1、1,第十章神經系統Nervoussystem,2,第一節神經元與神經膠質細胞一、神經元Neuron（一）神經元的基本結構,胞體（合成物質、接受信息、整合信息）神經元樹突:多、短（接受信息）突起有髓軸突:長、一個神經纖維無髓,（傳出沖動）,3,4,（二）神經纖維分類,1、電生理特性2、纖維直徑,A（、）BC,（A）（A）（A）（C）,ab,5,（三）神經纖維傳導興奮的特征1.生理完整2.絕緣性3.雙向性4.相對不疲勞性（四）神經纖維傳導速度,結構功能,1.纖維粗細2.有無髓鞘（脫髓鞘疾病）3.溫度（低溫麻醉）,6,（五）神經纖維軸漿運輸軸漿運輸（六）神經營養性作用和神經營養性因子,順向運輸（胞體

2、軸突）逆向運輸（軸突胞體）,蛋白質、神經肽、酶,外源性物質,7,二、神經膠質細胞,神經膠質細胞數量約為神經元1050倍作用：（一）支持、絕緣性和屏障作用（二）修復與再生作用（三）物質代謝和營養作用（四）維持神經元正常活動（五）參與神經遞質及生物活性物質代謝,8,第二節突觸傳遞,突觸（synapse）概念：神經元之間或神經元與效應器細胞之間實現信息傳遞的特殊接觸部位。基本方式：化學性突觸傳遞電突觸傳遞,9,一、突觸的結構與分類（一）化學性突觸1、突觸的結構,突觸前膜突觸間隙突觸后膜,10,11,軸突-軸突軸突-樹突軸突-胞體,2、突觸的分類,12,3、突觸傳遞的過程（1）興奮性突觸傳遞過程：突觸

3、前N元興奮興奮沿軸突傳至軸突末捎前膜去極化Ca2+內流推動囊泡前移、靠近并與前膜融合胞裂釋放興奮性遞質遞質與后膜受體結合提高后膜對Na+、K+（尤其是Na+）的通透性，Na+內流后膜發生去極化產生興奮性突觸后電位（EPSP）總合達閾電位，在軸突始段爆發AP后神經元興奮。,Cl、K+,Cl,Cl,超,抑制,IPSP,后神經元抑制,13,14,興奮性遞質,興奮性遞質受體,15,抑制性遞質,（2）抑制性突觸傳遞過程,16,（3）神經肌肉接頭處的興奮傳遞過程,17,膜Ca2通道開放，膜外Ca2向膜內流動,18,接頭前膜內囊泡移動、融合、破裂，囊泡中的ACh釋放(量子釋放),19,ACh與終板膜上的N2

4、受體結合，受體蛋白分子構型改變,20,終板膜對Na、K(尤其是Na)通透性,21,22,（三）非突觸性化學傳遞（曲張體）,（二）電突觸傳遞（縫隙連接）,23,三、神經遞質和受體,（一）神經遞質（neurotransmitter)概念：由突觸前膜釋放，在神經元之間或神經元與效應器細胞之間傳遞信息的特殊化學物質。條件（5點）調質（neuromodulator）戴爾原則（Daleprinciple）分類：外周神經遞質中樞神經遞質,24,1、外周神經遞質（1）乙酰膽堿（Ach）膽堿能纖維（2）去甲腎上腺（NE）腎上腺能纖維,膽堿能纖維,副交感節前纖維副交感節后纖維交感節前纖維少數交感節后纖維（骨骼肌、

5、汗腺）軀體運動神經,大多數交感節后纖維,25,26,2、中樞神經遞質,乙酰膽堿生物胺類（DA、NE、5-HT、E、HE）興奮性（谷氨酸、門冬氨酸）抑制性（甘氨酸、GABA）肽類（P物質、腦啡肽、強啡肽）其他遞質（NO、CO）,氨基酸類,27,3、遞質代謝,（一）Ach合成：膽堿乙酰輔酶A乙酰膽堿滅活：膽堿酯酶（ChE）（二）NE合成：酪氨酸多巴多巴胺NE滅活：大部分被突觸前膜重攝取；小部分MAO、COMT破壞或進入血液，在肝、腎滅活。,膽堿乙酰化酶,酪氨酸羥化酶,多巴脫羧酶,羥化酶,28,（二）受體（receptor）,概念：是指存在于細胞膜或細胞內能特異性配體結合，進而誘發一定生物效應的特殊

6、蛋白質。膽堿能受體腎上腺能受體,分類,29,MR：存在于副交感節后纖維，少數交感節后纖維支配效應器細胞上。（M樣作用）NR,膽堿能受體,N1R：自主神經節突觸后膜上N2R：神經肌肉接頭終板膜上,30,腎上腺素能受體,RR,1R：腎上腺素能纖維支配效應器（興奮）2R：腎上腺素能纖維末梢突軸前膜上。,1R：心肌細胞膜上（興奮）2R：平滑肌（抑制）,酚妥拉明,普萘洛爾,31,第三節中樞活動的一般規律,一、反射中樞（reflexcenter）概念：中樞神經系統內調節某一特定生理功能的神經元群。分布：在中樞神經系統不同部位脊髓水平皮層下水平大腦皮層水平,32,二、中樞神經元的聯系方式分散式：擴大神經元活

7、動影響范圍；聚合式：使信息發生總和或整和；鏈鎖式：興奮在空間上加強或擴大作用的范圍；環狀式：引起正、負反饋。,33,34,35,三、反射中樞內信息傳遞的特征（1）單向性（2）中樞延擱（0.3-0.5ms）（3）總和（時間，空間）（4）興奮節律的改變（5）后發放：原因（中間神經元環狀聯系）（6）對內環境變化敏感和易疲勞性,36,37,四、突觸的抑制（一）突觸后抑制（Postsynapticinhibition）興奮性N元抑制性中間N元興奮釋放抑制性遞質后膜產生抑制性突觸后電位（IPSP）1、傳入側支抑制（afferentcollateralinhibition）概念：傳入神經纖維興奮一個中樞的N

8、元的同時經側支興奮另一個抑制性中間N元，轉而使另一個N元發生抑制的現象。,38,意義：使相互拮抗的兩個中樞的活動協調起來。,抑制性中間神經元,39,2、回返性抑制（recurrentinhibition）概念：某一中樞N元興奮時，其傳出沖動沿軸突外傳，同時又經軸突側支去興奮一抑制性中間神經元，后者釋放抑制性遞質，抑制原先發動興奮的N元及同一中樞的其他N元。,40,意義：使神經元的活動及時終止，促使同一中樞內多個神經元的活動協調統一。,41,（1）概念：通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后N元興奮性降低，從而引起抑制的現象。（2）結構：軸一軸突觸，多突觸聯系。（3）過程：,（二）突觸前抑制(pr

9、esynapticinhibition),42,43,第四節神經系統的感覺分析功能,一、脊髓的感覺傳導功能淺感覺傳導通路（先交叉，后上行）深感覺傳導通路（先上行，后交叉）,痛、溫覺輕觸覺,傳入N,脊髓后角換元,交叉,脊丘前束脊丘側束,丘腦,大腦皮層,本體感覺深壓感覺,傳入N,脊髓后索,延髓薄束核、楔束核換元,交叉,大腦皮層,44,二、丘腦及其感覺投射系統,（一）丘腦的神經核團1、感覺接替核后外側腹核后內側復核外側膝狀體內側膝狀體軀體感覺頭面部感覺視覺聽覺2、聯絡核：接受感覺接替核、皮質下其他纖維的傳入沖動3、髓板內核群：接受網狀結構上行纖維,丘腦是除嗅覺以外，所有感覺的總換元站。,45,（二）

10、丘腦感覺的投射系統,1.特異性投射系統（spacificprojectionsystem）,特點：專一投射途徑，點對點投射。作用：引起特定感覺，激發大腦皮層發出傳出沖動,46,2.非特異性投射系統及功能概念：經典的感覺傳導道的纖維經過腦干時發出側支與腦干網狀結構的N元發生突觸聯系，經多次換元后達丘腦髓板內側核群，由此發出纖維，彌散地投射到大腦皮層的廣泛區域。特點：非點對點投射（不同感覺的共同上傳通路）功能：維持與改變大腦皮層的興奮狀態,47,48,49,三、大腦皮層的感覺分析功能大腦皮層是感覺分析的高級中樞,體表感覺1、第一體感區（中央后回）纖維投射特點：投射纖維左右交叉；投射區域空間安排是倒

11、置的；投射區的大小與體表感覺的靈敏度有關。2、第二體感區（中央前回與島葉之間）,50,51,四、痛覺,（一）傷害性感受器（nociceptor）游離神經末梢，廣泛分布于皮膚、肌肉、關節、和內臟器官。（二）皮膚痛覺,傷害性刺激,皮膚,致痛物質H+、K+、5-HT,游離神經末梢,快痛慢痛,A,C,52,（三）內臟痛與牽涉痛1.內臟痛特點：緩慢、持續、定位不清、對刺激的分辨力差，伴有明顯的自主神經變化，情緒反應強烈。切割、燒灼一般部引起內臟痛，對機械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等敏感。往往伴有牽涉痛。2.牽涉痛：某些內臟疾病往往可引起體表一定部位發生疼痛或痛覺過敏。,易化學說會聚學說,可能機制,53,54

12、,第五節神經系統對姿勢和運動的調節一、脊髓對軀體運動的調節（一）脊髓前角運動神經元和運動單位脊髓：完成軀體運動最基本的反射中樞,運動N元：支配梭外肌纖維，構成運動單位。r運動N元：支配梭內肌纖維。運動N元：支配梭內肌和梭外肌纖維。,脊髓前角N元,運動單位（motorunit）：由一個運動神經元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位。,55,1.肌牽張反射（Stretchreflex）（1）概念：有神經支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，反射性的引起受牽拉肌肉收縮稱牽張反射。（2）類型：1）肌緊張（muscletonus）：緩慢持續牽拉肌腱引起的牽張反射。表現：受牽拉肌肉發生緊張性收縮。特點：多突觸

13、反射，反射時較長。作用：是維持姿勢和進行隨意運動的基礎。,（二）脊髓反射,56,2）腱反射（tendonreflex）快速牽拉肌腱引起的牽張反射表現：被牽拉肌肉迅速而明顯的收縮。特點：反射時短且局限，為單突觸反射。意義：臨床上通過檢查腱反射了解神經系統的功能狀態,57,1）感受器裝置：肌梭（musclespindle）：感受機械牽拉或肌肉長度變化的特殊感受器。CT囊+梭內肌纖維（感受裝置居中，收縮成分位于兩端），與梭外肌并聯。當梭外肌被拉長或梭內肌收縮成分收縮時，肌梭感受器興奮。傳入沖動直接興奮運動N元，使梭外肌收縮。,（3）肌牽張反射的感受器裝置與反射途徑,58,59,60,2）反射弧：,梭

14、外肌被拉長梭內肌收縮,肌梭,a、纖維,脊髓前角N元,N元,高位中樞,梭外肌收縮,纖維,特點：感受器與效應器位于同一塊肌肉上。,61,3）運動神經元對牽張反射的調節,運動神經元興奮時，提高肌梭的敏感性，并通過a纖維傳入活動，改變運動神經元興奮狀態，從而調節肌肉的收縮。回路(loop）運動神經元肌梭a傳入纖維運動神經元肌肉。,62,4）腱器官與牽張反射（tendonorgan）,分布于肌腱膠原纖維之間的牽張感受裝置，感受肌肉張力變化，與梭外肌串聯。對肌肉的被動牽拉刺激不敏感，對肌肉的主動收縮所產生的牽拉非常敏感。傳入纖維是b類纖維，傳入沖動抑制運動N元，使梭外肌收縮停止，轉而出現舒張（反牽張反射）

15、。意義：防止過分收縮對肌肉的損傷。,63,2.屈反射與交叉伸肌反射,（1）概念：肢體皮膚受到傷害性刺激時，受刺激一側肢體的屈肌收縮，伸肌舒張，使肢體屈曲稱屈反射。肢體皮膚受到強烈刺激時，在本側肢體屈曲的同時，對側肢體出現伸直的反射活動稱對側伸肌反射。（2）意義：保護機體，維持姿勢。,64,（二）脊休克(Spinalshock)1.概念：突然橫斷動物或人的脊髓后，斷面以下的脊髓暫時喪失反射活動能力而進入無反應狀態的現象。2.表現：軀體運動和內臟反射活動消失，肌緊張，外周血管擴張，血壓，發汗抑制，糞尿潴留。,65,3.恢復特點越原始，越簡單的反射恢復越快。動物越低等恢復越快。反射恢復后有的要加強、

16、有的要減弱。斷面以下的知覺和隨意運動永久性消失。（臨床上稱為截癱）,66,4.機理：脊髓突然失去高位中樞的調節（易化作用）而暫時喪失反射能力。5.意義：脊髓本身可完成一些簡單反射。高位中樞對脊髓反射的調節有易化也有抑制。,67,二、腦干對肌緊張和姿勢調節,（一）腦干對肌緊張的調節1.部位：腦干網狀結構易化區與抑制區易化區：加強肌緊張，使肌緊張增強（廣泛）抑制區：抑制肌緊張，使肌緊張減弱（局限）,前庭核小腦前葉兩側,大腦皮層運動區紋狀體小腦前葉蚓部,易化區,抑制區,網狀脊髓束,脊運動神經元（為主）髓運動神經元,肌緊張,肌緊張,抑制系統,易化系統,68,腦干網狀結構易化區與抑制區,69,（二）去大

17、腦僵直（Decerebraterigidity）1.概念：在中腦上下丘之間橫斷腦干，動物立即出現四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬等伸肌過度緊張的現象。2.原因：切斷了部分皮層、紋狀體等部位與腦干易化區及抑制區的功能聯系，使抑制區活動減弱，易化區活動相對占優勢。3.類型：僵直僵直,70,去大腦僵直（Decerebraterigidity）,71,（二）腦干對姿勢的調節,狀態反射1.頸緊張反射2.迷路緊張反射翻正反射,72,三、小腦對軀體運動的調節,維持身體平衡前庭小腦調節肌緊張與協調隨意運動脊髓小腦參與隨意運功設計皮層小腦,73,四、基底N節對軀體運動的調節（一）結構,74,（二）與基底N節有關的疾

18、病震顫麻痹舞蹈癥表現：運動過少運動過多肌緊張增強肌緊張減弱肌強直或張力肌張力隨意運動減少四肢和頭部的表情呆板,動作緩慢舞蹈樣動作病損：黑質紋狀體,75,機制及治療：震顫麻痹：多巴胺遞質，ACh遞質占優勢。左旋多巴（增加DA合成），阿托品（阻斷受體）。舞蹈癥：Ach和GABA,DA神經元功能亢進。利血平（耗竭多巴胺）。,76,五、大腦皮層對軀體運功的調節,大腦皮層運動區1、主要運動區中央前回（4區）與運動前區（6區）功能特征：交叉性支配，但頭面部呈雙側支配。具有精細的功能定位，呈倒置分布，但頭面部內部正立。功能代表區的大小與運動的精細、復雜程度有關。2、輔助運動區3、第二運動區,77,（二）運動

19、傳導通路,1、錐體系及其功能,錐體系,皮質脊髓束（錐體束）皮質腦干束,錐體束下行纖維可與脊髓運動神經元發生直接突觸聯系，并具有興奮性和抑制性兩種突觸，控制軀體運動。,78,2、錐體外系及其功能,錐體外系,皮層起源的錐體外系旁錐體系,錐體系主要功能是調節肌緊張，維持身體姿勢和協調肌群的運動，也可參與一般隨意運動的引起。,79,3、錐體系功能障礙對運動的影響,中樞性癱瘓上運動神經元或錐體系損傷將引起中樞性癱瘓，表現為痙攣性癱瘓（硬癱）、腱反射亢進、肌緊張增強、病理反射陽性。,80,第六節神經系統對內臟活動的調節自主N（植物N）交感N和副交感N一、自主神經系統的結構特征,81,82,二、自主神經系統

20、的功能特點（一）對同一效應器的雙重支配內臟器官受雙重支配（皮膚和肌肉血管、汗腺、腎上腺髓質除外）。一般情況，交感N和副交感N作用相互拮抗。（二）緊張性支配交感和副交感均具緊張性。,83,（三）效應器功能狀態的影響交感N可抑制無孕子宮運動，加強有孕子宮運動。（四）對整體生理功能的調節意義1.交感動員潛在功能適應環境急變（如應激反應時動員潛能）。2.副交感保護機體、休整，恢復、促進消化、積蓄能量、加強排泄和生殖（保證平靜活動進行）。,84,三、自主神經系統各級中樞功能,脊髓對內臟活動的調節脊髓是自主神經系統的最低級中樞。通過脊髓能完成一些最基本的內臟反射，但反射活動的調節是初級的，調節能力差，不能適應正常生理功能的需要。低位腦干對內臟活動的調節