舌惡性腫瘤的個(gè)案護(hù)理一、前言舌惡性腫瘤是口腔頜面部常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響患者的咀嚼、吞咽、言語及美觀功能，給患者的身心帶來極大痛苦。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于舌惡性腫瘤的治療取得了一定進(jìn)展，但護(hù)理工作在患者的康復(fù)過程中起著至關(guān)重要的作用。通過對(duì)每一位患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，能夠提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期。本文將通過對(duì)一位舌惡性腫瘤患者的個(gè)案護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，58歲。因“發(fā)現(xiàn)舌部腫物3個(gè)月，加重1周”入院。患者3個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)舌右側(cè)緣有一腫物，未引起重視，近1周來腫物迅速增大，伴有疼痛、潰瘍，影響進(jìn)食及言語，遂來我院就診。門診以“舌惡性腫瘤”收入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史。入院后完善相關(guān)檢查，頭頸部MRI提示舌右側(cè)緣占位性病變，考慮惡性腫瘤可能，累及舌肌淺層；胸部CT未見明顯異常。全身PET-CT檢查未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在充分完善術(shù)前準(zhǔn)備后，于全麻下行舌癌擴(kuò)大切除術(shù)+舌再造術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安返病房。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-生命體征：術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，體溫波動(dòng)在36.5℃-37.5℃之間，心率70-90次/分，呼吸18-22次/分，血壓120/80mmHg左右。-傷口情況：觀察舌部手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。術(shù)后第1天，傷口敷料有少量淡血性滲出，給予及時(shí)更換。舌再造組織瓣顏色紅潤，質(zhì)地柔軟，毛細(xì)血管反應(yīng)良好，蒂部無受壓。-口腔情況：口腔內(nèi)可見手術(shù)創(chuàng)面較大，口腔黏膜水腫，有少量分泌物。舌部活動(dòng)受限，影響口腔清潔。-營養(yǎng)狀況：患者因術(shù)后疼痛及口腔功能受限，進(jìn)食困難，術(shù)前營養(yǎng)狀況一般。術(shù)后第1天患者僅能進(jìn)少量流食，營養(yǎng)攝入不足。2.心理狀況評(píng)估患者對(duì)舌癌的診斷及手術(shù)治療存在恐懼、焦慮心理，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后生活質(zhì)量。表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)治療缺乏信心，經(jīng)常詢問醫(yī)生手術(shù)是否成功，預(yù)后如何等問題。3.社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估患者家屬對(duì)疾病有一定了解，積極配合治療，但因患者術(shù)后需要專人照顧，家屬在日常生活及工作中面臨一定壓力。患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，能夠承擔(dān)基本的醫(yī)療費(fèi)用。四、護(hù)理診斷1.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后進(jìn)食困難有關(guān)。3.口腔黏膜改變與手術(shù)創(chuàng)面及口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。4.語言溝通障礙與舌部手術(shù)及組織缺損有關(guān)。5.焦慮與對(duì)疾病的擔(dān)憂有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：出血、感染、皮瓣壞死等五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛護(hù)理-目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適感增加。-措施：-評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位，根據(jù)疼痛評(píng)分給予相應(yīng)的處理。術(shù)后患者疼痛評(píng)分3-4分，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如曲馬多注射液，每4-6小時(shí)肌肉注射一次，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免壓迫傷口。協(xié)助患者定時(shí)翻身，減輕局部壓力。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。-給予心理支持，安慰患者，緩解其緊張情緒，以減輕疼痛感受。2.營養(yǎng)護(hù)理-目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持在相對(duì)穩(wěn)定水平，血紅蛋白及血清蛋白等指標(biāo)正常。-措施：-評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持方案。術(shù)后第1天，患者胃腸功能未恢復(fù)，給予腸外營養(yǎng)支持，通過中心靜脈導(dǎo)管輸入復(fù)方氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等營養(yǎng)液。-術(shù)后第2天，患者胃腸功能恢復(fù)，開始經(jīng)鼻胃管給予流食，如米湯、蔬菜汁等，逐漸增加流食的量及種類。-指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)采取半臥位或坐位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。進(jìn)食后保持口腔清潔，用生理鹽水棉球擦拭口腔。-觀察患者進(jìn)食情況，記錄每日攝入量，根據(jù)患者營養(yǎng)需求調(diào)整飲食方案。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-定期監(jiān)測患者體重、血紅蛋白、血清蛋白等指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)支持效果。3.口腔黏膜護(hù)理-目標(biāo)：保持口腔黏膜清潔，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合。-措施：-術(shù)后每日用生理鹽水棉球擦拭口腔2-3次，動(dòng)作輕柔，避免損傷口腔黏膜。-遵醫(yī)囑給予口腔護(hù)理液漱口，如復(fù)方氯己定含漱液，每日4-6次，每次含漱1-2分鐘。-觀察口腔黏膜情況，有無紅腫、潰瘍、出血等異常。如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，可局部涂抹潰瘍散，促進(jìn)潰瘍愈合。-鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔濕潤，減少細(xì)菌滋生。-指導(dǎo)患者正確的口腔清潔方法，如使用軟毛牙刷刷牙，飯后及時(shí)漱口等。4.語言溝通護(hù)理-目標(biāo)：患者能夠掌握簡單的溝通技巧，表達(dá)基本需求，與醫(yī)護(hù)人員及家屬進(jìn)行有效的溝通。-措施：-術(shù)后患者因舌部手術(shù)及組織缺損，出現(xiàn)語言溝通障礙。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，了解其需求，耐心傾聽患者講話，給予鼓勵(lì)和支持。-向患者介紹一些簡單的手勢、圖片或?qū)懽职宓葴贤üぞ撸瑤椭颊弑磉_(dá)自己的想法。-與患者一起制定溝通計(jì)劃，通過反復(fù)練習(xí)，逐漸提高患者的溝通能力。例如，先從簡單的詞語、短語開始，讓患者用手勢或?qū)懽值姆绞奖磉_(dá)，然后逐漸增加句子的長度和復(fù)雜性。-鼓勵(lì)患者家屬多與患者交流，參與溝通訓(xùn)練，給予患者更多的理解和幫助。5.心理護(hù)理-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，對(duì)治療充滿信心，積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮。向患者介紹舌癌的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后情況，使患者對(duì)疾病有更清楚的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-邀請(qǐng)成功治愈的舌癌患者與患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)和康復(fù)體會(huì)，讓患者感受到希望。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。家屬的關(guān)心和鼓勵(lì)對(duì)患者的心理狀態(tài)有很大的影響。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激。根據(jù)患者的興趣愛好，安排一些娛樂活動(dòng)，如看電視、下棋等，分散患者的注意力，緩解焦慮情緒。6.潛在并發(fā)癥的觀察及護(hù)理-出血-觀察要點(diǎn)：密切觀察傷口敷料有無滲血，口腔內(nèi)有無血性分泌物，患者的面色、血壓、心率等生命體征變化。-護(hù)理措施：若發(fā)現(xiàn)傷口少量滲血，可給予局部壓迫止血，并密切觀察。如滲血較多或出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等出血性休克癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合進(jìn)行止血處理，如重新縫合傷口、輸血補(bǔ)液等。-感染-觀察要點(diǎn)：觀察患者體溫變化，傷口有無紅腫、疼痛加劇，有無膿性分泌物，口腔黏膜有無炎癥表現(xiàn)。-護(hù)理措施：保持傷口及口腔清潔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)傷口感染，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)換藥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者機(jī)體抵抗力。-皮瓣壞死-觀察要點(diǎn)：密切觀察舌再造組織瓣的顏色、質(zhì)地、溫度及毛細(xì)血管反應(yīng)。若皮瓣顏色變蒼白、發(fā)紺，溫度降低，毛細(xì)血管反應(yīng)減弱，提示皮瓣可能出現(xiàn)血液循環(huán)障礙。-護(hù)理措施：保持皮瓣蒂部無受壓、扭曲，避免血管痙攣。密切觀察皮瓣血運(yùn)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。如皮瓣出現(xiàn)壞死，應(yīng)根據(jù)壞死范圍采取相應(yīng)的治療措施，如清創(chuàng)、二期修復(fù)等。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血術(shù)后密切觀察傷口敷料及口腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)有新鮮滲血時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如出血量較少，可通過局部壓迫止血；若出血量大，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克癥狀，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，如輸血、補(bǔ)液、重新縫合止血等。在護(hù)理過程中，要保持患者呼吸道通暢，避免因出血導(dǎo)致窒息。2.感染觀察患者體溫變化，傷口有無紅腫、疼痛加劇及膿性分泌物。加強(qiáng)口腔護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。若發(fā)現(xiàn)傷口感染，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)換藥，清除壞死組織，促進(jìn)傷口愈合。同時(shí)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.皮瓣壞死密切觀察舌再造組織瓣的顏色、溫度、質(zhì)地及毛細(xì)血管反應(yīng)。保持皮瓣蒂部血運(yùn)良好，避免受壓、扭曲。如發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色蒼白、發(fā)紺，溫度降低，毛細(xì)血管反應(yīng)減弱，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查，挽救皮瓣。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)告知患者術(shù)后飲食的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食。術(shù)后早期以流食、半流食為主，逐漸過渡到軟食、普食。飲食應(yīng)富含營養(yǎng)，易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢。2.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)教會(huì)患者正確的口腔清潔方法，如使用軟毛牙刷早晚刷牙，飯后用清水或漱口水漱口。保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理口腔問題。3.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行舌部功能訓(xùn)練，如伸舌、卷舌、舔唇等動(dòng)作，每天多次，每次10-15分鐘，以促進(jìn)舌部功能恢復(fù)。同時(shí)，進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如吞咽口水、練習(xí)吞咽糊狀食物等，逐漸恢復(fù)吞咽功能。4.心理調(diào)適指導(dǎo)鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，正確對(duì)待疾病。告知患者舌癌經(jīng)過規(guī)范治療，預(yù)后較好，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬要給予患者更多的關(guān)心和支持，幫助患者緩解心理壓力。5.定期復(fù)查指導(dǎo)告知患者定期復(fù)查的重要性，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，包括口腔檢查、頭頸部MRI等。如有異常情況，及時(shí)就診。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到舌惡性腫瘤患者護(hù)理工作的復(fù)雜性和重要性。從患者入院時(shí)的全面評(píng)估，到制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，再到實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要我們醫(yī)護(hù)人員精心呵護(hù)。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重患者的心理需求，給予患者全方位的支持和關(guān)愛。通過有效的疼痛護(hù)理、營養(yǎng)支持、口腔黏膜護(hù)理、語言溝通護(hù)理及心理護(hù)理，患者的病情逐漸穩(wěn)定，身體和心理狀態(tài)都得到了明顯改善。