1、a,1,小兒腦癱翻身訓練,a,2,翻身,翻身是由臥位向直立位動作發育的中繼，是更廣泛接觸外界空間的準備，打好這一階段的基礎，對今后的站、行有重要的作用。,a,3,翻身訓練的意義,只有翻身運動完成，軀干立直反射才能出現，股膝關節的屈曲和支持動作才能完成。為坐位平衡打基礎。,a,4,翻身訓練的目的,促進軀體回旋運動完成，促使非對稱性姿勢的消失。,a,5,翻身的發育,36個月為翻身的發育期，翻身的發育過程包括以下四項（1）頸立直反射動作，主要見于新生兒，是在擁抱反射與頸立直反射支配下，由于肌緊張分布差造成的；（2）頭背屈，角弓反張：翻身動作從肩向一側回旋開始，脊柱伸展，頭背屈呈角弓反張，多只能翻至側

2、臥位；,a,6,翻身的發育,（3）自動翻身：屬皮質下支配，多無目的性，以骨盆帶抬高，軀干屈曲開始，可完成整個翻身動作；（4）有目的翻身：在皮質的支配下有目的性翻身，肩與骨盆可同時向一側回旋，并可成四爬位或坐位，動作可靈活調節。不會翻身的患兒的發育多停留在前兩項，說明處在原始反射支配下，中腦和皮質水平的立直和平衡反應未發育成熟。,a,7,翻身的條件,從神經發育學的角度來說，翻身完成的條件為：軀干直立反射出現；緊張性頸反射（ATNR及STNR）、緊張性迷路反射（TNR)、等原始反射消失；股膝關節屈曲；軀干回旋運動良好；肘關節、膝關節支撐（四爬位）的實現。,a,8,翻身訓練流程,俯臥位抬頭訓練肘手支

3、撐訓練手眼協調訓練仰臥位至俯臥位翻身訓練俯臥位至仰臥位翻身訓練仰俯臥位的平衡反應訓練,a,9,促軀干立直反射的出現及股膝關節屈曲的訓練方法,人體立直反射的調節是在中腦進行的，通過調正反應的相互作用，使頭和身體在空間保持正確位置。在大腦皮層抑制功能發育完善前，是兒童完成翻身、起坐、手足支撐的關鍵時期。立直反射主要包括視性、迷路、頸立直反射等。,a,10,A仰臥位肩部控制翻身訓練,患兒取仰臥位，治療師雙手分別握住患兒雙臂上舉過頭，將兩臂左右交叉，后方側上肢向欲翻向側用力，從而帶動患兒身體旋轉，完成一次肩控式翻身動作。翻身過程中注意避免頭部過度伸展，糾正肩部異常姿勢后再進行。,a,11,B俯臥位肩部

4、控制翻身訓練,患兒取俯臥位，治療師雙手分別握住患兒雙上肢前臂，將兩臂左右交叉，后方側上肢向欲翻向側用力，從而帶動患兒身體旋轉，完成一次肩控式翻身動作。,a,12,C仰臥位骨盆控制翻身訓練,患兒取仰臥位，治療師握其小腿，屈曲單側的髖和膝帶動骨盆，向左翻時右下肢屈曲，身體向左側回旋，同時向下牽拉屈曲側的下肢，身體回旋至俯臥位。,a,13,D俯臥位骨盆控制翻身訓練,患兒取俯臥位，一側上肢上舉，另一側上肢自然屈曲，治療師握其小腿，屈曲單側的髖和膝帶動骨盆，向左翻時右下肢屈曲，身體向左側回旋，同時向下牽拉屈曲側的下肢，身體回旋至仰臥位。,a,14,E長坐位訓練,患兒背靠墻或使用椅背成角的坐具，長腿坐以緩

5、解下肢痙攣，使髖關節充分屈曲。,a,15,F雙下肢被動伸展訓練,患兒仰臥于床上，治療師站于床前，使患兒雙腿抵住治療師身體，治療師握住其雙膝，使患兒膝關節伸直，再輕輕前傾，屈曲髖關節。注意訓練過程中患兒臀部不要離開床面。,a,16,G上田正下肢法（右下肢法）,由三種手法組成，患兒取仰臥位，伸展相：治療師右單膝立位坐，左手拇指及食指對準患兒內外踝，握住足跟，使患兒髖及膝關節輕度屈曲，右手拇食指握住前足部，向膝的方向推足跟的同時使踇指屈曲保持3分鐘；屈曲相：使患兒髖關節呈屈曲位，膝關節屈曲位，踝關節內翻、背屈位，踇指伸展位。伸展-屈曲相交替：治療師使患兒踝關節背屈，然后在跖曲，如此反復交替進行15次

6、，然后使患兒踝關節跖曲，保持3分鐘。本手技可降低下肢肌張力，注意伸展相時足跟要充分，但要防止前足部跖曲。,a,17,（二）促軀干回旋運動實現的訓練方法,良好的體軸回旋需要相關肌群的正常協同，運動發育遲緩兒童往往由于脊柱兩側肌群的肌緊張與無力而不能完成。,a,18,A球上俯臥位至側臥位翻身,患兒俯臥于球上，治療師在其身體一側，一手扶患兒肩，一手扶腹部，雙手協同患兒俯臥于球上，治療師在其身體一側，一手扶患兒肩，一手扶腹部，雙手協同用力使患兒從俯臥位轉為側臥位。兩側交替進行。翻身訓練中應避免頭部的過度伸展。,a,19,B主動翻身訓練,患兒取仰臥位，以玩具逗引其翻身至側臥位，再逗引其主動翻身至俯臥位。

7、,a,20,C楔形墊軀干回旋訓練,患兒仰臥于楔形墊的斜面上，用斜面來輔助完成患兒軀干的旋轉動作。在斜坡上完成翻身動作，以促進軀干回旋模式的建立。,a,21,D被單內體軸回旋訓練,患兒仰臥于被單內，治療師緩慢提起被單的一頭，使患兒向側方滾動，輔助患兒完成在被單內的翻身動作，以促進其體軸回旋模式的建立。,a,22,控制頭部翻身，控制下頜翻身,控制下頜用力方向與翻身方向相反，頭部控制時注意頸部旋轉幅度不可過大，防止扭傷,a,23,Vojta反射性翻身,出發姿勢：患兒仰臥，頭部正中或向一側旋轉30度，頸部伸展、頭部略前屈，顏面側上肢伸展、后頭側上肢屈曲，或者兩側上肢呈自由伸展姿勢。兩側下肢輕度外展、外旋，髖關節與膝關節呈輕度屈曲狀態，頭部、頸部、軀干成一條直線。,a,24,誘發帶,主誘發帶：在顏面側胸部，乳線（鎖骨中線）上，膈肌附著從附近，即錯哦、從乳線劃一直線，與第7、8肋間（相當于劍突水平）劃一橫線的交點，約相當于在小兒乳頭下兩橫指與乳頭外側一橫指交點處。可以上下左右移動1cm。刺激時向軀干內側、背側、頭側三個方向給予壓