髂總動脈瘤個案護理一、前言髂總動脈瘤是一種相對少見但較為嚴重的血管疾病，它的存在對患者的生命健康構成了極大威脅。及時、有效的護理對于改善患者預后，提高生活質量至關重要。通過對每一個病例的精心護理，我們能積累寶貴的經驗，為今后的臨床工作提供參考。下面就分享一例髂總動脈瘤患者的護理過程。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“發現右下肢搏動性腫塊1年余”入院。患者1年前無意中發現右腹股溝區有一搏動性腫塊，無疼痛、腫脹等不適，未予重視。近1個月來，腫塊逐漸增大，遂來我院就診。門診以“右髂總動脈瘤”收入院。患者既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，規律服用降壓藥物治療，血壓控制尚可。有吸煙史40年，平均每日吸煙20支。入院查體：生命體征平穩，右腹股溝區可觸及一約5cm×4cm大小的搏動性腫塊，邊界清晰，表面光滑，無壓痛，可聞及血管雜音。右下肢皮溫、色澤正常，足背動脈搏動可觸及。輔助檢查：腹部超聲提示右髂總動脈局限性擴張，內徑約6cm，考慮為髂總動脈瘤。CTA檢查明確顯示右髂總動脈瘤，瘤體累及髂總動脈分叉處，長度約4cm。三、護理評估1.健康史評估：詳細了解患者的既往病史，包括高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，以及吸煙、飲酒等不良生活習慣，評估這些因素對病情的影響。2.身體狀況評估：-密切觀察右髂總動脈瘤的大小、形態、搏動情況及有無壓痛，注意瘤體周圍有無紅腫、滲液等異常表現。-評估右下肢的血液循環情況，包括皮溫、色澤、足背動脈搏動等，了解有無下肢缺血的癥狀。-測量患者的生命體征，尤其是血壓，觀察血壓波動情況，判斷高血壓對動脈瘤的影響。3.心理社會評估：患者對疾病的認知程度、心理狀態及家庭社會支持系統。該患者對髂總動脈瘤的相關知識了解甚少，表現出焦慮、恐懼的情緒，擔心手術風險及預后。其子女工作繁忙，對患者的照顧相對有限，患者希望得到更多的關心和支持。四、護理診斷1.焦慮與恐懼：與對疾病的不了解及擔心手術預后有關。2.知識缺乏：缺乏髂總動脈瘤的相關知識。3.潛在并發癥：動脈瘤破裂出血、下肢缺血、感染等。五、護理目標與措施1.緩解焦慮與恐懼-目標：患者焦慮、恐懼情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內心的擔憂和恐懼，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹髂總動脈瘤的病因、治療方法、手術過程及預后，使其對疾病有更全面的了解，增強戰勝疾病的信心。-安排成功治愈的患者與其交流，分享治療經驗，減輕患者的心理負擔。2.知識缺乏-目標：患者及家屬能夠掌握髂總動脈瘤的相關知識，包括疾病的預防、治療、護理等方面。-措施：-采用多種形式進行健康教育，如發放宣傳資料、播放科普視頻、舉辦健康講座等，向患者及家屬講解髂總動脈瘤的基本知識。-講解術前準備的目的、方法及注意事項，如戒煙、控制血壓、進行呼吸功能鍛煉等，使患者積極配合術前準備工作。-介紹術后康復的相關知識，如傷口護理、飲食調整、功能鍛煉等，指導患者及家屬做好術后護理。3.潛在并發癥的預防與護理-動脈瘤破裂出血-目標：預防動脈瘤破裂出血的發生，一旦發生能及時發現并處理。-措施：-絕對臥床休息，避免劇烈運動和用力排便，防止腹壓升高導致動脈瘤破裂。-密切觀察患者的生命體征、意識狀態及有無頭痛、腹痛等癥狀，如發現患者血壓突然升高、劇烈頭痛、面色蒼白、冷汗等，應警惕動脈瘤破裂出血的可能，及時報告醫生并協助處理。-做好各項生活護理，滿足患者的基本需求，減少其活動量。-下肢缺血-目標：維持下肢良好的血液循環，預防下肢缺血的發生。-措施：-密切觀察右下肢的皮溫、色澤、足背動脈搏動等情況，每天定時測量并記錄，與健側下肢進行對比。-避免在患側下肢進行靜脈穿刺，減少對下肢血管的損傷。-指導患者進行適當的下肢活動，如踝關節屈伸運動、股四頭肌收縮運動等，促進下肢血液循環。-感染-目標：預防感染的發生，保持傷口清潔干燥。-措施：-加強傷口護理，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。-嚴格遵守無菌操作原則，在進行各項護理操作時，如換藥、靜脈穿刺等，防止感染。-觀察患者有無發熱、傷口紅腫疼痛等感染跡象，如有異常及時報告醫生并給予相應處理。六、并發癥的觀察及護理1.術后出血：術后密切觀察傷口敷料有無滲血，引流管的顏色、量及性質。若發現傷口出血較多，引流液呈鮮紅色且量持續增加，應及時報告醫生進行處理。可能需要再次手術止血或采取其他止血措施。2.下肢深靜脈血栓形成：觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈怒張等癥狀。鼓勵患者早期進行下肢活動，必要時遵醫囑給予抗凝治療，如皮下注射低分子肝素鈣，并密切觀察有無出血傾向。3.吻合口漏血：密切觀察患者有無腹痛、腹脹、發熱等癥狀，以及有無腹腔引流液異常。若懷疑吻合口漏血，應及時通知醫生，可能需要禁食、胃腸減壓、抗感染等治療，必要時再次手術修復吻合口。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解髂總動脈瘤的發生、發展、治療及預后等知識，使其對疾病有更深入的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.康復指導：告知患者術后康復的重要性，指導其進行適當的功能鍛煉，如逐漸增加活動量，進行散步、太極拳等運動，但要避免過度勞累。同時，注意保持傷口清潔，避免劇烈運動和碰撞傷口。4.定期復查：囑咐患者定期復查，一般術后1個月、3個月、6個月各復查一次，以后每年復查一次。復查內容包括腹部超聲、CTA等，以便及時發現有無復發或其他并發癥。5.心理調適：鼓勵患者保持積極樂觀的心態，避免焦慮、緊張等不良情緒。可通過聽音樂、看書、與家人朋友交流等方式緩解心理壓力，提高生活質量。八、總結通過對該例髂總動脈瘤患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。從入院時的評估到護理診斷的確定，再到護理目標與措施的實施，以及并發癥的觀察及護理和健康教育的開展，每一個環節都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關注患者的身心需求。通過與患者的溝通交流，緩解了其焦慮恐懼情緒，增強了其對治療的信心。通過系統的健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知水平，使其能夠更好地配合治療和護理。在預防和護理并發癥方面，我們做到了密切觀察、及時處理，有效降低了并發癥的發生風險，保障了患者的安全。同時，我們也認識到，對于髂總動脈瘤這類復雜疾病的護理，需要醫護人員具備扎實的專業知識和豐富的臨床經驗，不斷學習和總結，才能為患者提供更加優質、高效的護理服務。希望通過我們