疾病編碼員試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關于ICD10類目（Category）的描述，正確的是A.類目是ICD10中最基本的分類單位，由3位數字組成B.類目包含亞目信息，編碼長度為4位C.類目僅用于腫瘤編碼，其他疾病不使用D.類目不能直接作為統計編碼使用答案：A2.患者因“2型糖尿病伴糖尿病腎病”入院，正確的編碼順序是A.E11.9（未特指的2型糖尿?。鶱08.3（糖尿病性腎病）B.N08.3→E11.9C.E11.22（2型糖尿病性腎?。〥.E11.3（2型糖尿病性眼并發癥）→N08.3答案：C（解析：當糖尿病伴有明確的并發癥時，應使用合并編碼，E11.22為2型糖尿病性腎病的特異性編碼）3.外傷患者病歷記錄“右側肱骨中段閉合性骨折，在家中滑倒致傷”，其外因編碼應首先選擇A.W00.0（在住宅內滑到、絆倒和摔倒）B.V89.0（機動車事故中的骨折）C.X58（暴露于其他特指的非機械性因素）D.Y92.010（住宅作為場所—家）答案：A（解析：外因編碼需首先確定事件性質，滑倒致傷屬于W00類目，Y92為場所附加編碼）4.下列哪種情況需要編碼Z79.899（長期使用其他藥物）A.患者因高血壓長期服用氨氯地平B.患者因肺炎短期使用頭孢類抗生素C.患者因癌癥接受化療1周期D.患者因糖尿病使用胰島素治療答案：A（解析：Z79類用于長期使用的非治療當前疾病的藥物，胰島素屬于糖尿病常規治療，不單獨編碼）5.關于腫瘤編碼，以下說法錯誤的是A.原位癌編碼于D00D09B.繼發腫瘤編碼時需同時編碼原發和繼發部位C.良性腫瘤編碼于D10D36D.動態未定的腫瘤編碼于D48.0答案：B（解析：繼發腫瘤以繼發部位為主編碼，原發部位作為附加編碼）6.患者診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，正確的編碼是A.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重）C.J43.9（肺氣腫，未特指）D.J42（未特指的慢性支氣管炎）答案：B7.新生兒“胎齡32周，出生體重1500g”，應編碼為A.P07.1（早產，出生體重10001499g）B.P07.2（早產，出生體重15002499g）C.P05（低出生體重，未特指）D.Z38.0（出生后住新生兒病房）答案：B（解析：胎齡32周屬于早產（P07.0P07.3），體重1500g對應P07.2）8.以下哪項不屬于ICD10第二卷（指導手冊）的內容A.編碼規則說明B.疾病分類索引C.形態學編碼指導D.損傷外部原因分類答案：D（解析：損傷外部原因分類屬于ICD10第一卷內容）9.患者因“急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”入院，正確編碼是A.K35.1（急性局限性腹膜炎）→K35.0（急性闌尾炎伴穿孔）B.K35.0→K35.1C.K35.3（急性闌尾炎伴穿孔和腹膜炎）D.K35.9（急性闌尾炎，未特指）答案：C（解析：穿孔伴腹膜炎屬于合并編碼K35.3）10.妊娠28周孕婦診斷“妊娠期高血壓”，無蛋白尿，編碼應為A.O13.9（妊娠高血壓，未特指）B.O14.9（子癇前期，未特指）C.O15.9（妊娠、分娩和產褥期的其他高血壓）D.O16（未特指的妊娠高血壓）答案：A（解析：妊娠期高血壓無蛋白尿屬于O13類目）11.關于編碼“查找核對”流程，正確的順序是A.先查類目表，再查索引B.先查索引，再查類目表核對C.直接根據診斷名稱編碼D.僅需核對主導詞答案：B12.患者診斷“系統性紅斑狼瘡伴狼瘡性腎炎”，正確編碼是A.M32.9（系統性紅斑狼瘡，未特指）→N08.0（狼瘡性腎炎）B.N08.0→M32.9C.M32.1（系統性紅斑狼瘡性腎炎）D.M32.8（其他系統性紅斑狼瘡）答案：C（解析：狼瘡性腎炎屬于系統性紅斑狼瘡的特異性并發癥，使用合并編碼M32.1）13.外因編碼中，“X59”代表的是A.暴露于火焰、高溫物質B.暴露于電流C.暴露于煙、火和火焰D.暴露于其他和未特指的因素答案：D（解析：X59為“暴露于其他和未特指的因素”）14.以下哪項不需要編碼Z09（隨訪檢查）A.乳腺癌術后5年定期復查B.高血壓患者出院后1月復診C.骨折內固定取出術后復查D.胃癌化療結束后定期隨訪答案：B（解析：Z09用于疾病已愈的隨訪，高血壓屬于慢性病，復診不編碼Z09）15.關于“意識障礙”的編碼，正確的是A.R40.2（昏迷）B.R40.0（嗜睡）C.R40.1（木僵）D.以上均正確答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下需要編碼外因的情況包括A.交通事故導致的骨折B.自殺未遂造成的割傷C.藥物過敏反應D.職業性塵肺答案：ABD（解析：藥物過敏反應屬于T88.0，不編碼外因）2.腫瘤編碼時需要附加的信息包括A.形態學編碼（M編碼）B.原發/繼發部位C.腫瘤分期（如TNM）D.組織學類型答案：ABCD3.關于“主要診斷”選擇規則，正確的是A.手術治療的疾病為主要診斷B.住院時間最長的疾病為主要診斷C.對健康危害最大的疾病為主要診斷D.花費醫療資源最多的疾病為主要診斷答案：ACD4.以下屬于ICD10附加編碼的情況有A.糖尿病合并視網膜病變（已使用合并編碼）B.外傷患者的外因編碼C.惡性腫瘤患者的Z51.0（抗腫瘤化學治療）D.妊娠合并貧血（O99.0）答案：BC（解析：合并編碼已包含并發癥，無需附加；O99.0為合并編碼）5.編碼“J18.9（肺炎，未特指）”適用于A.未明確病原體的社區獲得性肺炎B.呼吸機相關性肺炎C.吸入性肺炎D.新生兒肺炎答案：AD（解析：呼吸機相關性肺炎編碼J95.811，吸入性肺炎編碼J69.0）6.以下需要使用“星劍號編碼”的情況是A.結核性腦膜炎（A17.0）B.糖尿病性白內障（E11.36）C.梅毒性心臟?。ˋ52.0）D.高血壓性腎?。↖12.0）答案：AC（解析：星劍號用于因果關系明確的疾病，B、D為合并編碼）7.關于“Z編碼”的應用，正確的是A.Z77.0（接觸和（或）暴露于煙草煙霧）B.Z50.89（其他康復）C.Z68.34（體重指數（BMI）34.034.9，成人）D.Z98.890（其他術后狀態）答案：ABCD8.以下診斷中，需要拆分編碼的是A.慢性支氣管炎急性發作伴肺氣腫B.高血壓3級（極高危）伴冠心病C.膽囊結石伴慢性膽囊炎D.上呼吸道感染伴過敏性鼻炎答案：BD（解析：A為J44.9，C為K80.1，均為合并編碼）9.新生兒編碼中，“P07.3（早產，出生體重2500g或以上）”適用于A.胎齡34周，體重2600gB.胎齡37周，體重2500g（足月低體重）C.胎齡32周，體重3000g（大于胎齡兒）D.胎齡38周，體重2500g（正常足月）答案：AC（解析：P07類目僅用于早產，足月低體重編碼P05.1）10.關于“損傷部位編碼”，正確的是A.右手拇指骨折編碼S62.5B.左小腿開放性傷口編碼S81.0C.頭部挫傷編碼S00.9D.脾臟破裂編碼S36.0答案：ABD（解析：頭部挫傷編碼S00.0S00.9，需明確具體部位）三、案例分析題（共40分）案例1（8分）：患者男性，65歲，主因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴發熱3天”入院。既往有COPD病史。查體：T38.5℃，雙肺可聞及濕啰音。胸部CT：雙肺紋理增多，右肺下葉可見斑片狀高密度影。血常規：WBC12×10?/L，中性粒細胞85%。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；社區獲得性肺炎（細菌感染）。問題：請給出主要診斷及編碼，次要診斷及編碼，并說明依據。答案：主要診斷：慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重（J44.1）；次要診斷：社區獲得性肺炎（J18.9）。依據：COPD急性加重是本次住院的主要原因，肺炎為并發感染，需分別編碼，J44.1為COPD急性加重的特異性編碼，J18.9用于未特指病原體的肺炎（題目未明確具體細菌）。案例2（8分）：患者女性，50歲，主因“多飲、多食、多尿10年，雙下肢水腫1月”入院。既往診斷2型糖尿病。實驗室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L（正常＜110）。腎穿刺活檢：糖尿病腎病（IV期）。診斷：2型糖尿病性腎??；慢性腎臟病4期。問題：請給出主要診斷及編碼，并說明是否需要附加編碼。答案：主要診斷：2型糖尿病性腎病（E11.22）。不需要附加慢性腎臟病編碼，因E11.22已包含糖尿病導致的腎病，慢性腎臟病4期屬于糖尿病腎病的嚴重程度，不單獨編碼（ICD10中糖尿病并發癥使用合并編碼時，不另編碼并發癥的嚴重程度）。案例3（8分）：患者男性，35歲，主因“高處墜落致左肩部疼痛、活動受限2小時”入院。查體：左肩部腫脹，壓痛（+），可及骨擦感。X線：左肱骨外科頸粉碎性骨折（閉合性）。受傷經過：在建筑工地3米高處作業時踩空墜落。問題：請給出損傷編碼、外因編碼及附加編碼（場所）。答案：損傷編碼：左肱骨外科頸粉碎性閉合性骨折（S42.211）；外因編碼：高處墜落（W13.0XXA）；附加編碼：場所—建筑工地（Y92.39）。依據：S42.21為肱骨外科頸骨折，粉碎性為形態學描述；W13.0為“從建筑物或結構上跌落”，XXA表示初次就診；Y92.39為建筑工地的場所編碼。案例4（8分）：患者女性，48歲，主因“發現右乳腫塊1月”入院。乳腺鉬靶：右乳外上象限可見一3cm×2cm腫塊，邊界不清。病理活檢：（右乳）浸潤性導管癌（非特殊型，G2）。免疫組化：ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（）。診斷：右乳浸潤性導管癌（cT2N0M0，ⅡA期）。問題：請給出腫瘤部位編碼、形態學編碼，并說明是否需要附加分期編碼。答案：部位編碼：右乳腺浸潤性導管癌（C50.5）；形態學編碼：M8500/3（浸潤性導管癌，非特殊型）。需要附加分期編碼Z17（惡性腫瘤的TNM分期），但ICD10中TNM分期通常作為附加信息記錄，不強制編碼，若