晚期妊娠診斷與護理指南演講人：日期:目錄CONTENTS01晚期妊娠概述02晚期妊娠診斷方法03妊娠期關鍵評估內容04常見癥狀與護理措施05產前檢查與健康管理06緊急情況處理01晚期妊娠概述定義晚期妊娠是指妊娠滿28周至足月（滿37周）之間的時期，是胎兒發育最為迅速的階段。時間范圍晚期妊娠開始于妊娠第28周，一直持續到妊娠第40周，即足月妊娠。定義與時間范圍（28-40周）子宮增大晚期妊娠期間，母體子宮持續增大，導致腹部隆起，使孕婦行動不便。激素水平變化孕婦體內孕激素、雌激素等激素水平持續升高，為胎兒提供充足的營養和保護。體重增加孕婦體重明顯增加，主要是胎兒、胎盤、羊水等重量增加。呼吸困難子宮增大壓迫膈肌，使孕婦呼吸變得更為困難。母體生理變化特點胎兒發育關鍵指標胎兒體重晚期妊娠期間，胎兒體重迅速增長，是評估胎兒健康的重要指標。胎兒器官發育胎兒各器官系統逐漸發育成熟，為出生后生活做好準備。胎動頻率胎動是胎兒生命活動的正常表現，晚期妊娠時胎動頻率逐漸增加。羊水量羊水是胎兒生長發育的重要環境，晚期妊娠時需監測羊水量是否正常。02晚期妊娠診斷方法子宮底高度測量胎動是胎兒宮內安危的重要監測指標，孕婦需每日記錄胎動次數。胎動監測孕婦體重增長孕婦體重增長情況可反映胎兒生長發育及孕婦營養狀況。通過測量宮底高度，評估胎兒大小及發育情況。臨床表現：子宮增大與胎動監測通過超聲測量胎兒各部位尺寸，評估胎兒生長發育情況。胎兒生長評估臍動脈血流可反映胎兒胎盤功能及胎兒宮內安危情況。臍動脈血流監測01020304通過超聲對胎兒各器官進行仔細檢查，排除先天性畸形。胎兒結構畸形篩查羊水量過多或過少均可能預示胎兒宮內狀況不佳。羊水量監測超聲檢查：胎兒結構畸形篩查與血流監測胎心監護技術：多普勒儀與胎心音聽診定位多普勒儀檢查通過多普勒效應，實時監測胎兒心率及心律變化。胎心音聽診定位胎兒電子監護通過聽診器確定胎心音位置，有助于判斷胎兒在宮內的位置及安危情況。連續記錄胎心率曲線，及時發現胎兒宮內窘迫等異常情況。12303妊娠期關鍵評估內容子宮底高度測量通過測量子宮底高度，可以了解胎兒大小、羊水量以及胎兒位置等，有助于評估胎兒宮內發育情況。孕周估算根據測量的子宮底高度，結合孕婦的末次月經時間和B超檢查結果，可以較為準確地估算出孕婦的孕周，為分娩做好準備。子宮底高度測量與孕周估算醫生通過觸摸孕婦的腹部，感受胎兒的位置和姿勢，以確定胎兒是頭位、臀位還是橫位，這對于分娩方式的選擇至關重要。觸診檢查通過超聲波檢查，可以清晰地觀察到胎兒在子宮內的位置和姿勢，以及胎盤和臍帶的位置，進一步確認胎位和分娩方式。超聲檢查胎位檢查（觸診與超聲）骨盆測量：外測量與內測量指標骨盆內測量在晚期妊娠時，醫生會對骨盆進行內測量，包括對角徑、真結合徑等，以更準確地評估骨盆的大小和形狀，為分娩方式的選擇提供重要依據。骨盆外測量通過測量孕婦的髂前上棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑等，可以間接了解骨盆的大小和形狀，為分娩時胎兒能否順利通過產道提供參考。04常見癥狀與護理措施仰臥位低血壓綜合征的預防左側臥位孕婦采取左側臥位可減輕增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，改善血液回流。抬高下肢在睡眠或休息時，可將下肢抬高15-30度，有助于改善血液循環。避免長時間仰臥避免長時間仰臥位，尤其是在孕晚期，以減少仰臥位低血壓綜合征的發生。胎動監測孕婦應定期進行胎動監測，了解胎兒的活動情況，及時發現胎動異常。胎動異常識別與處理胎動異常處理如發現胎動減少或頻繁，應立即就醫，進行進一步檢查和處理。胎動記錄建議孕婦記錄胎動次數和強度，以便醫生進行更準確的評估和指導。妊娠期并發癥預警（早產、高血壓等）早產預警孕婦應留意早產的癥狀，如宮縮、宮頸擴張等，及時就醫進行干預。高血壓監測尿蛋白檢查孕婦應定期進行血壓監測，及時發現妊娠期高血壓，預防子癇前期和子癇的發生。尿蛋白是妊娠期高血壓疾病的重要監測指標，孕婦應定期進行尿蛋白檢查，以及時發現腎臟損害。12305產前檢查與健康管理0104020503定期產檢項目與頻率血壓和體重測量尿液檢查血液檢查包括血常規、血型、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、傳染病篩查等。超聲檢查評估胎兒大小、發育情況、胎盤位置和羊水量等。胎心監護通過聽取或記錄胎兒心跳來評估胎兒健康狀況。檢查尿蛋白、尿糖等，以評估腎功能和糖尿病風險。每次產檢都需測量，以評估孕婦和胎兒的健康狀況。胎動計數孕婦每天自我監測胎動次數，以評估胎兒健康狀況。體重管理孕婦需合理控制體重增長，以避免自身和胎兒過重。飲食調整孕婦需注意飲食均衡，攝取足夠的營養，同時避免過度攝入高熱量食物。生活方式適當的運動、良好的睡眠和避免吸煙、飲酒等不良習慣。孕婦自我監測（胎動計數、體重管理）提供心理支持和咨詢，幫助孕婦緩解焦慮和不安情緒。包括分娩知識的普及、分娩方式的介紹、分娩過程中的呼吸和放松技巧等。鼓勵家庭成員參與孕婦的產前護理和分娩過程，以增強孕婦的信心和安全感。提供產后護理和新生兒護理的知識和技能，幫助孕婦順利過渡到母親角色。心理護理與分娩準備指導心理護理分娩準備指導家庭支持產后護理指導06緊急情況處理在等待就醫期間，孕婦應臥床休息，避免劇烈活動。臥床休息通過胎動計數等方式，密切關注胎兒情況。密切監測胎兒情況01020304孕婦出現陰道出血或腹痛時，應立即前往醫院接受檢查。立即就醫如已接近預產期，應準備好待產包，以備隨時住院。準備好待產包陰道出血或腹痛的應對胎心異常緊急就醫指征胎動減少或停止胎動是胎兒宮內安危的重要信號，如胎動減少或停止，應立即就醫。胎心過快或過慢胎心異?？赡苁翘喝毖醯谋憩F，如胎心過快（>160次/分）或過慢（<120次/分），應立即就醫。孕婦自覺癥狀嚴重如孕婦出現嚴重的心慌、氣短等癥狀，也可能影響胎兒的安全，應立即就醫。高危妊娠轉診流程識別高危妊娠在產前檢查中，醫生會評估孕婦是否存在高危因素，如妊娠高血壓、糖