脛骨骨疣的護理查房一、前言脛骨骨疣，又稱骨軟骨瘤，是一種常見的良性骨腫瘤。它通常起源于長骨干骺端的皮質骨表面，向骨表面生長。作為醫護人員，我們深知對于這類患者的護理工作至關重要，不僅要關注手術治療的效果，還要注重術后的康復護理以及患者的心理狀態。本次護理查房旨在深入探討脛骨骨疣患者的護理要點，提高護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，15歲，因右膝關節上方腫塊3年入院。患者3年前無意中發現右膝關節上方有一腫塊，無疼痛、腫脹等不適癥狀，未予重視。近1年來，腫塊逐漸增大，遂來我院就診。門診以“右脛骨骨疣”收入院。患者既往體健，無家族性遺傳病史。入院后完善相關檢查，X線片示：右脛骨近端外側可見一骨性突起，基底較寬，與脛骨相連，其皮質和髓腔與脛骨相延續。CT檢查進一步明確了骨疣的大小、形態及與周圍組織的關系。診斷為右脛骨骨疣。經過充分的術前準備，在連續硬膜外麻醉下行右脛骨骨疣切除術。手術過程順利，術后安返病房。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：術后密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測量一次，直至平穩。患者術后生命體征平穩，體溫波動在36.5℃-37.2℃之間，脈搏70-80次/分，呼吸18-20次/分，血壓110/70-120/80mmHg。-傷口情況：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。術后傷口敷料干燥，無明顯滲血滲液，切口周圍皮膚無紅腫、壓痛。-肢體活動：評估患者右下肢的肌力、肌張力及關節活動度。術后患者右下肢肌力4級，肌張力正常，膝關節屈伸活動受限，被動活動時患者訴疼痛。2.心理狀況評估患者為青少年，對疾病及手術存在一定的恐懼和擔憂。擔心手術效果會影響今后的生活和運動。通過與患者及家屬的溝通交流，了解到患者希望盡快恢復正常生活，重返校園。四、護理診斷1.疼痛與手術創傷有關2.軀體活動障礙與傷口疼痛、制動有關3.知識缺乏缺乏脛骨骨疣術后康復及護理知識4.焦慮與擔心疾病預后有關五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：患者疼痛減輕，舒適感增加。-護理措施：-評估疼痛的性質、程度、部位及持續時間，以便采取針對性的措施。-指導患者采取舒適的體位，避免患肢受壓。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。術后患者疼痛較明顯，給予口服布洛芬緩釋膠囊后，疼痛稍有緩解。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。2.軀體活動障礙-護理目標：患者肢體活動逐漸恢復，關節功能得到改善。-護理措施：-術后早期指導患者進行股四頭肌等長收縮練習，每小時10-15分鐘，以促進血液循環，防止肌肉萎縮。-術后第2天開始，在醫生的指導下協助患者進行膝關節的被動屈伸活動，活動范圍由小到大，循序漸進，每日2-3次，每次10-15分鐘。-鼓勵患者盡早下床活動，但要注意保護患肢，避免摔倒。術后第3天，患者在助行器的輔助下開始下床活動，活動量逐漸增加。3.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解脛骨骨疣術后康復及護理知識。-護理措施：-向患者及家屬講解疾病的相關知識、手術過程及術后注意事項，提高其對疾病的認知。-制定個性化的康復計劃，并向患者及家屬詳細介紹康復訓練的方法、步驟及重要性，使其能夠積極配合康復治療。-發放健康教育手冊，內容包括飲食指導、傷口護理、功能鍛煉等方面的知識，方便患者及家屬隨時查閱。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極面對疾病和治療。-護理措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其內心的擔憂和顧慮，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強其戰勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感上的支持，共同營造良好的治療氛圍。六、并發癥的觀察及護理1.傷口感染-密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等情況，保持傷口敷料清潔干燥。若發現傷口有異常，及時報告醫生并處理。-嚴格遵守無菌操作原則，換藥時動作輕柔，避免損傷傷口。-加強營養支持，增強患者機體抵抗力，促進傷口愈合。2.關節僵硬-加強關節功能鍛煉，按照康復計劃逐步增加關節活動度，防止關節僵硬。-在進行關節被動活動時，要注意力度適中，避免過度用力造成損傷。-鼓勵患者主動進行關節屈伸活動，提高關節的靈活性。3.肌肉萎縮-指導患者進行有效的肌肉鍛煉，如股四頭肌等長收縮、直腿抬高練習等，增加肌肉力量，預防肌肉萎縮。-定期評估患者肌肉力量及萎縮情況，根據評估結果調整康復訓練方案。七、健康教育1.飲食指導-術后給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進傷口愈合和機體恢復。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。2.傷口護理-保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。-按照醫生的囑咐定期換藥，觀察傷口愈合情況，如發現傷口有紅腫、滲液等異常，及時就醫。3.功能鍛煉-向患者及家屬強調功能鍛煉的重要性，指導其正確的功能鍛煉方法。-功能鍛煉要循序漸進，持之以恒，避免過度勞累。-告知患者在功能鍛煉過程中若出現疼痛、腫脹等不適癥狀，應適當減少活動量，并及時告知醫生。4.定期復查-告知患者術后定期復查的重要性，一般術后1個月、3個月、6個月需復查X線片，觀察骨愈合情況。-如有不適或異常情況，隨時就診。八、總結通過本次護理查房，我們對脛骨骨疣患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到護理目標與措施的實施，以及并發癥的觀察及護理和健康教育的開展，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們注重與患者及家屬的溝通交流，及時了解他們的需求和心理狀態，給予心理支持和安慰。通過有效的護理措施，患者的疼痛得到緩解，肢體活動逐漸恢復，焦慮情緒也有所減輕。同時，我們通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力，為患者的康復奠定了良好的基礎。在今后的工作中，我們將繼續加強對脛骨骨疣患者的護理，不斷總結經驗，優化護理方案，提高護理質量，促進患者早日康復，回歸正常生活。我們也將進一步關注患者的心理健康，幫助他們樹立戰勝疾病的信心