鞏膜潰瘍的治療及護理一、前言鞏膜潰瘍是一種較為嚴重的眼部疾病，它不僅會給患者帶來眼部的疼痛、視力下降等不適，還可能引發一系列并發癥，嚴重影響患者的生活質量甚至導致失明。作為醫護人員，我們深知對鞏膜潰瘍患者進行全面、細致的治療及護理的重要性。通過精心的護理，能夠幫助患者緩解癥狀，促進潰瘍愈合，預防并發癥的發生，提高患者的康復效果和生活質量。在本次護理查房中，我們將對一位鞏膜潰瘍患者的治療及護理過程進行深入探討和總結，以期為今后的臨床工作提供更有價值的參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“右眼疼痛、畏光、流淚伴視力下降1周”入院。患者自述1周前無明顯誘因出現右眼疼痛，呈持續性脹痛，伴有畏光、流淚，視力逐漸下降。曾自行使用眼藥水滴眼，癥狀無明顯緩解。既往體健，無眼部疾病史及其他特殊病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右眼視力0.1，左眼視力1.0。右眼結膜混合充血，角膜緣局限性充血、水腫，鞏膜可見一約3mm×4mm大小的潰瘍灶，表面有膿性分泌物，前房可見少量積膿。眼壓：右眼25mmHg，左眼18mmHg。眼部B超及眼底檢查未見明顯異常。診斷為右眼鞏膜潰瘍。三、護理評估1.眼部癥狀評估-詳細詢問患者右眼疼痛的程度、性質、發作頻率及緩解因素，了解畏光、流淚的情況。觀察患者眼部的外觀，包括結膜充血程度、鞏膜潰瘍灶的大小、形態、表面分泌物的性質及量等。-評估患者視力下降的程度，通過視力檢查準確記錄視力變化情況。2.全身狀況評估-了解患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，評估患者的一般身體狀況。詢問患者有無發熱、頭痛、乏力等全身癥狀，排查是否存在感染擴散的跡象。-評估患者的心理狀態，由于視力下降及眼部不適，患者可能會出現焦慮、恐懼等情緒，了解患者對疾病的認知程度和心理需求。3.治療依從性評估觀察患者對治療措施的配合程度，如是否按時滴眼藥、是否遵循醫囑定期復查等。了解患者對疾病相關知識的掌握情況，評估患者的自我護理能力。四、護理診斷1.疼痛與鞏膜潰瘍炎癥刺激有關2.感知紊亂：視力下降與鞏膜潰瘍影響角膜及眼內結構有關3.焦慮與擔心視力預后及疾病康復有關4.知識缺乏缺乏鞏膜潰瘍的治療及護理知識5.潛在并發癥：角膜穿孔、眼內感染等五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理目標：減輕患者眼部疼痛，提高患者舒適度。-護理措施：-指導患者取舒適體位，避免壓迫患眼。囑患者多休息，減少用眼，避免強光刺激。-遵醫囑給予眼部用藥，如抗生素眼藥水、糖皮質激素眼藥水等，按時、準確滴眼，注意眼藥水的瓶口不要接觸眼部，防止交叉感染。用藥后觀察患者眼部癥狀是否緩解。-評估患者疼痛程度，必要時遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。2.改善視力-護理目標：阻止視力進一步下降，促進視力恢復。-護理措施：-密切觀察患者視力變化，定期進行視力檢查并記錄。-告知患者保持眼部清潔，避免用手揉眼，防止加重感染。-協助患者進行日常生活護理，如洗漱、進食等，防止因視力下降而發生意外。-向患者解釋視力恢復需要一定時間，鼓勵患者積極配合治療，增強康復信心。3.減輕焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，使其以積極的心態面對疾病。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮原因，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹鞏膜潰瘍的治療方法、預后及成功案例，讓患者對疾病有更全面的了解，減輕其恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者樹立戰勝疾病的信心。4.知識宣教-護理目標：患者及家屬掌握鞏膜潰瘍的治療及護理知識，提高自我護理能力。-護理措施：-向患者及家屬講解鞏膜潰瘍的病因、發病機制、治療方法及護理要點，如眼部用藥的方法、注意事項，眼部衛生的重要性等。-發放相關宣傳資料，讓患者及家屬隨時查閱，加深對疾病的理解。-定期進行健康教育講座，解答患者及家屬的疑問，提高其對疾病的認知水平。5.預防并發癥-護理目標：及時發現并處理潛在并發癥，防止病情惡化。-護理措施：-密切觀察患者眼部癥狀及體征變化，如疼痛是否加重、視力是否繼續下降、潰瘍灶有無擴大、前房積膿是否增多等。-嚴格執行無菌操作，防止眼部感染。滴眼藥前后要洗手，眼藥水要保持無菌，避免交叉污染。-遵醫囑合理使用抗生素及糖皮質激素，注意觀察藥物的不良反應。-告知患者如有眼部疼痛加劇、視力突然下降、頭痛、發熱等異常情況，應及時告知醫護人員。六、并發癥的觀察及護理1.角膜穿孔-觀察要點：密切觀察患者眼部疼痛情況，若疼痛突然加劇且難以忍受，可能提示角膜穿孔。注意觀察角膜潰瘍灶的變化，如潰瘍深度是否加深、有無變薄等。-護理措施：一旦發現角膜穿孔跡象，立即讓患者絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽、用力排便等增加眼壓的動作。通知醫生，協助進行緊急處理，如包扎患眼等。2.眼內感染-觀察要點：觀察患者有無發熱、頭痛、眼痛加劇、視力急劇下降等癥狀。檢查眼部，可見結膜充血加重、前房積膿增多、玻璃體混濁等。-護理措施：遵醫囑全身及局部應用足量、有效的抗生素。加強眼部護理，保持眼部清潔，嚴格無菌操作。密切觀察病情變化，如感染不能有效控制，及時配合醫生調整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹鞏膜潰瘍的病因、發病機制、治療過程及預后，讓他們了解疾病的全貌，消除恐懼心理，積極配合治療。2.眼部護理指導-指導患者正確滴眼藥，告知患者眼藥水的種類、作用、使用方法及注意事項。強調按時、規律滴眼的重要性，以確保藥物療效。-教會患者及家屬眼部清潔的方法，如用生理鹽水棉球輕輕擦拭眼部分泌物，但要注意避免損傷眼部組織。-囑咐患者保持眼部衛生，不用手揉眼，避免眼部外傷。3.生活指導-建議患者注意休息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度用眼。-飲食方面，鼓勵患者多吃富含維生素、蛋白質等營養豐富的食物，增強機體抵抗力，促進疾病康復。-避免強光刺激，外出時可佩戴墨鏡。4.復查指導告知患者定期復查的重要性，按照醫囑按時到醫院復查眼部情況，以便及時調整治療方案。一般建議每周復查一次，根據病情變化逐漸延長復查間隔時間。八、總結通過對李某患者鞏膜潰瘍的治療及護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施緩解患者的疼痛、焦慮等癥狀，積極預防并發癥的發生。同時，通過健康教育提高了患者及家屬的自我護理能力，使其能夠更好地配合治療。經過一段時間的治療和護理，患者的眼部癥狀得到明顯緩解，鞏膜潰瘍灶逐漸愈合，視力也有所提高。在今后的工作中，我們將繼續加強對鞏膜潰瘍患者的護理管理，不斷總結經驗，提高護理質量。同時，我們也將進一步加強對鞏膜潰瘍相關知識的學習和研究，探索更有效的治療及護理方法，為患者提供更優質的醫療服務，幫助更多的鞏膜潰瘍患者恢復健康。我們深