2025年遼寧省西市區事業單位公開招聘醫務工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.2024年國家衛生健康委發布《關于進一步加強基層醫療衛生服務能力建設的指導意見》，明確提出到2025年基層醫療衛生機構診療量占比要達到（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：B2.患者突發意識喪失，無呼吸，觸診頸動脈無搏動，現場急救首選措施是（）A.立即撥打120B.給予腎上腺素1mg靜脈注射C.開始胸外心臟按壓（30:2）D.開放氣道并人工呼吸答案：C（根據2023版AHA心肺復蘇指南，非專業施救者應立即開始胸外按壓，比例30:2）3.依據《中華人民共和國醫師法》，醫師在執業活動中享有的權利不包括（）A.在注冊的執業范圍內，按照診療規范實施醫療、預防、保健措施B.獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇C.對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議D.對患者進行無條件的醫學檢查并收取費用答案：D（醫師法第二十二條規定，醫師有權獲得勞動報酬，但不得超出診療需要強制檢查）4.糖尿病患者空腹血糖控制目標通常為（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B（根據《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》，一般成人空腹血糖控制目標為4.47.0mmol/L）5.某孕婦孕38周，突發劇烈腹痛、陰道流血，子宮呈板狀硬，最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.臨產答案：B（胎盤早剝典型表現為突發腹痛、陰道流血、子宮張力增高呈板狀腹）6.關于新生兒Apgar評分，正確的是（）A.評分時間為出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.每項評分03分，總分10分C.評分≤7分為窒息，需立即氣管插管D.皮膚顏色評分中，軀干紅、四肢紫記為2分答案：A（Apgar評分在1、5、10分鐘進行；每項02分，總分10分；≤7分需清理呼吸道、刺激呼吸；軀干紅四肢紫記1分）7.下列哪種藥物與酒精同服會引起雙硫侖樣反應（）A.阿奇霉素B.頭孢哌酮C.布洛芬D.奧美拉唑答案：B（頭孢類藥物（尤其是含甲硫四氮唑基團的頭孢哌酮）可抑制乙醛脫氫酶，導致雙硫侖反應）8.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.用吸水管協助漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸）9.患者行胃大部切除術后，拔出胃管的指征是（）A.術后24小時B.肛門排氣后C.腸鳴音恢復D.體溫正常3天答案：B（胃大部切除術后，待腸蠕動恢復、肛門排氣后可拔除胃管）10.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.血液傳播B.呼吸道飛沫傳播C.糞口傳播D.蟲媒傳播答案：B（流腦是腦膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播）11.下列屬于甲類傳染病的是（）A.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.艾滋病D.肺結核答案：A（我國甲類傳染病為鼠疫、霍亂；新冠自2023年1月8日起調整為乙類乙管）12.患者主訴“心慌、手抖、怕熱、多汗”，最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀腺功能減退癥C.腎上腺皮質功能亢進D.低血糖癥答案：A（甲亢典型癥狀為高代謝綜合征：心慌、手抖、怕熱、多汗、體重下降）13.護士為患者進行靜脈穿刺時，發現回血不暢，局部腫脹，可能的原因是（）A.針頭斜面完全進入血管B.針頭斜面部分在血管外C.針頭阻塞D.靜脈痙攣答案：B（針頭斜面部分在血管外時，藥液滲入皮下，導致局部腫脹，回血可能不暢）14.關于高血壓患者的健康指導，錯誤的是（）A.每日鹽攝入量不超過5gB.戒煙限酒C.血壓穩定后可自行停藥D.適度進行有氧運動答案：C（高血壓需長期規律服藥，不可自行停藥，以免血壓波動）15.患者因“急性闌尾炎”入院，最典型的腹痛特點是（）A.左上腹疼痛向背部放射B.臍周疼痛轉移至右下腹C.右上腹疼痛向右肩放射D.下腹部持續性墜痛答案：B（急性闌尾炎典型表現為轉移性右下腹痛，初始臍周或上腹痛，數小時后轉移并固定于右下腹）16.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A.換血療法B.藍光照射C.輸注白蛋白D.補充維生素D答案：B（藍光照射是新生兒高膽紅素血癥的首選治療，通過光療分解非結合膽紅素）17.患者行青霉素皮試后15分鐘，出現面色蒼白、出冷汗、血壓80/50mmHg，首先應（）A.報告醫生B.皮下注射0.1%腎上腺素1mlC.氧氣吸入D.靜脈注射地塞米松答案：B（青霉素過敏性休克首選0.1%腎上腺素0.51ml皮下或肌注，嚴重者靜脈注射）18.關于老年人用藥原則，錯誤的是（）A.盡量選擇單一藥物B.初始劑量為成人劑量的1/22/3C.用藥期間密切監測不良反應D.長期使用抗生素預防感染答案：D（老年人應避免濫用抗生素，易導致耐藥性及菌群失調）19.患者咳嗽、咳大量膿痰，靜置后分三層（上層泡沫、中層黏液、下層壞死組織），最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結核C.支氣管擴張D.肺癌答案：C（支氣管擴張典型表現為慢性咳嗽、大量膿痰，痰液靜置后分三層）20.依據《醫療糾紛預防和處理條例》，患者有權查閱、復制的病歷資料不包括（）A.體溫單B.手術記錄C.病程記錄D.醫囑單答案：C（患者可查閱復制的病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等；病程記錄屬于主觀病歷，一般不提供復制）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是（）A.鼠疫B.霍亂C.肺炭疽D.新型冠狀病毒感染（重型/危重型）答案：C、D（根據《傳染病防治法》，乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒感染（重型/危重型）按甲類管理）2.關于發熱患者的護理措施，正確的是（）A.體溫39℃以上時給予物理降溫B.鼓勵多飲水C.大量出汗后及時更換衣被D.酒精擦浴適用于新生兒答案：A、B、C（新生兒禁用酒精擦浴，避免酒精吸收中毒）3.下列屬于糖尿病急性并發癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.高滲高血糖綜合征D.視網膜病變答案：A、C（糖尿病急性并發癥包括DKA、高滲高血糖綜合征、低血糖；慢性并發癥包括腎病、視網膜病變等）4.護士在執行醫囑時，應拒絕執行的情況有（）A.醫囑內容模糊不清B.醫囑與患者病情不符C.醫囑違反診療規范D.醫生口頭醫囑（非搶救時）答案：A、B、C、D（護士需嚴格核對醫囑，對有疑問、違反規范或非搶救時的口頭醫囑應拒絕執行）5.關于新生兒窒息復蘇，正確的步驟是（）A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.心率＜60次/分需胸外按壓C.按壓部位為胸骨下1/3處D.按壓與通氣比例為3:1答案：A、C、D（新生兒復蘇步驟：保暖→擺正體位→清理呼吸道→擦干刺激→評估呼吸、心率；心率＜100次/分需正壓通氣，＜60次/分需按壓+通氣，比例3:1，按壓部位胸骨下1/3）6.下列哪些藥物需避光保存（）A.維生素CB.硝普鈉C.青霉素D.腎上腺素答案：A、B、D（硝普鈉遇光分解，需避光輸注；維生素C、腎上腺素易氧化，需避光保存；青霉素需冷藏但無需避光）7.消化性潰瘍的常見并發癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A、B、C、D（消化性潰瘍四大并發癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變（胃潰瘍多見））8.關于產后出血的預防措施，正確的是（）A.第三產程積極處理（如使用縮宮素）B.胎兒娩出后立即牽拉臍帶C.產后2小時密切觀察子宮收縮及陰道流血D.有產后出血史的孕婦提前入院待產答案：A、C、D（胎兒娩出后不可過早牽拉臍帶，以免造成胎盤早剝或子宮內翻）9.下列屬于醫院感染的是（）A.入院時已存在的肺炎B.住院期間新發的尿路感染（入院48小時后）C.新生兒經產道感染的淋球菌性眼炎D.術后切口感染（術后3天）答案：B、D（醫院感染指入院時無感染，住院期間發生的感染，包括術后切口感染；新生兒經產道感染屬于宮內感染，不屬于醫院感染）10.關于過敏性休克的臨床表現，正確的有（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、意識喪失D.發熱、寒戰答案：A、B、C（過敏性休克以速發的過敏反應（皮膚、呼吸道、循環系統）為主，無發熱寒戰）三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。2小時前因情緒激動突發胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后無緩解，急診入院。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖示V1V4導聯ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（10分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（15分）答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（4分）依據：①老年男性，有高血壓病史（危險因素）；②突發胸骨后壓榨性疼痛，持續2小時不緩解，含服硝酸甘油無效（典型癥狀）；③心電圖示V1V4導聯ST段弓背向上抬高（定位前壁，ST段抬高符合STEMI特征）。（6分）2.急救措施：①一般處理：絕對臥床休息，吸氧（24L/min），持續心電監護（監測心率、心律、血壓、血氧）；（3分）②鎮痛：嗎啡35mg靜脈注射（或哌替啶50100mg肌注），緩解疼痛及焦慮；（3分）③抗血小板：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；（3分）④抗凝：普通肝素5000U靜脈推注，后續1000U/h維持（或低分子肝素皮下注射）；（3分）⑤再灌注治療：評估時間窗（發病≤12小時），首選急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）；若無條件，予rtPA（阿替普酶）靜脈溶栓（劑量：15mg靜推，然后0.75mg/kg（≤50mg）30分鐘內靜滴，隨后0.5mg/kg（≤35mg）60分鐘內靜滴）；（3分）⑥控制血壓：若血壓持續升高（如＞180/110mmHg），可靜脈使用硝酸甘油（510μg/min起始）或尼卡地平，避免血壓過低影響冠脈灌注；（3分）案例2某產婦，28歲，G1P0，孕40周，規律宮縮12小時入院。產科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。助產士接產時發現羊水Ⅲ度污染，胎兒娩出后1分鐘Apgar評分：皮膚青紫（1分）、呼吸弱（1分）、心率105次/分（2分）、肌張力稍差（1分）、喉反射弱（1分），總分6分。問題：1.該新生兒Apgar評分6分屬于什么程度的窒息？需采取哪些復蘇措施？（15分）2.羊水Ⅲ度污染可能提示什么？如何處理？（10分）答案：1.Apgar評分6分屬于輕度窒息（47分為輕度，03分為重度）。（3分）復蘇措施（按ABCDE步驟）：①A（氣道）：立即清理呼吸道（先口咽后鼻腔），用吸球或吸引器（負壓＜100mmHg），避免過度吸引；（3分）②B（呼吸）：擺正體位（鼻吸氣位），給予正壓通氣（氣囊面罩，頻率4060次/分，壓力2025cmH?O，可見胸廓起伏）；（3分）③C（循環）：評估心率（正壓通氣30秒后），若心率＞100次/分，繼續觀察；若＜100次/分，維持正壓通氣；若＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法，按壓胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；（3分）④D（藥物）：若心率＜60次/分經按壓+通氣30秒無改善，予腎上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg靜推或氣管插管）；（2分）⑤E（評估）：每30秒評