多發性膿腫的護理查房一、前言各位護理同仁們，大家好！今天我們進行一次關于多發性膿腫患者的護理查房。多發性膿腫是一種較為復雜且嚴重的臨床病癥，它涉及多個器官或組織同時出現膿腫形成，給患者的健康帶來極大威脅。通過此次查房，我們旨在全面了解患者的病情，總結護理經驗，提高對這類患者的護理水平，確保患者得到更優質、更全面的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“反復發熱、寒戰伴全身多處疼痛1周”入院。患者既往體健，無特殊病史。1周前無明顯誘因出現高熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒戰，同時感全身多處肌肉、關節疼痛，未予重視。隨后癥狀逐漸加重，出現頭痛、乏力，遂來我院就診。門診以“發熱待查”收入院。入院后完善相關檢查，血常規提示白細胞計數18×10?/L，中性粒細胞比例85%；C反應蛋白150mg/L；血培養多次陰性；胸部CT顯示雙肺多發小結節影，部分考慮炎性滲出；腹部超聲提示肝臟、脾臟內多發低回聲區，考慮膿腫形成。綜合各項檢查結果，診斷為多發性膿腫，病原菌待查。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者發病前的生活習慣、近期有無外傷史、感染史等。患者發病前生活規律，無明顯外傷史，但近期曾有過口腔感染，未正規治療。（二）身體狀況評估1.生命體征：體溫波動在38.5-39.5℃之間，脈搏100-120次/分，呼吸22-25次/分，血壓120/80mmHg左右。2.意識狀態：患者神志清楚，精神萎靡，因全身疼痛而煩躁不安。3.皮膚黏膜：未見明顯皮疹、瘀斑等異常。4.全身癥狀：全身多處肌肉、關節疼痛，以四肢及腰背部明顯，活動受限。5.局部癥狀：腹部壓痛，以肝區、脾區為著，未觸及明顯包塊。（三）心理社會評估患者因病情較重，對疾病的預后擔憂，表現出焦慮、緊張情緒。家屬對疾病認識不足，擔心治療費用及患者康復情況。四、護理診斷（一）體溫過高與多發性膿腫導致的感染有關。（二）疼痛與全身多處膿腫及炎癥刺激有關。（三）焦慮與病情嚴重及對預后擔憂有關。（四）營養失調：低于機體需要量與發熱、疼痛導致食欲減退及機體消耗增加有關。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者體溫逐漸恢復正常。2.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。3.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護理。4.患者營養狀況得到改善，體重不再下降。（二）護理措施1.體溫過高的護理-病情觀察：密切監測體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發現體溫異常波動并報告醫生。-降溫措施：根據體溫情況采取相應的降溫方法。體溫在38.5℃以下時，給予溫水擦浴等物理降溫；體溫超過38.5℃，遵醫囑給予藥物降溫，如布洛芬等，并觀察用藥效果及有無不良反應。-環境調節：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創造舒適的休息環境。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。2.疼痛的護理-評估疼痛：采用數字評分法（NRS）評估患者疼痛程度，了解疼痛的部位、性質、持續時間等，以便制定個性化的護理措施。-體位護理：協助患者采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。對于疼痛部位，可給予適當的按摩、熱敷，以緩解肌肉緊張，減輕疼痛。-藥物止痛：遵醫囑給予止痛藥物，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果及不良反應。同時，告知患者藥物的使用方法及注意事項，避免自行增減藥量。-心理支持：與患者溝通交流，分散其注意力，緩解疼痛帶來的焦慮情緒。鼓勵患者表達內心感受，給予安慰和鼓勵，增強其戰勝疼痛的信心。3.焦慮的護理-心理疏導：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解焦慮的原因，給予針對性的心理支持。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的認知，減輕恐懼心理。-病情告知：在患者病情允許的情況下，及時向其反饋治療進展和效果，讓患者感受到醫護人員的關心和努力，增加其對治療的信心。-家屬溝通：與家屬密切配合，指導家屬給予患者情感支持，鼓勵家屬多陪伴患者，共同營造良好的心理氛圍。-放松訓練：教會患者一些簡單的放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。4.營養失調的護理-飲食評估：了解患者的飲食習慣和食欲情況，制定個性化的飲食計劃。-飲食調整：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。根據患者的口味和食欲，合理安排飲食種類和進餐時間，增加患者的進食量。-營養支持：對于食欲極差、不能經口進食或進食不足的患者，遵醫囑給予腸內營養支持或腸外營養支持，以保證機體營養需求。-口腔護理：加強口腔護理，保持口腔清潔，預防口腔感染，增進患者食欲。六、并發癥的觀察及護理（一）感染性休克1.觀察要點：密切觀察患者的生命體征、意識狀態、尿量等變化。若患者出現血壓下降、脈搏細速、皮膚濕冷、尿量減少、煩躁不安或意識障礙等，應警惕感染性休克的發生。2.護理措施-體位：立即將患者置于休克體位，頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-快速補液：遵醫囑迅速建立靜脈通道，快速補充晶體液和膠體液，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。-病情監測：持續監測生命體征、中心靜脈壓、尿量等指標，準確記錄出入量，為治療提供依據。-用藥護理：遵醫囑給予血管活性藥物，如多巴胺等，并密切觀察藥物療效及不良反應。調整藥物滴速時，要遵循從小劑量開始、逐漸增加的原則，避免血壓波動過大。（二）肝腎功能損害1.觀察要點：定期監測肝功能、腎功能指標，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、肌酐、尿素氮等。觀察患者有無黃疸、惡心、嘔吐、食欲不振、少尿或無尿等癥狀。2.護理措施-飲食調整：根據肝腎功能損害情況，調整飲食結構。限制蛋白質攝入，避免食用高鹽、高脂食物，減輕肝臟和腎臟負擔。-用藥護理：避免使用對肝腎功能有損害的藥物，若必須使用，應密切觀察藥物不良反應，并根據肝腎功能指標調整藥物劑量。-休息與活動：保證患者充足的休息，避免過度勞累。根據病情適當安排活動，以增強機體抵抗力，但要注意活動量適中，防止加重肝腎負擔。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹多發性膿腫的病因、發病機制、治療方法及預后，讓他們了解疾病的全過程，提高對疾病的認知水平，增強自我管理能力。（二）飲食指導指導患者合理飲食，強調營養均衡的重要性。告知患者多吃富含蛋白質、維生素的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者少食多餐，保證足夠的營養攝入，促進身體康復。（三）休息與活動指導患者合理安排休息時間，保證充足的睡眠。根據病情恢復情況，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。適當進行戶外活動，如散步、太極拳等，增強體質，提高機體免疫力。（四）傷口護理如果患者有手術切口或引流管，指導患者及家屬正確的傷口護理方法。保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。定期更換傷口敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛等異常情況，如有異常及時就醫。（五）用藥指導告知患者所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，指導患者按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。強調按醫囑規范用藥對疾病治療的重要性，確保治療效果。（六）定期復查告知患者及家屬定期復查的重要性，讓他們了解復查的項目和時間。囑咐患者按照醫囑定期到醫院復查，以便及時發現病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對多發性膿腫患者的病情有了更全面、深入的了解。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷采取了一系列有效的護理措施，包括體溫、疼痛、焦慮及營養等方面的護理，同時密切觀察并發癥的發生，及時給予相應的護理干預。通過我們的精心護理，患者的病情得到了有效控制，體溫逐漸恢復正常，疼痛減輕，焦慮情緒緩解，營養狀況也有所改善。在健康教育方面，我們向患者及家屬傳授了疾病相關知識、飲食、休息、傷口護理、用藥及復查等方面的注意事項，提高了他們的自我管理能力和對治療的依從性。此次護理查房讓我們深刻認識到，對于多發性膿腫這類復雜疾病，全面