糖尿病實驗室檢查與診斷演講人：日期:目錄CATALOGUE02輔助診斷指標03診斷標準體系04并發癥實驗室評估05動態監測技術06結果解讀原則01基礎檢測項目01基礎檢測項目PART空腹血糖測定標準空腹血糖的定義與重要性空腹血糖是指在至少8小時內無熱量攝入后的血糖水平，是評估胰島β細胞功能和糖尿病風險的重要指標。空腹血糖的測定方法空腹血糖的正常范圍通常采用靜脈采血方式，測定早晨空腹狀態下的血糖濃度。根據WHO標準，空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L，超過7.0mmol/L可診斷為糖尿病。123OGTT的定義與目的受試者口服一定量的葡萄糖后，分別測定其30分鐘、1小時、2小時和3小時的血糖水平。OGTT的試驗方法OGTT的結果判斷根據血糖曲線和各項數值，可判斷糖耐量是否正常、減退或糖尿病。口服糖耐量試驗是一種葡萄糖負荷試驗，用于評估機體對葡萄糖的耐受能力和胰島β細胞的功能。口服糖耐量試驗（OGTT）糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測糖化血紅蛋白是血紅蛋白與葡萄糖非酶糖化反應的產物，反映過去8-12周的平均血糖水平。HbA1c的定義與形成采用高效液相色譜法或親和色譜法等測定血液中糖化血紅蛋白的含量。HbA1c的檢測方法HbA1c的正常范圍為4%-6%，其值不受短期血糖波動的影響，是評估長期血糖控制情況和糖尿病并發癥風險的重要指標。HbA1c的正常范圍與意義02輔助診斷指標PART尿糖尿糖測定可反映血糖水平，但尿糖受腎糖閾的影響，不能準確反映血糖的數值。尿糖陽性可見于糖尿病、慢性腎炎、腎小管病變等。尿酮體尿酮體測定可反映體內脂肪代謝情況，酮體陽性可見于糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓、劇烈運動等。尿糖與尿酮體分析胰島素測定可反映胰島β細胞功能，胰島素分泌不足或胰島素抵抗均可導致血糖升高。胰島素C肽測定可反映胰島β細胞功能，不受外源性胰島素影響，可用于鑒別糖尿病類型、判斷胰島功能。C肽胰島功能評估（C肽/胰島素）血脂譜異常關聯性血脂測定血脂測定可反映患者體內脂質代謝情況，對指導治療、預防并發癥具有重要意義。血脂異常糖尿病患者常伴有血脂異常，表現為甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低等，可增加心血管疾病的風險。03診斷標準體系PARTWHO糖尿病診斷閾值空腹血糖（FPG）01≥7.0mmol/L（全血）或≥6.1mmol/L（靜脈血漿）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖02≥11.1mmol/L（全血）或≥10.0mmol/L（靜脈血漿）伴有典型高血糖癥狀或高血糖危象，隨機血糖03≥11.1mmol/L糖化血紅蛋白（HbA1c）04≥48mmol/mol（%）（≥6.5%）ADA臨床實踐指南空腹血糖（FPG）01≥7.0mmol/L（無應激情況下）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖02≥11.1mmol/L糖化血紅蛋白（HbA1c）03≥6.5%糖尿病前期04FPG5.6-6.9mmol/L，OGTT2小時血糖7.8-11.0mmol/L，或HbA1c5.7%-6.4%孕24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）空腹血糖：≤5.1mmol/L服糖后1小時血糖：≤10.0mmol/L服糖后2小時血糖：≤8.5mmol/L任何一項血糖值達到或超過上述標準即可診斷為妊娠糖尿病0304020105妊娠糖尿病篩查標準04并發癥實驗室評估PART腎臟功能指標（尿微量白蛋白）尿微量白蛋白的定義01尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白的微量存在，通常用于評估腎小球濾過膜的通透性。尿微量白蛋白的檢測方法02放射免疫法、酶聯免疫吸附法（ELISA）等測定方法。尿微量白蛋白的臨床意義03尿微量白蛋白升高是早期糖尿病腎病的標志，對糖尿病腎病的診斷和治療具有重要價值。尿微量白蛋白的正常值及異常值04正常人尿微量白蛋白的排泄量很低，每升尿液中不超過20mg，若多次檢測尿微量白蛋白超過正常范圍，則提示可能存在腎小球濾過膜的損傷。心血管風險標志物心血管風險標志物的種類01包括血脂、血糖、血壓等生理指標，以及炎癥因子、氧化應激標志物等。心血管風險標志物的檢測意義02有助于評估糖尿病患者的心血管風險，指導臨床治療。心血管風險標志物的控制目標03通過藥物和非藥物治療，將心血管風險標志物控制在目標范圍內，以降低糖尿病患者的心血管并發癥風險。心血管風險標志物的監測頻率04根據患者的具體情況和醫生的建議，制定合理的監測頻率。神經病變相關檢測神經病變的檢測方法神經電生理檢查、神經活檢、神經影像學檢查等。神經病變的臨床表現感覺異常、運動異常、自主神經功能紊亂等。神經病變的早期篩查對于糖尿病患者，應定期進行神經病變的篩查，以便早期發現、早期治療。神經病變的治療與預防控制血糖、血壓、血脂等危險因素，同時進行針對性的藥物治療和康復治療。05動態監測技術PART實時監測血糖變化CGM數據可幫助醫生制定和調整糖尿病治療計劃，確定合適的藥物劑量和飲食方案。輔助臨床決策提高治療依從性CGM的使用有助于提高患者糖尿病管理的依從性，促進患者積極參與疾病管理。CGM技術可以實時監測血糖水平，反映血糖波動趨勢，有助于發現無癥狀低血糖和高血糖。持續血糖監測（CGM）應用自我血糖監測規范血糖監測頻率根據患者的具體情況，制定個性化的血糖監測方案，通常包括空腹、餐前、餐后、睡前等時間點的血糖監測。血糖監測方法血糖記錄與分析血糖儀是常用的自我血糖監測工具，患者需掌握正確的使用方法，包括血糖試紙的保存、血糖儀的校準等。患者需將血糖監測結果記錄下來，并定期進行數據分析，以便評估治療效果和調整治療方案。123實驗室數據縱向對比將患者不同時間點的血糖數據進行比較，分析血糖變化趨勢，為臨床決策提供依據。血糖數據比較糖化血紅蛋白是反映長期血糖控制水平的重要指標，可用于評估糖尿病的治療效果。糖化血紅蛋白檢測糖尿病患者常伴有血脂、血壓等指標的異常，定期監測這些指標有助于評估糖尿病并發癥的風險。血脂、血壓等指標的監測06結果解讀原則PART空腹血糖介于5.6-6.9mmol/L之間，表示空腹血糖調節受損，是糖尿病的前期狀態。臨界值臨床意義空腹血糖受損（IFG）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖在7.8-11.0mmol/L之間，表示機體處理葡萄糖的能力下降，是糖尿病的前期狀態。糖耐量受損（IGT）反映近8-12周總血糖水平，HbA1c在5.7%-6.4%之間表示血糖控制輕度升高，是糖尿病前期狀態。糖化血紅蛋白（HbA1c）同時檢測空腹血糖和OGTT2小時血糖，可提高糖尿病診斷的準確性。多指標聯合診斷策略空腹血糖與口服糖耐量試驗（OGTT）聯合HbA1c反映長期血糖控制情況，瞬時血糖反映即刻血糖水平，二者聯合可全面了解患者血糖狀況。糖化血紅蛋白（HbA1c）與瞬時血糖聯合糖尿病常伴發血脂異常、高血壓等代謝性疾病，多指標聯合診斷有助于