2025年全國死因監測培訓班考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是根本死因的正確定義？A.直接導致死亡的疾病或情況B.對死亡起決定作用的、最早發生的疾病或損傷C.患者臨終前的主要癥狀D.家屬認為的致死原因答案：B2.根據《全國死因監測工作規范》，死亡報告卡的報告單位應為？A.患者戶籍所在地社區衛生服務中心B.負責救治或調查死亡的醫療衛生機構C.患者居住地村委會/居委會D.縣級疾病預防控制中心答案：B3.ICD-10中，“惡性腫瘤”的編碼范圍是？A.A00-B99B.C00-D48C.D50-D89D.E00-E90答案：B4.某死亡病例的死亡醫學證明書（簡稱“死亡證”）中，“致死的主要疾病診斷”欄填寫為：“Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)肺炎；(c)高血壓性心臟病”，則根本死因應選擇？A.呼吸衰竭（J96.9）B.肺炎（J18.9）C.高血壓性心臟病（I11.9）D.需結合病歷進一步確認答案：C5.以下哪項不屬于死亡證的必填內容？A.死亡日期B.身份證號碼C.死者姓名D.家屬聯系方式答案：D6.新生兒死亡（出生后28天內）的死亡證中，“出生情況”欄應填寫？A.足月兒B.活產C.孕周D.出生體重答案：B（注：活產是法律定義，必須填寫）7.對于在家中死亡且未經過救治的病例，死亡證應由誰填寫？A.家屬自行填寫B.社區醫生調查后填寫C.縣級疾控中心填寫D.無需填寫答案：B8.ICD-10編碼時，“肺轉移性腺癌”的根本死因應編碼為？A.C78.0（肺繼發性惡性腫瘤）B.C34.9（肺惡性腫瘤，未特指）C.原發病灶（如C16.9胃癌）D.D09.0（原位癌）答案：C（繼發性腫瘤的根本死因應為原發病灶）9.死亡報告卡的網絡直報時限為？A.死亡后7日內B.死亡后15日內C.填寫死亡證后7日內D.填寫死亡證后15日內答案：C10.以下哪項屬于“外部原因”編碼范圍？A.I00-I99（循環系統疾病）B.J00-J99（呼吸系統疾病）C.V01-Y98（損傷、中毒的外部原因）D.Z00-Z99（影響健康狀態和與保健機構接觸的因素）答案：C11.某80歲男性因“冠心病”住院，住院期間突發“急性心肌梗死”死亡，死亡證中“發病到死亡的時間間隔”應填寫？A.冠心病病史（如10年）B.急性心肌梗死發作到死亡的時間（如2小時）C.入院到死亡的時間（如3天）D.無需填寫答案：B12.死亡證中“婚姻狀況”欄的“未婚”不包括？A.從未結過婚者B.離婚后未再婚者C.喪偶后未再婚者D.18歲以下未成年人答案：D（18歲以下默認“未婚”，但需與實際情況一致）13.以下哪項不符合死亡證填寫規范？A.使用藍黑或黑色鋼筆填寫B.涂改處加蓋填寫單位公章C.填寫“老慢支”代替“慢性支氣管炎”D.死亡原因分欄填寫，邏輯清晰答案：C（需使用規范疾病名稱）14.根本死因選擇的“總原則”適用于？A.只有一個疾病診斷的情況B.存在多個疾病且有因果關系的情況C.存在多個獨立疾病的情況D.死因鏈不明確的情況答案：B15.死因監測數據的“完整性”主要通過以下哪項指標評價？A.編碼準確率B.漏報率C.及時率D.一致率答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下哪些情況需要填寫死亡證？A.醫院內住院死亡B.急診室搶救無效死亡C.家中自然死亡（無救治）D.養老院中猝死答案：ABCD2.死亡證的“致死的主要疾病診斷”欄填寫要求包括？A.按疾病發生的時間順序從直接死因到根本死因填寫B.每行僅填寫一個疾病C.避免使用“呼吸衰竭”“循環衰竭”等臨終狀態D.外部原因需填寫具體事件（如“車禍”“高處墜落”）答案：ABCD3.以下哪些屬于ICD-10的編碼規則？A.優先編碼具體部位的腫瘤B.后遺癥編碼需使用B90-B94（傳染病和寄生蟲病的后遺癥）C.損傷的編碼需同時填寫臨床表現（如S06.0腦挫傷）和外部原因（如V89.0機動車事故）D.癥狀、體征不能作為根本死因編碼答案：ACD（后遺癥編碼范圍為B90-B94僅針對傳染病，其他后遺癥使用I69等）4.死因監測質量控制的主要指標包括？A.漏報率（≤5%）B.及時報告率（≥95%）C.編碼準確率（≥90%）D.死亡證填寫完整率（≥98%）答案：ABCD5.以下哪些情況屬于根本死因選擇錯誤？A.將“肺轉移性癌”作為根本死因（編碼C78.0）B.糖尿病患者因“糖尿病腎病”死亡，根本死因選擇“糖尿病腎病”（N18.3）C.肝硬化患者因“上消化道出血”死亡，根本死因選擇“肝硬化”（K74.6）D.老年人因“多器官功能衰竭”死亡，未追溯基礎疾病答案：ABD（B應選擇糖尿病（E14.2），D需追溯基礎疾病）6.死亡證中“性別”欄的填寫要求包括？A.男性填寫“1”，女性填寫“2”B.新生兒性別不清時需注明C.避免填寫“男”“女”等漢字D.必須與實際性別一致答案：ABD（規范中可用漢字或代碼）7.以下哪些屬于“損傷、中毒”的外部原因分類？A.運輸事故（V01-V99）B.意外跌落（W00-W19）C.自殺（X60-X84）D.他殺（X85-Y09）答案：ABCD8.死因監測數據的用途包括？A.制定公共衛生政策B.評價疾病防控效果C.預測人口死亡趨勢D.個人健康檔案管理答案：ABC9.以下哪些情況需要進行死因調查？A.死亡證填寫不完整（如無根本死因）B.在家中死亡且無醫療記錄C.死亡原因涉及法律糾紛（如自殺、他殺）D.死亡證中填寫“死因不明”答案：ABCD10.ICD-10中，“高血壓病”的編碼包括？A.I10（原發性高血壓）B.I11（高血壓性心臟病）C.I12（高血壓性腎病）D.I13（高血壓性心臟病伴腎病）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.死亡證是戶籍管理部門注銷戶口的依據，因此必須由家屬簽字確認。（）答案：×（無需家屬簽字，由填寫醫生簽字）2.新生兒死亡（出生后28天內）的死亡證中，“胎次”“產次”欄可填寫“不詳”。（）答案：×（必須填寫，無記錄時需注明）3.根本死因可以是癥狀、體征或臨死方式（如呼吸衰竭）。（）答案：×（必須是具體疾病或損傷）4.ICD-10編碼時，“冠心病”應編碼為I25.1（陳舊性心肌梗死）。（）答案：×（I25.9為未特指的冠心病，I25.1為陳舊性心肌梗死）5.死亡報告卡的“身份證號碼”欄缺失時，可填寫“無”或空項。（）答案：×（必須填寫，無身份證者需注明“無身份證”）6.對于“老死”“自然死亡”等填寫不規范的死亡證，應退回重新調查并填寫具體死因。（）答案：√7.外部原因編碼需同時填寫“損傷性質”（如S06.0腦挫傷）和“事件類型”（如V89.0機動車事故）。（）答案：√8.死因監測數據中，“年齡”欄以“周歲”計算，新生兒按“天”填寫。（）答案：√9.醫療機構內死亡病例的死亡證由經治醫生填寫，無需其他人員審核。（）答案：×（需經科室負責人或防保人員審核）10.漏報調查的方法包括入戶調查、與公安戶籍注銷數據比對、與殯葬數據比對。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述根本死因的定義及其選擇的基本步驟。答案：根本死因是指導致死亡的最早的、起決定性作用的疾病或損傷，以及造成這類損傷的外部原因。選擇步驟：①確認死因鏈（直接死因→中間原因→根本原因）；②應用總原則（存在因果關系時選擇最早的疾病）、規則2（當總原則不適用時選擇更嚴重的疾病）、規則3（當疾病為同一類時選擇更特異的診斷）；③排除癥狀、體征和臨死方式，追溯具體疾病或外部原因。2.簡述死亡報告的責任單位及報告流程。答案：責任單位包括：①各級各類醫療機構（包括村衛生室、社區衛生服務中心）；②疾病預防控制中心（負責調查無救治死亡病例）；③公安、民政部門（協助提供死亡線索）。報告流程：①填寫死亡證（經治醫生或調查醫生填寫）；②網絡直報（通過“國家疾病監測信息報告管理系統”上報）；③縣級疾控中心審核（24小時內完成）；④省級和國家級疾控中心匯總分析。3.簡述死因監測質量控制的主要措施。答案：①漏報控制：定期開展入戶調查、與公安/民政數據比對，計算漏報率；②填寫質量控制：檢查死亡證完整性（必填項齊全）、準確性（疾病名稱規范）；③編碼質量控制：抽取5%～10%卡片進行二次編碼，計算編碼一致率；④及時性控制：監測報告卡從填寫到網絡直報的時間，要求≤7天；⑤培訓與督導：定期開展編碼培訓，現場督導醫療機構填寫規范。4.簡述ICD-10編碼的基本步驟。答案：①閱讀死亡證及相關病歷，明確致死的主要疾病診斷；②確定根本死因（排除癥狀、體征，追溯最早的原發病或外部原因）；③在ICD-10編碼手冊中查找根本死因對應的類目（如C00-C97為腫瘤）；④確定亞目（如C34.9為肺惡性腫瘤未特指）；⑤對于損傷/中毒病例，需同時編碼臨床表現（如S06.0腦挫傷）和外部原因（如V89.0機動車事故）；⑥核對編碼是否符合規則（如腫瘤優先原發病灶，后遺癥使用特定編碼）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，75歲，有“高血壓病史20年”“2型糖尿病病史15年”，5年前診斷“慢性腎功能不全（CKD4期）”。1周前因“少尿、水腫”入院，診斷“慢性腎功能衰竭（CKD5期）”“尿毒癥”，經治療無效死亡。死亡證“致死的主要疾病診斷”欄填寫為：Ⅰ(a)尿毒癥；(b)慢性腎功能衰竭；(c)慢性腎功能不全（CKD4期）Ⅱ高血壓病、2型糖尿病問題：（1）指出死亡證填寫中的不規范之處；（2）正確的根本死因應選擇什么？并說明理由；（3）給出正確的ICD-10編碼。答案：（1）不規范之處：①Ⅰ欄未按“直接死因→中間原因→根本原因”的順序填寫（尿毒癥是直接死因，慢性腎功能衰竭是中間原因，根本原因應為慢性腎功能不全的基礎疾病）；②Ⅱ欄的“高血壓病”“2型糖尿病”可能是慢性腎功能不全的原發病，應納入Ⅰ欄的死因鏈。（2）根本死因應選擇“高血壓性腎病”或“糖尿病腎病”（需結合病歷確認基礎疾病）。理由：慢性腎功能不全（CKD4期）進展至慢性腎功能衰竭（CKD5期）和尿毒癥的根本原因是長期高血壓或糖尿病導致的腎損害，需追溯原發病。（3）若原發病為高血壓，編碼為I12.9（高血壓性腎病未特指）；若為糖尿病，編碼為E14.2（2型糖尿病腎病）。案例2（10分）：患者女性，45歲，無基礎疾病史，因“突發意識喪失30分鐘”由120送至急診科，查體：呼吸、心跳停止，雙側瞳孔散大固定，心電圖呈直線。家屬主訴：患者在家中與丈夫爭吵后突然倒地，未訴不適。死亡證填寫“死因：爭吵后猝死”。問題：（1）指出死亡證填寫中的主要問題；（2）說明需要補充哪些調查內容；（3）正確的根本死因應如何確定（需列出可能的編碼）。答案：（1）主要問題：①未明確具體死因（“猝死”是臨死方式，非根本死因）；②未填寫外部原因（爭吵可能為誘發因素，但需明確是否為自殺或意外）。（2）需補充