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文檔簡介

脛骨骨疣的護理查房一、前言脛骨骨疣,又稱骨軟骨瘤,是一種常見的良性骨腫瘤。它通常起源于長骨干骺端的皮質骨表面,向骨表面生長。作為醫護人員,我們深知對于這類患者的護理工作至關重要,不僅要關注手術治療的效果,還要注重術后的康復護理以及患者的心理狀態。本次護理查房旨在深入探討脛骨骨疣患者的護理要點,提高護理質量,促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某,男性,15歲,因右膝關節上方腫塊3年入院。患者3年前無意中發現右膝關節上方有一腫塊,無疼痛、腫脹等不適癥狀,未予重視。近1年來,腫塊逐漸增大,遂來我院就診。門診以“右脛骨骨疣”收入院。患者既往體健,無家族性遺傳病史。入院后完善相關檢查,X線片示:右脛骨近端外側可見一骨性突起,基底較寬,與脛骨相連,其皮質和髓腔與脛骨相延續。CT檢查進一步明確了骨疣的大小、形態及與周圍組織的關系。診斷為右脛骨骨疣。經過充分的術前準備,在連續硬膜外麻醉下行右脛骨骨疣切除術。手術過程順利,術后安返病房。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征:術后密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓,每30分鐘測量一次,直至平穩。患者術后生命體征平穩,體溫波動在36.5℃-37.2℃之間,脈搏70-80次/分,呼吸18-20次/分,血壓110/70-120/80mmHg。-傷口情況:觀察傷口敷料有無滲血、滲液,保持傷口清潔干燥。術后傷口敷料干燥,無明顯滲血滲液,切口周圍皮膚無紅腫、壓痛。-肢體活動:評估患者右下肢的肌力、肌張力及關節活動度。術后患者右下肢肌力4級,肌張力正常,膝關節屈伸活動受限,被動活動時患者訴疼痛。2.心理狀況評估患者為青少年,對疾病及手術存在一定的恐懼和擔憂。擔心手術效果會影響今后的生活和運動。通過與患者及家屬的溝通交流,了解到患者希望盡快恢復正常生活,重返校園。四、護理診斷1.疼痛與手術創傷有關2.軀體活動障礙與傷口疼痛、制動有關3.知識缺乏缺乏脛骨骨疣術后康復及護理知識4.焦慮與擔心疾病預后有關五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標:患者疼痛減輕,舒適感增加。-護理措施:-評估疼痛的性質、程度、部位及持續時間,以便采取針對性的措施。-指導患者采取舒適的體位,避免患肢受壓。-遵醫囑給予止痛藥物,觀察用藥效果及不良反應。術后患者疼痛較明顯,給予口服布洛芬緩釋膠囊后,疼痛稍有緩解。-與患者溝通交流,分散其注意力,如聽音樂、聊天等。2.軀體活動障礙-護理目標:患者肢體活動逐漸恢復,關節功能得到改善。-護理措施:-術后早期指導患者進行股四頭肌等長收縮練習,每小時10-15分鐘,以促進血液循環,防止肌肉萎縮。-術后第2天開始,在醫生的指導下協助患者進行膝關節的被動屈伸活動,活動范圍由小到大,循序漸進,每日2-3次,每次10-15分鐘。-鼓勵患者盡早下床活動,但要注意保護患肢,避免摔倒。術后第3天,患者在助行器的輔助下開始下床活動,活動量逐漸增加。3.知識缺乏-護理目標:患者及家屬了解脛骨骨疣術后康復及護理知識。-護理措施:-向患者及家屬講解疾病的相關知識、手術過程及術后注意事項,提高其對疾病的認知。-制定個性化的康復計劃,并向患者及家屬詳細介紹康復訓練的方法、步驟及重要性,使其能夠積極配合康復治療。-發放健康教育手冊,內容包括飲食指導、傷口護理、功能鍛煉等方面的知識,方便患者及家屬隨時查閱。4.焦慮-護理目標:患者焦慮情緒緩解,能夠積極面對疾病和治療。-護理措施:-主動與患者溝通交流,耐心傾聽其內心的擔憂和顧慮,給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例,增強其戰勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者,給予情感上的支持,共同營造良好的治療氛圍。六、并發癥的觀察及護理1.傷口感染-密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等情況,保持傷口敷料清潔干燥。若發現傷口有異常,及時報告醫生并處理。-嚴格遵守無菌操作原則,換藥時動作輕柔,避免損傷傷口。-加強營養支持,增強患者機體抵抗力,促進傷口愈合。2.關節僵硬-加強關節功能鍛煉,按照康復計劃逐步增加關節活動度,防止關節僵硬。-在進行關節被動活動時,要注意力度適中,避免過度用力造成損傷。-鼓勵患者主動進行關節屈伸活動,提高關節的靈活性。3.肌肉萎縮-指導患者進行有效的肌肉鍛煉,如股四頭肌等長收縮、直腿抬高練習等,增加肌肉力量,預防肌肉萎縮。-定期評估患者肌肉力量及萎縮情況,根據評估結果調整康復訓練方案。七、健康教育1.飲食指導-術后給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等,以促進傷口愈合和機體恢復。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,戒煙戒酒。2.傷口護理-保持傷口清潔干燥,避免沾水,防止感染。-按照醫生的囑咐定期換藥,觀察傷口愈合情況,如發現傷口有紅腫、滲液等異常,及時就醫。3.功能鍛煉-向患者及家屬強調功能鍛煉的重要性,指導其正確的功能鍛煉方法。-功能鍛煉要循序漸進,持之以恒,避免過度勞累。-告知患者在功能鍛煉過程中若出現疼痛、腫脹等不適癥狀,應適當減少活動量,并及時告知醫生。4.定期復查-告知患者術后定期復查的重要性,一般術后1個月、3個月、6個月需復查X線片,觀察骨愈合情況。-如有不適或異常情況,隨時就診。八、總結通過本次護理查房,我們對脛骨骨疣患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估,到護理診斷的確定,再到護理目標與措施的實施,以及并發癥的觀察及護理和健康教育的開展,每一個環節都緊密相連,缺一不可。在護理過程中,我們注重與患者及家屬的溝通交流,及時了解他們的需求和心理狀態,給予心理支持和安慰。通過有效的護理措施,患者的疼痛得到緩解,肢體活動逐漸恢復,焦慮情緒也有所減輕。同時,我們通過健康教育,提高了患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力,為患者的康復奠定了良好的基礎。在今后的工作中,我們將繼續加強對脛骨骨疣患者的護理,不斷總結經驗,優化護理方案,提高護理質量,促進患者早日康復,回歸正常生活。我們也將進一步關注患者的心理健康,幫助他們樹立戰勝疾病的信心

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