胸部脊髓功能損傷T6一、前言胸部脊髓損傷是一種嚴重的創傷性疾病，可導致患者出現運動、感覺及自主神經功能障礙，給患者的生活帶來極大的影響。T6水平的脊髓損傷在臨床上較為常見，對患者的呼吸、心血管、消化等多個系統均產生復雜的病理生理改變。作為醫護人員，深入了解此類患者的病情特點，制定科學有效的護理方案，對于促進患者康復、提高生活質量至關重要。本次護理查房旨在全面探討胸部脊髓功能損傷T6患者的護理要點，分享護理經驗，提升護理質量。二、病例介紹患者，男性，35歲，因高處墜落致傷后雙下肢無力、感覺障礙2小時入院。入院時患者神志清楚，生命體征平穩。?？茩z查：T6平面以下感覺減退，雙下肢肌力0級，肌張力低，雙側膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征未引出。頸椎及胸椎MRI提示：T6椎體爆裂骨折并脊髓損傷。患者受傷后情緒低落，對康復前景擔憂。三、護理評估1.運動功能評估：通過徒手肌力檢查法評估患者雙下肢肌力，T6平面以下肌力為0級。觀察患者肢體的自主運動情況，發現患者無法主動活動雙下肢。2.感覺功能評估：采用輕觸覺、痛覺、溫度覺等方法評估患者T6平面以下的感覺功能，患者感覺減退。3.神經反射評估：雙側膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征未引出。4.心理狀態評估：患者因突然受傷，生活不能自理，表現出焦慮、抑郁情緒，對康復缺乏信心。5.皮膚狀況評估：患者長期臥床，骶尾部、足跟等骨隆突處皮膚未見明顯紅腫、破損，但存在潛在的壓瘡風險。6.呼吸功能評估：患者呼吸平穩，胸廓活動度正常，但需密切觀察呼吸頻率、節律及深度，警惕呼吸肌無力導致的呼吸功能障礙。7.心血管功能評估：監測患者血壓、心率、心律等生命體征，觀察有無體位性低血壓等心血管并發癥。四、護理診斷1.軀體活動障礙與脊髓損傷導致雙下肢肌力喪失有關2.感知覺紊亂與脊髓損傷導致T6平面以下感覺減退有關3.焦慮與突然受傷、生活不能自理及對康復前景擔憂有關4.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床、局部皮膚受壓有關5.潛在并發癥：呼吸功能障礙、泌尿系統感染、深靜脈血栓形成等五、護理目標與措施1.軀體活動障礙-護理目標：通過康復訓練，提高患者肢體運動功能，促進患者逐步恢復自主活動能力。-護理措施：-制定個性化的康復訓練計劃，早期進行關節被動活動，防止關節攣縮。每天定時對患者的雙下肢關節進行屈伸、內收、外展等活動，每個關節活動10-15次，每日2-3次。-隨著病情穩定，逐漸增加肌肉力量訓練，如采用電動起立床進行站立訓練，從每次10-15分鐘開始，逐漸延長時間，每天2-3次。-協助患者進行床上翻身、坐起等訓練，提高患者的平衡能力和軀干控制能力。2.感知覺紊亂-護理目標：提高患者對感覺減退部位的保護意識，減少意外傷害。-護理措施：-告知患者感覺減退的情況，提醒患者在日常生活中注意避免接觸過熱、過冷或尖銳的物品，防止燙傷、凍傷及皮膚破損。-對患者感覺減退部位進行溫水擦浴等感覺刺激，每日2次，每次15-20分鐘，促進感覺恢復。3.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強患者對康復的信心。-護理措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的心聲，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹脊髓損傷的治療進展和康復案例，讓患者了解康復的可能性，增強其康復信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，營造良好的家庭氛圍。4.有皮膚完整性受損的危險-護理目標：預防壓瘡等皮膚并發癥的發生。-護理措施：-定時為患者翻身，每2小時一次，建立翻身記錄卡。-保持患者皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單和衣物。-在患者骨隆突處如骶尾部、足跟、肘部等放置減壓墊，減輕局部壓力。-加強營養支持，給予高蛋白、高維生素飲食，增強患者皮膚的抵抗力。5.潛在并發癥-呼吸功能障礙-護理目標：維持患者正常呼吸功能，預防呼吸并發癥。-護理措施：-密切觀察患者呼吸頻率、節律及深度，鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時協助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-必要時給予霧化吸入，稀釋痰液，每日2-3次。-加強呼吸功能訓練，如指導患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸等，每次訓練10-15分鐘，每日3-4次。-泌尿系統感染-護理目標：預防泌尿系統感染的發生。-護理措施：-鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000-3000ml以上，以沖洗尿道。-保持會陰部清潔，每日用溫水清洗會陰部1-2次。-盡早進行間歇導尿，嚴格遵守無菌操作原則，定期更換導尿管。-深靜脈血栓形成-護理目標：預防深靜脈血栓形成。-護理措施：-指導患者進行雙下肢肌肉等長收縮訓練，如踝關節背伸、跖屈運動，每次收縮持續5-10秒，然后放松，重復10-15次，每小時進行1組。-必要時使用下肢靜脈血栓預防泵，促進下肢血液循環。-密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況，如有異常及時報告醫生。六、并發癥的觀察及護理1.呼吸功能障礙-脊髓損傷導致呼吸肌無力，可引起呼吸頻率加快、呼吸困難等癥狀。如患者出現呼吸費力、發紺等情況，應立即報告醫生，給予吸氧、呼吸支持等處理。-加強呼吸道管理，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。如痰液黏稠不易咳出，可遵醫囑使用祛痰藥物或進行吸痰操作。2.泌尿系統感染-觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、發熱等泌尿系統感染癥狀。定期復查尿常規，如發現白細胞、細菌數升高等異常情況，及時進行尿培養及藥敏試驗，根據結果選用敏感抗生素治療。-嚴格執行無菌操作原則，在進行導尿等操作時，避免污染。保持導尿管通暢，防止扭曲、受壓，定期更換尿袋。3.深靜脈血栓形成-密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈怒張等深靜脈血栓形成的表現。如懷疑有深靜脈血栓形成，應立即通知醫生，協助進行下肢血管超聲等檢查明確診斷。-一旦確診為深靜脈血栓形成，應遵醫囑給予抗凝治療，同時囑患者絕對臥床休息，避免按摩、擠壓下肢，防止血栓脫落導致肺栓塞等嚴重并發癥。七、健康教育1.康復知識教育：向患者及家屬介紹脊髓損傷的康復過程和方法，包括康復訓練的重要性、訓練內容及注意事項等，讓患者積極配合康復治療。2.皮膚護理教育：教會患者及家屬如何進行皮膚護理，如翻身、保持皮膚清潔、使用減壓用品等，預防壓瘡發生。3.呼吸道護理教育：指導患者及家屬正確的咳嗽咳痰方法、呼吸功能訓練方法，鼓勵患者自主進行呼吸道管理。4.泌尿系統護理教育：告知患者及家屬多飲水的重要性，指導間歇導尿的操作方法及注意事項，預防泌尿系統感染。5.心理支持教育：關注患者的心理狀態，鼓勵患者保持樂觀積極的心態，樹立戰勝疾病的信心。向患者介紹心理調節的方法，如聽音樂、與家人朋友交流等。6.日常生活指導：指導患者進行日常生活自理能力訓練，如穿衣、洗漱、進食等，提高患者的生活自理能力。同時，告知患者在康復過程中注意安全，避免再次受傷。八、總結通過本次護理查房，我們對胸部脊髓功能損傷T6患者的病情有了更深入的了解，明確了護理診斷和護理目標，并制定了相應的護理措施。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，積極預防和處理并發癥，同時注重患者的心理護理和健康教育。經過一段時間的護理，患者的病情得到了穩定，肢體運動功能有了一定程度的恢復，焦慮情緒也有