疾病恢復。,7,在選用止咳藥時，不主張使用中樞性鎮咳藥，以防氣道阻塞，喘憋加重。 嬰幼兒腹瀉不宜過早使用止瀉劑，以免使腸道毒素吸收增加，而加重全身中毒癥狀。,新生兒、嬰幼兒期用藥特點,8

3、,新生兒、嬰幼兒期用藥特點,在便秘時應以調整飲食為主，多吃些水果、蔬菜、B族維生素、蜂蜜等，不宜輕易使用緩瀉劑，更不能使用峻瀉劑，否則會導致腹瀉，影響嬰幼兒健康。 嗎啡、哌替啶等麻醉藥品對嬰幼兒能引起呼吸抑制等中毒現象，不宜使用。,9,童年期用藥特點,隨著體內內分泌的改變，其發育速度加快，第二性征開始出現，進入青春發育早期，因此對影響神經、骨骼發育和內分泌的藥物特別敏感。 如長期服用中樞神經抑制劑可造成中樞神經及智力的損害；長期服用類固醇皮質激素可造成骨質疏松，影響兒童的生長。,10,兒童用藥常見問題,濫用抗菌藥物 濫用解熱鎮痛藥物 濫用營養及保健藥 盲目相信新藥、貴藥、進口藥,11,抗菌藥物

4、,抗生素、第三代頭孢菌素、慶大霉素（腎毒性、耳聾） 喹諾酮類（哺乳動物的骨關節，負重關節的軟骨組織損傷）,12,解熱鎮痛藥物,吡唑酮類復方劑（再生障礙性貧血、紫斑癲） 阿司匹林制劑（粘膜糜爛、急性腦部疾病）,13,營養及保健藥,微量元素鋅（損害巨噬細胞，殺滅真菌-膿瘡病） 類激素成分的營養品。 維生素過度使用，易引起中毒，或無效治療。 免疫球蛋白及各種調節免疫功能的制劑。 魚肝油、維生素D制劑（周身不適、頭疼、骨關節壓疼、高鈣血癥） 中藥進補。如:人參蜂皇漿導致性早熟。,14,新藥、貴藥、進口藥,新藥一般上市時間不長，臨床用藥經驗少，安全性資料有限。 貴藥不一定療效就好，關鍵要對癥。 進口藥一

5、般由于原創方面的優勢，臨床療效較好。但價格較高。,15,兒童合理用藥指導規范,用藥量適宜 專用藥劑安全性好 藥袋標示很重要,原 則,16,用藥量適宜,主動提醒醫生，仔細確認小孩的年齡、體重、身高。 小孩的肝腎發育未完全，一次給藥的劑量錯誤，就可能產生毒性或治療失敗，每次服用藥量應力求精確。磨粉分包誤差大，應避免使用。 精確好用的量具、喂藥器，應先確認藥量刻度，并正確量取，小孩才能吃進適當的藥量。,17,專用藥劑安全好,18,注意藥袋上的姓名 藥品總筆數及藥品數量 用法用量 (第一次拿藥或有新開立的藥品) 藥袋標示臨床用途及注意事項 一般的用藥指示 藥品的保存方式,以上若有疑問或不清楚時，請立即

6、詢問藥師,藥袋標示很重要,19,注意事項,熟悉兒童特點，不濫用藥物 嚴格把握劑量，注意間隔時間 根據兒童特點，正確選擇給藥途徑 兒童禁用或慎用的化學藥物,兒童合理用藥指導規范,20,藥品的正確存儲,兒童合理用藥指導規范,21,密閉,避免藥物因吸潮而變質。 避免藥物被空氣中的氧氧化而變質。 防止含揮發油的藥品因揮發和風化而失效(如薄荷油、各種香精、酒精、碘制劑)。 冰箱不是最佳的儲藥場所。,22,低溫,冷處保存為210，陰涼處保存應不超過20,涼暗處保存為避光且不超過20，常溫保存為1030。 需要冷藏保存的藥物多是蛋白生物制品和活菌制劑，如胰島素、培菲康等。 須冷藏的藥品應放于冷藏室，獨立包裝并與食物分開，避免拿錯或被小朋友接觸到。,23,避光,光照特別是日光中紫外線會加快