YOURLOGO第三十講

免疫失調(diào)和免疫學(xué)的應(yīng)用1.舉例說明免疫功能異常可能引發(fā)疾病，如過敏、自身免疫病、艾滋病和先天性免疫缺陷病等。。2.闡述HIV感染人體的機(jī)理，了解怎樣預(yù)防艾滋病的傳播。3.了解疫苗發(fā)揮作用的原理和特點(diǎn)。4.說出器官移植的原理和其所面臨的問題。考點(diǎn)要求考題統(tǒng)計(jì)考情分析免疫失調(diào)2023，海南、湖北、廣東，選擇本專題知識(shí)難度較低，要求基礎(chǔ)要扎實(shí)。考查學(xué)生對(duì)相關(guān)體液調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)的整體性的認(rèn)識(shí),或結(jié)合一些情景信息或表格信息設(shè)置題目，考查學(xué)生的應(yīng)變能力、獲取信息和綜合分析能力。免疫學(xué)的應(yīng)用2023，湖北、廣東、山西、浙江，選擇2023，江蘇、浙江、全國(guó)、山西，填空2022，重慶、海南、湖北，選擇防御、自穩(wěn)、清除免疫失調(diào)免疫學(xué)的應(yīng)用免疫失調(diào)考點(diǎn)一1.過敏反應(yīng)一.免疫失調(diào)【考點(diǎn)講解】A.聯(lián)系：過敏反應(yīng)是異常的體液免疫。B.區(qū)別：①發(fā)生時(shí)間不同：過敏反應(yīng)在機(jī)體再次接觸抗原時(shí)才會(huì)發(fā)生，而體液免疫則在機(jī)體第一次接觸抗原時(shí)就發(fā)生。②抗體分布不同：體液免疫中抗體主要分布于血清中，而過敏反應(yīng)中抗體則分布在某些細(xì)胞表面。知識(shí)延伸過敏反應(yīng)與體液免疫的關(guān)系2.自身免疫病自身成分一.神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)的關(guān)系【考點(diǎn)講解】（1）風(fēng)濕性心臟病：釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質(zhì)相似抗體心臟受損風(fēng)濕性心臟病進(jìn)攻進(jìn)攻由釀膿鏈球菌感染引起。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)很相似。人感染該菌后體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體在清除病菌時(shí)錯(cuò)誤地與心臟瓣膜也發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜受損，關(guān)閉不嚴(yán)，血液有倒流現(xiàn)象。2.自身免疫病一.神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)的關(guān)系【考點(diǎn)講解】（2）重癥肌無力：病人的神經(jīng)——肌肉接頭（類似突觸）處的乙酰膽堿受體被當(dāng)做抗原而受到攻擊，是該受體失去功能，使肌肉不能收縮2.自身免疫病一.神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)的關(guān)系【考點(diǎn)講解】(1)原因：是由機(jī)體免疫功能

而引起的疾病。(2)類型：一類是由于遺傳而生來就有免疫缺陷的，叫作______________

，如

；另一類是由疾病和其他因素引起的，叫作

，如艾滋病。不足或缺乏先天性免疫缺陷病重癥聯(lián)合免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病3.免疫缺陷病一.神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)的關(guān)系【考點(diǎn)講解】人類免疫缺陷病毒(HIV)輔助性T細(xì)胞免疫功能性接觸、血液和母嬰HIV主要攻擊T細(xì)胞后，以HIV的RNA為模板，在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下合成DNA，并整合到人的染色體DNA上。3.免疫缺陷病一.神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)的關(guān)系【考點(diǎn)講解】答案：2、5、7、10

3.免疫缺陷病一.神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)的關(guān)系【考點(diǎn)講解】教材隱性知識(shí)：源于選擇性必修1P79“思考·討論”：(1)艾滋病病人的直接死因，往往是由

或

等疾病。(2)HIV侵染人體細(xì)胞時(shí)，進(jìn)入細(xì)胞的并不是只有其RNA：HIV是一種囊膜病毒，通過囊膜和宿主細(xì)胞膜

，使囊膜內(nèi)包括蛋白質(zhì)外殼在內(nèi)的所有物質(zhì)被吞噬進(jìn)入細(xì)胞。免疫功能喪失引起的嚴(yán)重感染惡性腫瘤融合(3)HIV濃度和輔助性T細(xì)胞的變化圖中的A、C階段分別說明什么問題？A階段說明HIV最初侵入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)可以摧毀大多數(shù)病毒。C階段說明輔助性T細(xì)胞數(shù)量減少，免疫系統(tǒng)被破壞，各種感染機(jī)會(huì)增加。(4)為什么免疫系統(tǒng)能成功地抵御大多數(shù)病菌，卻不能抵御艾滋病病毒？因?yàn)榘滩〔《局苯託⑺赖氖禽o助性T細(xì)胞，當(dāng)輔助性T細(xì)胞被殺死之后，免疫系統(tǒng)就處于癱瘓狀態(tài)，因而不能抵御艾滋病病毒。教材隱性知識(shí)：源于選擇性必修1P79“思考·討論”：免疫異常的判斷方法(2022濟(jì)南期末)HIV感染人體后,HIV濃度和輔助性T細(xì)胞的變化如下圖所示。下列相關(guān)敘述錯(cuò)誤的是(

)A.與A階段相比,C階段中B細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的活化數(shù)量大幅降低B.C階段艾滋病患者免疫系統(tǒng)的免疫防御和免疫監(jiān)視功能被嚴(yán)重破壞,若不及時(shí)治療其體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)感染或惡性腫瘤C.HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒,抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法可阻止HIV在人體內(nèi)的繁殖D.圖中曲線表明HIV感染人體后,人體免疫系統(tǒng)無法產(chǎn)生抗HIV的抗體答案:D解析:HIV

侵入人體后,其表面的衣殼可以作為引起免疫反應(yīng)的抗原,HIV侵入人體的初期,由于免疫系統(tǒng)可以消滅大多數(shù)病毒,HIV

濃度下降,該階段有相應(yīng)的抗體產(chǎn)生,D項(xiàng)錯(cuò)誤。免疫學(xué)的應(yīng)用考點(diǎn)二（1）人工被動(dòng)免疫：注射抗毒素（抗體）等，直接參與消滅病原體，如破傷風(fēng)抗毒動(dòng)物血清或免疫球蛋白（2）人工自動(dòng)免疫:

接種類毒素、疫苗等（抗原類物質(zhì)），引起機(jī)體產(chǎn)生記憶細(xì)胞和抗體，如破傷風(fēng)疫苗1.免疫預(yù)防二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】滅活減毒抗體和記憶細(xì)胞①疫苗②疫苗的作用疫苗內(nèi)環(huán)境注射抗原提呈細(xì)胞漿細(xì)胞記憶細(xì)胞抗體刺激真正的病原體T細(xì)胞B細(xì)胞淋巴因子疫苗進(jìn)入人體后，刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體和記憶細(xì)胞。當(dāng)真正的病原體入侵人體時(shí)，相關(guān)的抗體便能幫助免疫系統(tǒng)對(duì)抗該病原體，預(yù)防疾病的發(fā)生。1.免疫預(yù)防二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】③很多疫苗通常采取肌肉注射肌肉注射皮下注射靜脈注射肌肉里有引發(fā)免疫反應(yīng)所必需的細(xì)胞——抗原遞呈細(xì)胞。疫苗注射到肌肉后，它會(huì)高效地?cái)z取、加工處理和遞呈抗原（疫苗），并將其轉(zhuǎn)移至免疫系統(tǒng)的大型集合點(diǎn)——淋巴結(jié)，然后產(chǎn)生抗體和記憶細(xì)胞。1.免疫預(yù)防二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】④三代疫苗技術(shù)第一代疫苗：指的是滅活疫苗和減毒活疫苗第二代疫苗：又稱為亞單位疫苗，是通過基因工程原理獲得的具有免疫活性的病原特異性結(jié)構(gòu)蛋白，刺激人體產(chǎn)生抗體第三代疫苗：是核酸疫苗，包括DNA疫苗和mRNA疫苗1.免疫預(yù)防二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】核酸進(jìn)入人體抗原蛋白進(jìn)入人體發(fā)生二次免疫存在致病性第一代疫苗(“打”病原體)是是是否第二代疫苗(“打”蛋白)否是是否第三代疫苗(“打”核酸)是否是否④三代疫苗技術(shù)1.免疫預(yù)防二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】⑤新冠疫苗5條技術(shù)路線：Vero細(xì)胞中培養(yǎng)新冠病毒滅活病毒注射人體S蛋白基因(DNA)質(zhì)粒重組質(zhì)粒導(dǎo)入CHO細(xì)胞S蛋白人體注射提純?nèi)梭w注射5型腺病毒注射人體S蛋白的mRNA脂質(zhì)體mRNA疫苗人體注射①②③④⑤第一代疫苗：①；第二代疫苗：③；第三代疫苗：②④⑤1.免疫預(yù)防二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】⑥兩次接種疫苗間隔時(shí)間兩次接種間隔時(shí)間不能太長(zhǎng)也不能太短時(shí)間間隔太短：前一次產(chǎn)生的抗體水平較高，將后一次接種的疫苗中和，降低疫苗的作用效果。時(shí)間間隔太長(zhǎng)：前一次產(chǎn)生的記憶細(xì)胞較少，使得后一次接種的疫苗產(chǎn)生的免疫加強(qiáng)效果下降。國(guó)藥集團(tuán)下屬北京生物制品研究所開發(fā)的一款新冠滅活疫苗(BBIBP-CorV)，已經(jīng)在至少45個(gè)國(guó)家和行政區(qū)獲得批準(zhǔn)使用，在18歲以上的成人中相隔21—28天接種兩劑。1.免疫預(yù)防二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】

教材隱性知識(shí)：源于選擇性必修1P83“旁欄思考”：疫苗不必包含一個(gè)完整的病原體。一般情況下，引起免疫反應(yīng)的并不是整個(gè)病原體，而是病原體所含有的

。因此，可以利用病原體的某些成分如

、多糖莢膜等來制備疫苗。抗原蛋白質(zhì)例1.(2022煙臺(tái)模擬)有兩種針對(duì)新冠病毒的疫苗。疫苗①:將新冠病毒滅活后制成滅活病毒疫苗;疫苗②:用腺病毒載體攜帶編碼新冠病毒S蛋白的基因制成腺病毒載體疫苗。疫苗②可使人體細(xì)胞高效表達(dá)出S蛋白,能長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)刺激免疫系統(tǒng)。下列敘述正確的是(

)A.兩種疫苗均需多次接種,因?yàn)閱未谓臃N無法產(chǎn)生大量記憶細(xì)胞B.接種疫苗后,人體產(chǎn)生的抗體離不開漿細(xì)胞對(duì)疫苗的識(shí)別作用C.機(jī)體接種兩種疫苗后產(chǎn)生的抗體種類完全相同D.機(jī)體接種疫苗②前感染過腺病毒,可能會(huì)減弱疫苗的免疫效果D答案:D解析:疫苗②可使人體細(xì)胞高效表達(dá)出S蛋白,能長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)刺激免疫系統(tǒng),可不用多次接種,A項(xiàng)錯(cuò)誤;漿細(xì)胞對(duì)疫苗(抗原)沒有識(shí)別作用,B項(xiàng)錯(cuò)誤;疫苗①②均產(chǎn)生與S蛋白特異性結(jié)合的抗體,疫苗②還能產(chǎn)生與腺病毒結(jié)合的抗體,C項(xiàng)錯(cuò)誤;感染過腺病毒的人體內(nèi)具有相應(yīng)抗體,可能會(huì)出現(xiàn)“預(yù)存免疫”,即接種疫苗時(shí)會(huì)被體內(nèi)相應(yīng)抗體部分清除而降低免疫效果或?qū)е虏荒軘y帶S蛋白基因進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)表達(dá),從而減弱疫苗的免疫效果,D項(xiàng)正確。醫(yī)學(xué)上把用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其

的技術(shù)叫作器官移植。生理功能白細(xì)胞抗原免疫抑制劑2.器官移植二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】(1)每個(gè)人的白細(xì)胞都能識(shí)別自身細(xì)胞的HLA，正常情況下不會(huì)攻擊自身細(xì)胞。如果是異體器官或組織移植過來，白細(xì)胞就能識(shí)別出HLA的不同而發(fā)起攻擊。(2)除了同卵雙胞胎，要想在世界上找到兩個(gè)HLA完全一致的人幾乎是不可能的。(3)器官移植引起的免疫排斥反應(yīng)主要是細(xì)胞免疫。利用由自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植，有何優(yōu)點(diǎn)？答案：利用由自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植，移植器官和受體的組織相容性抗原是相同的，移植后不會(huì)發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。2.器官移植二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】（4）擴(kuò)展1：免疫豁免機(jī)體某些特定部位，其在解剖上與免疫細(xì)胞隔絕或在局部微環(huán)境中存在抑制免疫應(yīng)答的機(jī)制，從而一般不對(duì)外來抗原(包括移植物抗原)產(chǎn)生應(yīng)答。機(jī)體的某些特殊部位如眼、睪丸、腦在植入異體組織后不會(huì)發(fā)生排斥，且這些移植組織可以長(zhǎng)期存活，這些組織稱為免疫豁免區(qū)。免疫豁免的作用在于保護(hù)機(jī)體自身的組織尤其是那些重要器官不會(huì)因局部免疫應(yīng)答反應(yīng)而損傷，是一種重要的生理性自我保護(hù)機(jī)制。（P47實(shí)例2：睪丸分泌雄性激素的研究）2.器官移植二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】（4）擴(kuò)展2：免疫耐受免疫耐受是指免疫活性細(xì)胞接觸抗原性物質(zhì)時(shí)所表現(xiàn)的一種異性的無應(yīng)答狀態(tài)。免疫耐受是指對(duì)抗原特異性應(yīng)答的T細(xì)胞與B細(xì)胞，在抗原刺激下，不能被激活，不能產(chǎn)生特異性免疫效應(yīng)細(xì)胞及特異性抗體，從而不能執(zhí)行正常免疫應(yīng)答的現(xiàn)象。這不同于免疫缺陷或使用免疫抑制劑后造成的抑制狀態(tài)，不會(huì)導(dǎo)致自身免疫病的發(fā)生稱為免疫耐受。2.器官移植二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】是通過輸入抗體、胸腺素、淋巴因子或某些藥物等來提高人的免疫功能，治療疾病的方法。

如：注射“血清”、“破傷風(fēng)抗毒素”3.免疫治療二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】(選擇性必修1P83旁欄思考)疫苗必須包含一個(gè)完整的病原體嗎?為什么?提示:疫苗不必包含一個(gè)完整的病原體。一般情況下,引起免疫反應(yīng)的并不是整個(gè)病原體,而是病原體所含有的抗原。因此,可以利用病原體的某些成分如蛋白質(zhì)、多糖莢膜等來制備疫苗。(1)注射某種疫苗后,體內(nèi)可能有記憶T細(xì)胞的產(chǎn)生。(選擇性必修1

P79“思考·討論”)(

√

)(2)只有供者與受者的主要HLA完全相同,才可進(jìn)行器官移植。(選擇性必修1

P84正文)(

×

)(3)器官移植時(shí)產(chǎn)生的排異反應(yīng)主要是體液免疫。(選擇性必修1

P85正文)(

×

)(4)對(duì)免疫功能低下者使用免疫增強(qiáng)療法,如治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。(選擇性必修1

P85正文)(

×

)根據(jù)抗原能和特異性抗體相結(jié)合的特性(原理)，用人工標(biāo)記的抗體對(duì)組織內(nèi)的抗原進(jìn)行檢測(cè)(方法)，可幫助人們發(fā)現(xiàn)體內(nèi)組織中的抗原(優(yōu)點(diǎn))。4.抗原檢測(cè)二.免疫學(xué)的應(yīng)用【考點(diǎn)講解】(2022湖北高考)某腎病患者需進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。針對(duì)該患者可能出現(xiàn)的免疫排斥反應(yīng),下列敘述錯(cuò)誤的是(

)A.免疫排斥反應(yīng)主要依賴于T細(xì)胞的作用B.患者在術(shù)后需使用免疫抑制劑以抑制免疫細(xì)胞的活性C.器官移植前可以對(duì)患者進(jìn)行血漿置換,以減輕免疫排斥反應(yīng)D.進(jìn)行腎臟移植前,無需考慮捐獻(xiàn)者與患者的ABO血型是否相同答案:D解析:器官移植后排斥反應(yīng)主要是細(xì)胞免疫的結(jié)果,而細(xì)胞免疫是以T細(xì)胞為主的免疫反應(yīng),即免疫排斥反應(yīng)主要依賴于T細(xì)胞的作用,A項(xiàng)正確;免疫抑制劑的作用是抑制與免疫反應(yīng)有關(guān)細(xì)胞的增殖和功能,即抑制免疫細(xì)胞的活性,所以患者在術(shù)后需使用免疫抑制劑,避免引起免疫排斥反應(yīng),B項(xiàng)正確;血漿置換術(shù)可以去除受者體內(nèi)的天然抗體,避免激發(fā)免疫反應(yīng),所以在器官移植前,可以對(duì)患者進(jìn)行血漿置換,以減輕免疫排斥反應(yīng),C項(xiàng)正確;實(shí)質(zhì)臟器移植中,供、受者間ABO血型不符可能導(dǎo)致強(qiáng)烈的移植排斥反應(yīng),所以在腎臟移植前,應(yīng)考慮捐獻(xiàn)者與患者是否為同一血型,D項(xiàng)錯(cuò)誤。附：(1)[2022重慶高考]控制新冠病毒在人群中傳播的有效方式是普遍接種該病毒疫苗。(

√

)(2)[2021浙江選考]首次注射新冠滅活疫苗可使機(jī)體產(chǎn)生初次免疫應(yīng)答,要增強(qiáng)免疫效果需再次接種。(

√

)(3)[2020浙江選考]接種破傷風(fēng)疫苗比注射抗破傷風(fēng)血清可獲得更長(zhǎng)時(shí)間的免疫力。(

√

)近三年（2021-2023）真題：勤學(xué)如春起之苗，不見其長(zhǎng)日有多增1.（2023·江蘇·統(tǒng)考高考真題）人體免疫系統(tǒng)在抵御病原體的侵害中發(fā)揮了重要的作用。下列相關(guān)敘述正確的是（）A．人體內(nèi)各種免疫細(xì)胞都分布在免疫器官和淋巴液中B．相同病原體侵入不同人體后激活的B細(xì)胞分泌的抗體都相同C．樹突狀細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞和B細(xì)胞識(shí)別相同抗原的受體相同D．抗原呈遞細(xì)胞既參與細(xì)胞毒性T細(xì)胞的活化也參與B細(xì)胞的活化D解析：A、人體內(nèi)各種免疫細(xì)胞樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞分布在免疫器官和血液、淋巴液中，A錯(cuò)誤；B、由于在特異性免疫過程中，相同病原體侵入不同人體激活B細(xì)胞的抗原決定簇可能不同，B細(xì)胞分泌的抗體可能不相同，B錯(cuò)誤；C、樹突狀細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞和B細(xì)胞攝取和加工處理抗原的過程不同，識(shí)別相同抗原的受體也就不相同，C錯(cuò)誤；D、抗原呈遞細(xì)胞既參與細(xì)胞毒性T細(xì)胞的活化也參與B細(xì)胞的活化，D正確。故選D。2.（2023·海南·高考真題）腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAM）通過分泌白細(xì)胞介素-10（IL-10），促進(jìn)TAM轉(zhuǎn)變成可抑制T細(xì)胞活化和增殖的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，并抑制樹突狀細(xì)胞的成熟，從而影響腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。下列有關(guān)敘述正確的是（

）A．調(diào)節(jié)性T細(xì)胞參與調(diào)節(jié)機(jī)體的特異性免疫B．樹突狀細(xì)胞可抑制輔助性T細(xì)胞分泌細(xì)胞因子C．TAM使腫瘤細(xì)胞容易遭受免疫系統(tǒng)的攻擊D．IL-10是免疫活性物質(zhì)，可通過TAM間接促進(jìn)T細(xì)胞活化和增殖A解析：A、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞可抑制T細(xì)胞活化和增殖，進(jìn)而參與調(diào)節(jié)機(jī)體的特異性免疫，A正確；B、樹突狀細(xì)胞作為抗原呈遞細(xì)胞，可促進(jìn)輔助性T細(xì)胞分泌細(xì)胞因子，B錯(cuò)誤；C、白細(xì)胞介素-10（IL-10）可促進(jìn)TAM轉(zhuǎn)變成調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，進(jìn)而抑制T細(xì)胞的活化和增殖，進(jìn)而使腫瘤細(xì)胞不容易遭受免疫系統(tǒng)的攻擊，C錯(cuò)誤；D、IL-10是免疫活性物質(zhì)，可通過TAM轉(zhuǎn)變成調(diào)節(jié)性T細(xì)胞進(jìn)而抑制T細(xì)胞活化和增殖，D錯(cuò)誤。故選A。3.（2023·天津·統(tǒng)考高考真題）CD4是輔助性T細(xì)胞（CD4+）上的一種膜蛋白，CD8是細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CD8+）上的一種膜蛋白，下列過程不能發(fā)生的是（

）A．CD4+參與體液免疫 B．CD4+參與細(xì)胞免疫C．CD8+參與體液免疫 D．CD8+參與細(xì)胞免疫C解析：輔助性T細(xì)胞既能參與細(xì)胞免疫又能參與體液免疫，細(xì)胞毒性T細(xì)胞只參與細(xì)胞免疫，CD4是輔助性T細(xì)胞（CD4+）上的一種膜蛋白，CD8是細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CD8+）上的一種膜蛋白，因此CD4+參與體液免疫和細(xì)胞免疫，CD8+只參與細(xì)胞免疫，C符合題意，ABD不符合題意。故選C。4.（2023·湖南·統(tǒng)考高考真題）某少年意外被銹釘扎出一較深傷口，經(jīng)查體內(nèi)無抗破傷