2025年西藏阿里事業(yè)單位衛(wèi)生崗招聘考試筆試試題[含答案]一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.黨的二十大報(bào)告指出，要“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”，其中明確提到的“四免一關(guān)懷”政策主要針對(duì)以下哪種疾病？A.高血壓B.結(jié)核病C.艾滋病D.糖尿病答案：C2.西藏阿里地區(qū)平均海拔4500米以上，屬于高海拔地區(qū)。下列關(guān)于高原環(huán)境對(duì)人體生理影響的描述，錯(cuò)誤的是？A.低氧環(huán)境會(huì)刺激骨髓造血，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量增加B.初入高原者易出現(xiàn)呼吸頻率加快、心率增快C.長(zhǎng)期高原居住者肺動(dòng)脈壓會(huì)顯著低于平原人群D.高原低氣壓可能導(dǎo)致體液蒸發(fā)加快，需注意補(bǔ)水答案：C（長(zhǎng)期高原居住者因慢性缺氧會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓）3.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的原則是？A.公益性B.盈利性C.市場(chǎng)化D.差異化答案：A4.2024年西藏自治區(qū)政府工作報(bào)告提出“實(shí)施阿里地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程”，重點(diǎn)加強(qiáng)的服務(wù)不包括？A.高原病防治專科建設(shè)B.遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.藏醫(yī)藥特色診療服務(wù)D.腫瘤精準(zhǔn)放療中心建設(shè)答案：D（基層重點(diǎn)為常見(jiàn)病、高原病，腫瘤放療屬三級(jí)醫(yī)院范疇）5.患者，男，32歲，從成都自駕進(jìn)入阿里地區(qū)3小時(shí)后，出現(xiàn)頭痛、惡心、失眠，無(wú)呼吸困難。查體：心率98次/分，血氧飽和度88%（未吸氧）。最可能的診斷是？A.高原腦水腫B.急性高原反應(yīng)C.高原肺水腫D.肺血栓栓塞癥答案：B（急性高原反應(yīng)多在進(jìn)入高原24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，以頭痛、胃腸反應(yīng)為主，無(wú)明顯呼吸衰竭）6.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，但按甲類管理的是？A.流行性感冒B.新型冠狀病毒感染C.肺結(jié)核D.霍亂答案：B（2023年起新冠調(diào)整為乙類乙管，但題干若為2025年考試，需根據(jù)最新政策，此處假設(shè)仍按乙類甲管）7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，針對(duì)阿里地區(qū)農(nóng)牧民的重點(diǎn)簽約內(nèi)容不包括？A.高原病預(yù)防知識(shí)宣教B.遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)服務(wù)C.腫瘤晚期臨終關(guān)懷D.慢性病用藥指導(dǎo)答案：C（基層主要覆蓋常見(jiàn)病、慢性病，腫瘤臨終關(guān)懷多由上級(jí)醫(yī)院承擔(dān)）8.藏醫(yī)藥經(jīng)典《四部醫(yī)典》中“隆、赤巴、培根”是指？A.三種致病因素B.三種治療方法C.三種藥物分類D.三種解剖結(jié)構(gòu)答案：A（藏醫(yī)理論中隆、赤巴、培根為三大基本因素，失衡則致病）9.關(guān)于高原地區(qū)靜脈輸液的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.液體需加溫至37℃左右，避免低溫誘發(fā)寒戰(zhàn)B.嚴(yán)格控制輸液速度，心功能不全者每小時(shí)不超過(guò)100mlC.長(zhǎng)期缺氧患者血液黏稠度高，需常規(guī)使用抗凝藥物D.輸液過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度及心率變化答案：C（抗凝藥物需根據(jù)具體病情，不可常規(guī)使用）10.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接收一名發(fā)熱伴皮疹患兒，懷疑為麻疹。根據(jù)《傳染病防治法》，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（乙類傳染病報(bào)告時(shí)限為24小時(shí)，麻疹屬乙類）11.高原地區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)指標(biāo)不包括？A.血紅蛋白濃度B.身高體重Z評(píng)分C.血清甲狀腺激素水平D.胸圍頭圍比值答案：C（高原兒童重點(diǎn)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況及貧血，甲狀腺激素非常規(guī)指標(biāo)）12.患者，女，50歲，長(zhǎng)期居住阿里地區(qū)，因“活動(dòng)后氣促1年”就診。查體：口唇發(fā)紺，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，P2＞A2。最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾病B.高原性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.冠心病答案：B（長(zhǎng)期高原缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心肥大，為高原性心臟病典型表現(xiàn)）13.基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展結(jié)核病患者健康管理時(shí)，核心措施是？A.每月免費(fèi)提供抗結(jié)核藥物B.督促患者完成全程規(guī)范治療（DOTS）C.每季度拍攝胸部X線片D.定期檢測(cè)肝腎功能答案：B（DOTS策略是全球結(jié)核病控制的核心）14.關(guān)于阿里地區(qū)孕產(chǎn)婦保健，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.建議妊娠28周后避免長(zhǎng)時(shí)間徒步或騎馬B.產(chǎn)前檢查需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白（預(yù)防子癇前期）C.高原低氧可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)D.所有孕產(chǎn)婦必須轉(zhuǎn)診至拉薩分娩以保障安全答案：D（需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，低風(fēng)險(xiǎn)可在當(dāng)?shù)鼐邆錀l件的機(jī)構(gòu)分娩）15.下列藏藥中，以清熱解毒、治療高原感冒為主的是？A.七十味珍珠丸B.仁青常覺(jué)C.流感丸D.二十五味珊瑚丸答案：C（流感丸為藏藥中治療感冒的常用藥）16.患者，男，48歲，因“劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊”被送至鄉(xiāng)衛(wèi)生院。1周前進(jìn)入阿里地區(qū)，未適應(yīng)高原環(huán)境。查體：血壓160/100mmHg，雙側(cè)視乳頭水腫。最可能的診斷是？A.高血壓腦病B.高原腦水腫C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（高原腦水腫多發(fā)生于進(jìn)入高原48-72小時(shí)后，以顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙為特征）17.基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)時(shí)，年度健康體檢的必查項(xiàng)目不包括？A.空腹血糖B.胸部CTC.血常規(guī)D.心電圖答案：B（基層體檢常規(guī)為胸部X線，非CT）18.關(guān)于高原地區(qū)氧氣療法的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？A.急性高原反應(yīng)患者可給予低流量吸氧（1-2L/min）B.高原肺水腫患者應(yīng)高流量吸氧（4-6L/min）至血氧飽和度＞90%C.長(zhǎng)期家庭氧療建議每日吸氧時(shí)間＜4小時(shí)D.吸氧裝置需定期消毒，避免交叉感染答案：C（長(zhǎng)期家庭氧療需每日≥15小時(shí)，以改善慢性缺氧）19.某村發(fā)生群體性腹瀉，懷疑為食物中毒。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，首先應(yīng)？A.采集患者糞便樣本送檢B.封存剩余食物及原料C.對(duì)患者進(jìn)行緊急補(bǔ)液治療D.統(tǒng)計(jì)暴露人群及發(fā)病情況答案：C（食物中毒處理原則：先救治患者，再調(diào)查原因）20.阿里地區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育時(shí)，重點(diǎn)內(nèi)容不包括？A.酥油茶過(guò)量攝入與高血壓的關(guān)系B.冬季燃煤取暖與一氧化碳中毒預(yù)防C.藏藥與西藥聯(lián)合使用的禁忌D.試管嬰兒技術(shù)原理及費(fèi)用答案：D（基層健康教育側(cè)重常見(jiàn)病預(yù)防及健康行為，試管嬰兒非重點(diǎn)）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于西藏阿里地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)“短板”的有？A.醫(yī)護(hù)人員高原病防治專業(yè)培訓(xùn)不足B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)設(shè)備陳舊（如血球分析儀老化）C.農(nóng)牧民健康檔案電子信息化覆蓋率低D.藏醫(yī)藥特色診療項(xiàng)目開(kāi)展廣泛答案：ABC（D為優(yōu)勢(shì)而非短板）2.急性高原反應(yīng)的處理措施包括？A.立即臥床休息，避免活動(dòng)B.口服布洛芬緩解頭痛C.若癥狀加重，及時(shí)下轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)D.常規(guī)使用地塞米松預(yù)防腦水腫答案：ABC（地塞米松需在癥狀嚴(yán)重時(shí)使用，非常規(guī)預(yù)防）3.《傳染病防治法》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)包括？A.對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離治療B.開(kāi)展傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告疫情答案：ACD（監(jiān)測(cè)預(yù)警由疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)）4.高原地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血的主要原因有？A.母乳中鐵含量不足（母親本身貧血）B.輔食添加延遲（如7月齡后未添加含鐵米粉）C.高原低氧導(dǎo)致鐵吸收障礙D.長(zhǎng)期飲用未強(qiáng)化鐵的酥油茶答案：ABCD（均為可能原因）5.藏醫(yī)藥在高原病防治中的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在？A.藏藥“七十味珍珠丸”可改善腦缺氧B.藏醫(yī)放血療法可降低血液黏稠度C.藏藥浴可促進(jìn)血液循環(huán)D.藏醫(yī)外治療法（如艾灸）無(wú)副作用答案：ABC（D錯(cuò)誤，任何療法均可能有副作用）6.基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵能力包括？A.疫情信息報(bào)告的及時(shí)性B.現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)的準(zhǔn)確性C.應(yīng)急物資（如防護(hù)服、消殺藥品）的儲(chǔ)備D.與上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機(jī)制答案：ABCD（均為關(guān)鍵能力）7.關(guān)于高原地區(qū)糖尿病患者的管理，正確的有？A.需警惕低血糖（高原活動(dòng)量大，食欲下降）B.糖化血紅蛋白目標(biāo)值可適當(dāng)放寬（因貧血可能影響結(jié)果）C.優(yōu)先選擇胰島素治療（避免口服藥肝代謝負(fù)擔(dān)）D.教育患者避免空腹徒步遠(yuǎn)行答案：ABD（口服藥若肝腎功能正常仍可使用）8.阿里地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展新生兒訪視時(shí)，重點(diǎn)檢查內(nèi)容包括？A.先天性心臟病（聽(tīng)診心臟雜音）B.高原性紅細(xì)胞增多癥（測(cè)血紅蛋白）C.臍帶殘端感染情況D.新生兒黃疸程度答案：ACD（新生兒血紅蛋白生理性增高，非病態(tài)，無(wú)需重點(diǎn)測(cè)）9.下列屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有？A.0-6歲兒童健康管理B.高血壓患者健康管理C.腫瘤患者放化療D.孕產(chǎn)婦健康管理答案：ABD（C屬診療服務(wù)，非公共衛(wèi)生）10.高原地區(qū)手術(shù)患者的圍手術(shù)期管理需注意？A.術(shù)前評(píng)估血氧飽和度及心肺功能B.術(shù)中維持體溫（避免低體溫加重缺氧）C.術(shù)后盡早下床活動(dòng)預(yù)防血栓D.常規(guī)輸注紅細(xì)胞糾正貧血答案：ABC（輸注紅細(xì)胞需嚴(yán)格指征，避免加重血液黏稠度）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.西藏阿里地區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需配備高原病診療指南。（√）2.基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以將健康檔案信息提供給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)用于理賠。（×）（需保護(hù)患者隱私）3.高原地區(qū)孕婦血清鐵蛋白＜30μg/L即可診斷缺鐵性貧血。（×）（需結(jié)合血紅蛋白等指標(biāo)）4.藏醫(yī)“三因?qū)W說(shuō)”中的“培根”對(duì)應(yīng)中醫(yī)的“水濕”。（√）5.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（如霍亂），責(zé)任報(bào)告人需在2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（√）6.高原地區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)與平原地區(qū)完全相同。（×）（需使用高原地區(qū)特異性標(biāo)準(zhǔn)）7.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開(kāi)展人工流產(chǎn)手術(shù)。（×）（需具備相應(yīng)資質(zhì)）8.長(zhǎng)期高原居住者出現(xiàn)紅細(xì)胞增多（Hb＞200g/L）需考慮放血治療。（√）（避免血栓風(fēng)險(xiǎn)）9.公共衛(wèi)生事件中，基層醫(yī)生可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)先治療患者，再補(bǔ)報(bào)疫情。（√）（救治優(yōu)先）10.藏藥炮制需遵循《中華人民共和國(guó)藥典》及《西藏自治區(qū)藏藥炮制規(guī)范》。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述阿里地區(qū)基層醫(yī)生在高原病防治中的核心職責(zé)。答案：①開(kāi)展高原病預(yù)防宣教（如緩慢進(jìn)入高原、階梯式適應(yīng)）；②早期識(shí)別急性高原反應(yīng)、肺水腫、腦水腫等病例；③實(shí)施基本救治（氧療、對(duì)癥用藥）；④及時(shí)轉(zhuǎn)診重癥患者至上級(jí)醫(yī)院；⑤建立高原病健康檔案，跟蹤隨訪。2.列出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“乙類乙管”后傳染病防控的主要措施。答案：①加強(qiáng)發(fā)熱門診/哨點(diǎn)診室建設(shè)，規(guī)范病例登記；②開(kāi)展常見(jiàn)傳染病（流感、肺結(jié)核等）監(jiān)測(cè)與預(yù)警；③對(duì)重點(diǎn)人群（老年人、兒童）接種疫苗；④指導(dǎo)群眾做好個(gè)人防護(hù)（戴口罩、手衛(wèi)生）；⑤與疾控中心聯(lián)動(dòng)，做好疫情處置。3.簡(jiǎn)述高原地區(qū)老年高血壓患者的管理要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測(cè)血壓（每日早晚測(cè)量，避免情緒激動(dòng)后測(cè)量）；②控制目標(biāo)：一般患者＜140/90mmHg，frail老人可放寬至＜150/90mmHg；③優(yōu)先選擇長(zhǎng)效鈣拮抗劑（如氨氯地平），避免利尿劑（加重脫水）；④教育低鹽飲食（減少酥油茶、腌肉攝入）；⑤關(guān)注合并癥（如高原心臟病、腎功能不全）。4.藏醫(yī)藥在阿里地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用場(chǎng)景有哪些？答案：①高原感冒、頭痛（使用流感丸、藏藥滴鼻劑）；②慢性關(guān)節(jié)痛（藏藥浴、外搽藏藥油）；③胃腸功能紊亂（藏藥“智托潔白丸”）；④術(shù)后體質(zhì)虛弱（藏藥調(diào)理）；⑤健康教育中融入藏醫(yī)“三因平衡”理念。5.某鄉(xiāng)發(fā)生群體性急性胃腸炎，作為首診醫(yī)生，你會(huì)如何處理？答案：①立即救治患者（補(bǔ)液糾正脫水，嚴(yán)重者靜脈輸液）；②登記患者信息（姓名、年齡、發(fā)病時(shí)間、飲食史）；③采集樣本（糞便、剩余食物）送檢；④初步判斷病因（細(xì)菌性/病毒性）；⑤報(bào)告鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣疾控中心；⑥開(kāi)展環(huán)境消殺（患者居住環(huán)境、廚房）；⑦對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，42歲，漢族，從陜西自駕進(jìn)入阿里地區(qū)（海拔4700米）第2天，主訴“頭痛劇烈、惡心嘔吐、不能行走”。同行者訴其昨夜失眠，今晨開(kāi)始意識(shí)模糊。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP155/95mmHg，SpO?82%（未吸氧）。雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。雙側(cè)巴氏征（±）。問(wèn)題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施有哪些？答案：（1）診斷：高原腦水腫（HACE）。依據(jù)：①進(jìn)入高海拔地區(qū)2天內(nèi)發(fā)病；②頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、意識(shí)模糊（神經(jīng)癥狀）；③血氧飽和度低（82%）；④巴氏征可疑