皰疹病毒性咽扁桃體炎一、前言皰疹病毒性咽扁桃體炎是一種常見的上呼吸道感染疾病，主要由皰疹病毒引起。在臨床工作中，我們經常會遇到患有此病的患者，了解其護理要點對于促進患者康復至關重要。通過本次護理查房，我們將對皰疹病毒性咽扁桃體炎患者的護理進行全面梳理，以提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務。二、病例介紹患者李某，男，8歲。因發熱、咽痛2天入院?；純?天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有咽痛，吞咽時加重，流涎增多。家長自行給予退燒藥口服，效果不佳。查體：T39.2℃，P110次/分，R24次/分。急性病容，咽部充血明顯，雙側扁桃體腫大，表面可見散在皰疹，部分破潰形成潰瘍，頜下淋巴結腫大，壓痛。血常規示：白細胞計數正常，淋巴細胞比例升高。病毒學檢查提示皰疹病毒感染。診斷為皰疹病毒性咽扁桃體炎。三、護理評估1.健康史：了解患兒近期有無接觸感染源，是否有類似疾病患者接觸史。2.身體狀況-生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，觀察發熱程度及熱型。-局部表現：仔細觀察咽部皰疹及潰瘍情況，評估咽痛程度，有無吞咽困難、流涎等。-全身癥狀：注意有無頭痛、乏力、肌肉酸痛等伴隨癥狀。3.心理社會狀況：患兒因咽痛不適，可能會出現煩躁、哭鬧等情緒。家長對疾病的認識程度及對患兒的關心程度也會影響護理效果。了解家長對疾病的認知水平，是否掌握相關護理知識，以及家庭經濟狀況等。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.疼痛：咽痛：與咽部皰疹、潰瘍有關。3.營養失調：低于機體需要量：與咽痛導致吞咽困難有關。4.潛在并發癥：如驚厥、中耳炎等。5.焦慮：與患兒身體不適及對疾病的恐懼有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：體溫恢復正常，維持在正常范圍。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發現體溫變化。-降溫處理：體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予退燒藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚?？刹捎梦锢斫禍胤椒?，如溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，水溫32-34℃，每次擦浴時間10-15分鐘。-環境調節：保持病室溫度適宜，一般18-22℃，濕度50%-60%?；純阂卤徊灰诉^厚，以利于散熱。2.疼痛：咽痛-護理目標：患兒咽痛減輕，能夠配合治療與護理。-護理措施-飲食護理：給予清淡、易消化、富含維生素的流食或半流食，如牛奶、果汁、米粥等。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。食物溫度不宜過高，以溫涼為宜。-口腔護理：指導患兒用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口，每日數次，保持口腔清潔，減少細菌感染機會。對于不能配合漱口的患兒，可用棉球蘸生理鹽水輕輕擦拭口腔。-局部用藥：遵醫囑給予咽部噴藥，如開喉劍噴霧劑等，以減輕局部炎癥，緩解疼痛。噴藥時告知患兒正確的姿勢和方法，確保藥物均勻覆蓋在咽部。3.營養失調：低于機體需要量-護理目標：保證患兒攝入足夠的營養，維持體重穩定。-護理措施-飲食調整：根據患兒的口味和食欲，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患兒少量多餐，增加進食次數。對于吞咽困難的患兒，可采用吸管進食或給予半固體食物，如雞蛋羹、豆腐腦等，便于吞咽。-營養補充：必要時遵醫囑給予靜脈營養支持，補充水分、電解質及維生素等，維持水、電解質平衡。4.潛在并發癥-護理目標：及時發現并處理潛在并發癥，防止病情惡化。-護理措施-驚厥的觀察與護理：密切觀察患兒有無驚厥先兆，如煩躁不安、雙眼凝視、口角抽動等。一旦發現驚厥，立即將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，清除口腔及鼻腔分泌物，防止窒息。遵醫囑給予止驚藥物，如地西泮等，并記錄驚厥發作的時間、癥狀及用藥情況。-中耳炎的觀察與護理：觀察患兒有無耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。如有異常，及時通知醫生進行耳部檢查。指導患兒避免用力擤鼻，防止病原體經咽鼓管逆行感染中耳。5.焦慮-護理目標：患兒及家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護理。-護理措施-心理支持：主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理狀態，給予關心和安慰。向他們介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的認識和信心。-環境營造：為患兒創造一個安靜、舒適、溫馨的病房環境，減少不良刺激。安排同年齡患兒同住一室，讓他們相互交流，緩解緊張情緒。-陪伴鼓勵：鼓勵家長陪伴在患兒身邊，給予情感支持。在治療和護理過程中，及時向家長反饋患兒的病情變化，讓他們參與到患兒的護理中來，增強其責任感。六、并發癥的觀察及護理1.驚厥-密切觀察患兒驚厥發作的頻率、持續時間及發作類型。發作時保持呼吸道通暢，防止窒息。發作后給予患兒舒適的體位，安撫其情緒。遵醫囑按時給予抗驚厥藥物，觀察藥物療效及不良反應。-向家長講解驚厥的相關知識，如驚厥發作的原因、預防措施等，提高家長的應急處理能力。告知家長驚厥一般不會對患兒造成永久性腦損傷，但頻繁發作可能會影響神經系統發育，需積極治療原發病，控制驚厥發作。2.中耳炎-觀察患兒耳部癥狀，如耳痛、聽力減退、耳鳴等。如有耳痛，可適當調整患兒體位，減輕耳部壓力。遵醫囑給予耳部用藥，如抗生素滴耳液等，注意用藥方法和劑量，確保藥物準確到達病變部位。-指導患兒正確的擤鼻方法，避免用力過度。保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水滴鼻，以減輕鼻腔黏膜充血，減少病原體逆行感染中耳的機會。如患兒出現高熱、頭痛等癥狀加重，及時通知醫生，警惕中耳炎合并顱內感染的可能。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長講解皰疹病毒性咽扁桃體炎的病因、傳播途徑、臨床表現及治療方法。讓他們了解疾病具有自限性，但合理的護理和治療可縮短病程，減輕癥狀。2.飲食指導：強調營養均衡的重要性，鼓勵患兒多吃蔬菜水果，增強機體抵抗力。告知家長避免給患兒食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重咽部不適。3.口腔衛生指導：教會患兒正確的刷牙方法，早晚刷牙，飯后漱口。指導家長定期為患兒更換牙刷，保持口腔清潔衛生，預防口腔感染。4.休息與活動：保證患兒充足的睡眠，休息環境應安靜、舒適。根據患兒的病情和體力，適當安排活動，避免過度勞累。5.預防知識：告知家長皰疹病毒性咽扁桃體炎具有傳染性，流行期間盡量避免帶患兒到人員密集的場所。注意個人衛生，勤洗手，勤換洗衣物。加強鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。八、總結通過本次護理查房，我們對皰疹病毒性咽扁桃體炎患者的護理有了更深入的認識。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發癥的觀察及護理和健康教育，每個環節都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，及時給予有效的護理措施，緩解患者的不適癥狀，預防并發癥的發生。同時，通過健康教育，提高患者及家屬對疾病的認知水平，增強自我護理能力，促進患者早日康復。在今后的工作中，我們將不斷總結經驗，持續改進護理質量，為皰疹病毒性咽扁桃體炎患者提供更加優質、全面的護理服務。在實際護理工作中，我們要始終以患者為中心，關注患者的身心需求，用我們的專業知識和愛心，為患者的健康保駕護航。對于皰疹病毒性咽扁桃體炎這種常見疾病，我們要做到早發現、早診斷、早治療，同時做好各項護理工作，讓患者在最短的時間內恢復健康，回歸正常生活。我們相信，通過我們的努力，一定能夠為患者帶來更好的護理體驗，提高患者的生活質量。在護理此類患者時，我們還需加強與醫生的溝通協作，及時調整護理方案，確保患者得到最佳的治療和護理。同時，要不斷學習和更新護理知識，提高自身業務水平，以應對各種