1、1,冬季常見傳染病預防班會課,8E2班,2,流行性感冒,水痘,風疹,流行性腮腺炎,手足口病,諾如病毒,3,諾如病毒（Norovirus）是一組杯狀病毒屬病毒。原型株諾瓦克病毒于1968年在美國諾瓦克市被分離發現，此后在其他地區又相繼發現變異的病毒，統稱為諾如病毒。 可分為GI、GII、 GIII、GIV、GV等 5個基因組。感染人類的主要是GI、GII和GIV基因組，其中GII的4型(GII.4)是成人感染性腹瀉暴發的最常見類型。,概況,4,諾如病毒感染性胃腸炎是由諾如病毒屬病毒引起的胃腸道疾病，具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，是引起非細菌性腹瀉暴發的主要病因。 諾如病毒感染性強，以

2、腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在學校、餐館、醫院、托兒所、養老院、游輪及軍隊等處引起集體暴發。,概況,5,傳染源,人類是人諾如病毒的唯一宿主。諾如病 毒主要通過感染者的糞便排出，嘔吐物中也 可檢出。糞便排毒高峰為感染后 2-5天，排毒期可長達4周。 5-30%的感染者為隱性感染，其排毒量 比病人低。,6,傳播途徑,諾如病毒主要經消化道傳播，傳染性強。感染者糞便和嘔吐物中可以發現諾如病毒。 可以通過幾種方式感染諾如病毒：,7,傳播途徑,食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；,8,傳播途徑,接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；,9,傳播途徑,直接接觸

3、到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。,10,易感人群,諾如病毒可造成全年齡組人群感染。人群中有50%左右的人對諾如病毒易感。 諾如病毒抗體基本沒有保護作用，除非同型病毒在短期內多次暴露，否則無法形成保護性免疫，極易造成反復感染。,11,臨床癥狀,諾如病毒潛伏期多在2448h（美國CDC指南為 12-48h），最短12h，最長72h。 諾如病毒感染主要引起胃腸炎，具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點。 主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。,12,癥狀一般攝入病毒后24-48小時出現，但是暴

4、露后12小時也可能出現癥狀。 原發感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續發感染者，部分病人只表現為嘔吐和腹瀉，有些人在感染后會出現低熱和全身痛等癥狀，所以也被稱為“胃腸流感”。,臨床癥狀,13,14,治療方法,該病為自限性疾病，尚無特殊的治療手段，以對癥治療為主.雖然有些人癥狀較為嚴重，但通常患者病程在4872h，有的則更短；恢復后無后遺癥。 而低齡兒童，老年人和住院人群病程可達4-6天。,15,治療方法,治療主要是對癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對嚴重病例，尤其是幼兒及體弱者應及時輸液、糾正水、電解質、酸堿平衡失調，或口服世界衛生組織推薦的口服補液鹽。,16,治療方法,專家特別提

5、醒：治療諾如病毒感染，目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，無需用抗菌素。使用抗生素是沒用的，所以在治療中不要濫用抗生素。,17,預防措施,預防諾如病毒感染性腹瀉的關鍵是把好“病從口入”這一關，要注意飲食和飲水衛生，養成良好的衛生習慣。 1.保護環境衛生。不亂扔垃圾，不隨地大小便，對病人的嘔吐物及糞便要及時消毒處理，確保周圍環境的清潔；被污染衣物應該用肥皂水徹底清洗；,18,2.注意飲食衛生，以免“病從口入”： A、不吃不潔凈的食物、不購買街邊小店的零食，如：燒烤、串串香、涼面等，發霉、變質、過期的食物、蒼蠅叮爬的食物都不能吃； B、不帶零食到學校； C、飯前、便后要把雙手洗干凈；

6、。,19,D、所有食物應徹底煮熟才食用。 （生吃瓜果要洗燙、削皮，不吃生的 或半生熟的食物，禁止生吃貝類等水產品）。 E、餐具要經常消毒，不與別人共用餐具，提倡使用“公筷”。 。,20,家中有人感染了諾如病毒，嘔吐或腹瀉后，家屬要及時清洗、消毒嘔吐物及被污染的地方，徹底清洗污染衣物，以免造成病毒擴散。可從藥店或大型超市購買醫用酒精(75%濃度)或漂白劑(漂白粉)對器物或其他接觸物進行消毒，消毒時注意嚴格按說明書的配比使用。,21,3.注意飲水衛生。喝開水，不喝生水，不與別人共用水杯。 4.講究個人衛生。養成飯前、便后洗手的習慣。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服、勤洗發、自帶水杯和紙巾

7、、不隨地吐痰，不隨地大小便。） 5.提高身體素質。平時積極參加體育鍛煉，注意營養均衡，增強體質。 6.關注自己的健康狀況。若出現了身體不適（特別是：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等），應及時告訴家長或老師，并前往正規醫院診治。,22,水 痘,傳播途徑,主要癥狀,易感人群,預防措施,水痘是一種由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病。水痘患者多為1-14歲的孩子。在幼兒園和小學最容易發生和流行。水痘屬于急性傳染病，但通常比較溫和，不會引起嚴重的并發癥。,23,傳播途徑： 水痘主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。,水 痘,24,主要癥狀： 水痘病毒感染人體后，經過大約2周

8、的潛伏期，患者可出現頭痛、全身不適、發熱、食欲下降等前期癥狀，繼而出現有特征性的紅色斑疹，后變為丘疹、再發展為水皰、常伴有瘙癢，1-2天后開始干枯結痂，持續一周左右痂皮脫落。皮疹軀干部最多，頭面部次之，四肢較少，手掌、足底更少。,水 痘,25,易感人群： 人群普遍易感。常見于2-18歲的兒 童，一次發病可終身獲得較高的免疫力。,水 痘,26,預防措施： 接種水痘疫苗是最有效、最經濟的預防措施。流行期間小孩子不去人多的公共場所，經常開窗通風等也很重要。 隔離至皰疹全部結痂脫落或不少于病后14天。,水 痘,27,流行性感冒,傳播途徑,主要癥狀,易感人群,預防措施,流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引

9、起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性。流感病毒分為甲、乙、丙三型。,28,傳播途徑： 以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。,返回,流行性感冒,29,主要癥狀： 有發熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽等癥狀。,流行性感冒,30,易感人群： 人群對流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但維持的時間不長，病毒不斷發生變異，可引起反復感染發病。,流行性感冒,31,預防措施： 接種流感疫苗被國際醫學界公認是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒變異很快，通常每年的流行類型都有所不同。因此，每年接種最新的流感疫苗才能達到預防的效果。另外，鍛煉身體，增強體質，在流感季節經常開窗通風，保持室內空氣新鮮

10、，盡量少去人群密集的地方等等，也是預防流感的有效措施。 隔離期限不少于7天。,流行性感冒,32,傳播途徑： 病人是唯一的傳染源，主要通過飛沫傳染，少數通過用具間接傳染，傳染性強。,流行性腮腺炎,33,主要癥狀： 本病大多數起病較急，有發熱、畏寒、頭痛、咽痛等全身不適癥狀。患者一側或雙側耳下腮腺腫大、疼痛，咀嚼時更痛。并發癥有腦膜炎、心肌炎等。整個病程約7-12天。,流行性腮腺炎,34,易感人群： 多見于到歲的兒童和青少年。一次感染后可獲終生免疫。,流行性腮腺炎,35,預防措施： 及時隔離患者至消腫為止。接種腮腺炎疫苗。 隔離期限1421天。,流行性腮腺炎,36,水痘：自發病之日起至全部皮疹干燥結痂脫落 21天 流行性腮腺炎：腮腺腫脹完全消失