2025年十八項醫療核心制度考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于首診負責制，下列哪項表述錯誤？A.首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科負責B.若患者需轉科，首診醫師應與接收科室醫師進行床旁交接C.對診斷未明確的患者，首診醫師可直接建議轉院D.遇復雜病例，首診醫師應及時請上級醫師指導或組織會診答案：C（診斷未明確的患者，首診醫師應在完成必要檢查、書寫病歷并做好記錄后，方可建議轉院，不得推諉患者）2.三級查房制度中，科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格醫師的查房頻率應為：A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每2日1次答案：B（三級查房要求主任醫師/副主任醫師每周至少2次，主治醫師每日1次，住院醫師每日2-3次）3.普通會診的會診醫師應在多長時間內完成？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D（普通會診24小時內完成，急會診10分鐘內到達）4.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者答案：C（各種復雜或大手術后的患者屬于一級護理范疇）5.值班醫師遇特殊情況需調班時，應：A.自行聯系其他醫師調班并報備B.經科主任批準后調班C.無需報備直接調班D.僅需向值班護士說明答案：B（值班醫師調班需經科主任或醫療管理部門批準，不得擅自離崗或私下調班）6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.本科室相關醫務人員B.必要時邀請相關科室專家C.患者家屬D.醫療管理部門人員（視情況）答案：C（疑難病例討論為醫務人員內部討論，患者家屬一般不參與）7.急危重患者搶救時，以下哪項操作不符合規范？A.現場最高年資醫師主持搶救B.搶救記錄在搶救結束后6小時內補記C.護士執行口頭醫囑后需復述確認，搶救結束后醫師及時補開醫囑D.未取得執業資格的實習醫師單獨開具搶救醫囑答案：D（實習醫師不得單獨開具醫囑，需經帶教醫師審核簽字）8.術前討論的范圍不包括：A.三級及以上手術B.高風險手術C.新開展手術D.門診小手術答案：D（門診小手術一般不納入術前討論范圍，具體按醫院規定執行）9.死亡病例討論應在患者死亡后幾日內完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C（死亡病例討論原則上應在患者死亡后1周內完成，特殊病例及時討論）10.下列哪項不屬于“三查七對”中的“七對”？A.姓名、性別B.床號、住院號C.藥名、劑量D.時間、用法答案：A（“七對”為床號、姓名、住院號、藥名、劑量、時間、用法）11.手術安全核查的三方不包括：A.手術醫師B.麻醉醫師C.手術室護士D.患者家屬答案：D（三方為手術醫師、麻醉醫師、手術室護士）12.手術分級管理中，四級手術指：A.風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術C.風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術D.風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術答案：D（四級手術為風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術）13.關于新技術和新項目準入，錯誤的是：A.需經醫院學術委員會審核B.需進行倫理審查C.未經準入可先在部分患者中試用D.需制定風險預案答案：C（新技術和新項目未經準入不得開展）14.危急值報告流程中，接獲危急值的醫護人員應：A.立即處理并記錄，無需反饋B.復述確認后記錄，及時處理并反饋C.僅記錄不處理D.報告上級醫師后由上級醫師處理答案：B（接獲危急值需復述確認、記錄時間及報告人，及時處理并反饋處理結果）15.病歷書寫中，入院記錄應在患者入院后幾小時內完成？A.6小時B.8小時C.24小時D.48小時答案：C（入院記錄24小時內完成，首次病程記錄8小時內完成）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫師對患者全程負責B.不得因患者身份、費用等原因推諉C.轉科時需完成病歷交接D.患者拒絕檢查時可終止診療答案：ABC（患者拒絕檢查需記錄并簽字，不可隨意終止診療）2.三級查房的內容包括：A.檢查下級醫師病歷書寫B.分析病情變化C.確定治療方案D.評估醫療質量和安全風險答案：ABCD（三級查房需涵蓋病情分析、治療調整、病歷檢查、質量安全評估等）3.會診制度中，急會診的要求有：A.會診醫師10分鐘內到達B.需攜帶必要的檢查設備C.會診后立即書寫會診記錄D.僅需口頭反饋結果答案：ABC（急會診需及時到達、攜帶設備、書寫記錄，不得僅口頭反饋）4.手術安全核查的三個時間點是：A.患者進入手術室前B.麻醉實施前C.手術開始前D.患者離開手術室前答案：BCD（三個時間點為麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前）5.危急值報告制度的關鍵環節包括：A.明確危急值項目及范圍B.規范報告流程（誰報告、向誰報告）C.記錄報告與接收時間D.跟蹤處理結果答案：ABCD（危急值管理需涵蓋項目確定、報告流程、記錄跟蹤等全環節）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫師因下班可將患者直接移交值班醫師，無需交接病情。（×）（需完成書面及床旁交接）2.主治醫師查房應包括對住院醫師醫囑的審核。（√）3.普通會診可由住院醫師單獨完成并簽字。（×）（普通會診需主治醫師及以上或經授權的住院醫師）4.一級護理患者的巡視間隔為每2小時1次。（×）（一級護理每小時巡視1次，二級護理每2小時，三級護理每3小時）5.值班醫師可在值班期間處理本科室門診患者。（×）（值班醫師需在指定崗位值守，不得脫崗處理門診）6.疑難病例討論僅需記錄結論，無需記錄討論過程。（×）（需詳細記錄討論過程及參與人員）7.急危重患者搶救時，可先搶救后補記醫囑，補記時間不超過6小時。（√）8.死亡病例討論中，若涉及醫療糾紛，需邀請法務部門參與。（√）9.手術安全核查時，患者身份確認僅需核對姓名。（×）（需核對姓名、性別、年齡、住院號、手術部位等多項信息）10.病歷中上級醫師修改部分需簽名并注明修改時間，不得覆蓋原記錄。（√）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述三級查房制度的層級及各自職責。答案：三級查房分為主任醫師/副主任醫師（或科主任）、主治醫師、住院醫師三級。主任醫師查房負責解決復雜疑難問題，指導診療計劃，評估醫療質量；主治醫師查房負責審查醫囑、分析病情變化、調整治療方案；住院醫師查房負責密切觀察病情、完成病歷書寫、執行診療計劃。2.列舉術前討論的主要內容。答案：術前討論應包括患者病情評估（診斷、分期）、手術指征與禁忌證、手術方案（術式選擇、替代方案）、麻醉方式、圍手術期風險評估（出血、感染等）、術中及術后可能出現的并發癥及應對措施、手術人員分工、術后監護要求等。3.說明危急值報告的“雙記錄”要求。答案：“雙記錄”指檢驗/檢查科室在發出危急值時需記錄報告時間、報告人、接收人；臨床科室接獲危急值時需記錄接收時間、報告科室、報告人、患者信息及處理措施，確保全程可追溯。4.簡述手術分級管理制度的核心目的。答案：核心目的是規范手術操作，根據手術風險和技術難度分級（一級至四級），明確不同級別醫師的手術權限，確保患者安全，同時通過分級管理促進醫師技術水平提升，避免非授權醫師開展高風險手術。5.列舉病歷書寫的基本要求（至少5項）。答案：客觀、真實、準確、及時、完整、規范；使用藍黑或碳素墨水書寫（需復寫的可用藍或黑色油水筆）；文字工整、字跡清晰；內容表述準確，術語規范；上級醫師修改需簽名并注明時間，不得刮、粘、涂；實習/試用期醫師書寫的病歷需經帶教醫師審核簽字。五、案例分析題（10分）患者張某，男，65歲，因“突發胸痛2小時”就診于某醫院急診科。首診醫師王某查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。王某考慮患者需緊急PCI治療，但因本科室無導管室，建議轉至心內科。心內科值班醫師李某以“患者血壓低，手術風險大”為由拒絕接收。隨后患者病情惡化，經搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫療核心制度？應如何正確處理？答案：違反的核心制度：（1）首診負責制：急診科首診醫師王某在患者病情危急時未完成必要的搶救措施（如抗休克、穩定生命體征），直接建議轉科；心內科醫師李某無正當理由拒絕接收危急患者，違反首診負責制中“不得推諉患者”的要求。（2）急危重患者搶救制度：患者出現休克及心肌梗死，屬于急危重患者，應立即啟動搶救流程，而非僅建議轉科。（3）值班和交接班制度：心內科值班醫師李某未履行值班職責，拒絕接收危急患者，違反值班醫師“需負責本專業危急患者救治”的要求。正確