1、手術物品清點與核對葉，學習目標、概念、清點與核對系統是手術部(室)最重要的系統之一。嚴格執行計數和檢查制度可以完全避免異物留在體腔內。(1)嚴格執行“三人四次兩次”的清點制度?！叭齻€人”是指洗手護士、巡回護士和外科醫生，“四次”是指手術前、封閉體腔前、手術后(縫合皮膚后)。(2)某些特殊體腔，如膈、子宮、心包、腹膜后等。關閉前后，器械護士和巡回護士也應一起檢查物品。(3)術中臨時添加的器械和敷料，器械護士和巡回護士必須在器械臺上至少清點兩次，檢查其完整性并正確記錄后方可使用。(4)“三不交接”制度。設備護士在每次手術中不上交或接管；當巡回護士的病情和物品不清楚時，他不會交出并接管；在緊急操作期

2、間不要上交或接管。(5)清點物品時應堅持“唱分”的原則，兩人同時大聲讀出清點的數字。檢查內容和儀器：包括普通儀器和內窺鏡儀器。手術前要嚴格檢查器械的數量和完整性，關節功能是否良好，是否缺少自動牽開器、窺鏡和窺鏡的螺絲。在操作過程中，檢查容易丟失的儀器和附件，如螺釘、螺母、彈簧、支撐桿等。手術前，必須檢查內窺鏡器械的鏡面是否損壞或模糊。操作前后，必須檢查操作鉗、操作鉤、配件、蓋子和橡膠，以確保其完整性。敷料主要包括紗布墊、小紗布、小棉條、棉條和棉球。必須對庫存進行重組，以檢查其完整性并防止重疊和夾帶。其他：一次性用品，如手術刀片、電筆、拉繩、線軸、縫針、注射器及其針頭、針帽等。手術前，設備護士應

3、提前15分鐘洗手，整理好所需器械，擺放整齊，并落實手術清點和檢查制度。計數時間、第一次計數：在手術開始前整理器械時，器械護士和巡回護士將在現場對物體表面進行計數，并對紗布墊、小紗布、小紗布、棉片、棉球、縫針、電刀筆、吸頭和刀片進行至少兩次計數，巡回護士將逐一記錄。清點完記錄后，兩人再次核對了手術護理清點單上的記錄數量，并在有疑問時立即更正，以消除文書錯誤。第二次檢查：在關閉體腔前，器械護士和巡回護士應在手術前和手術中至少檢查兩次添加的物品，并在計數表上寫下計數。只有在計數正確后，外科醫生才能被告知關閉體腔。盤點之后，我們應該對手術托盤上的器械和手術器械車上的器械數量進行總體區分。第四次清點：手

4、術結束，縫合皮膚后，手術護士和巡回護士清點所有使用的物品，無誤后，病人方可離開手術室，巡回護士同時將清點情況記錄在清點單上。第三次清點：當一樓體腔關閉時，器械護士和巡回護士應清點所有器械和物品，并在清點單上寫下清點人數。計數注意事項(1)操作中使用的所有物體都要計數。(2)器械護士應提示巡回護士拿起器械、紗布墊、小紗布、縫線、棉紙等。不小心掉在手術臺上，放在固定的地方。未經來訪護士的允許，任何人不得帶走手術室。(3)切開引流深部膿腫或多發性膿腫時，應在手術護理記錄單的“其他”欄中詳細記錄傷口內填充紗布的數量，并由醫生簽字確認，以便醫生在術后取出時核對記錄的數量。(4)發送froz時(7)嚴禁將

5、小棉條、棉花等物品放在一起計數，必須攤開檢查前后是否一致。(8)手術結束前，手術室內任何人員不得將任何手術物品帶出手術室或移作他用，也不得將其他用途的物品丟棄在手術敷料桶內，以免造成計數錯誤。(9)應使用安全的手術材料。紗布、紗布球、棉條和腦棉片應有顯影線和帶尾線的紗布。檢查手術前后的牢固性和完整性，防止手術過程中骨折和遺留問題。(10)手術臺上被污染的器械，經器械護士和巡回護士清點后，應存放在手術臺上的無菌垃圾袋中，以防清點過程中污染加劇。(11)當儀器在使用過程中發現性能或外觀有缺陷時，儀器護士應使用絲線標記，以便在操作結束時更換。意外處理計數的目的是確保手術對象不會留在患者體腔內，并防止

6、手術對象的計數不清楚。除了確認計數過程中發生的任何事故不在患者體內外，特殊手術事件的報告表(包括患者的一般信息、事件的描述和手術組人員的簽名)應填寫并保存在科室存檔。(1)斷針的處理，(1)根據當時的具體情況，斷針的完整性立即關閉。器械護士首先初步確定斷針的位置(縫合時哪個組織斷裂)，并立即通知醫生尋找。如果縫合時皮下脂肪破裂，難以取出，可將確認破裂部分的脂肪切除，然后將脂肪切開尋找。你也可以用x光透視來幫助你找到它。無論采用什么方法，找到后都要匹配，判斷其完整性。(2)設備護士和巡回護士應確認發現的斷針的完整性，并將其放入容器中進行計數。(3)如有必要，可以在床邊拍照以幫助確認。(2)手術中使用材料清點不清的處理，(1)一旦器械護士在手術中發現縫針、紗布和棉紙有錯誤，應立即通知外科醫生和巡回護士一起查找。(2)仔細尋找手術區域、手術臺、手術臺周圍的地面、敷料和抽吸袋/瓶，并詢問手術室下的人員是否使用或取出手術室。(3)如未發現，立即向護士長報告，并根據物品的