聲門水腫的護理查房一、前言聲門水腫是耳鼻咽喉科常見的急癥之一，可導致氣道梗阻，嚴重威脅患者生命安全。及時有效的護理對于緩解癥狀、促進康復至關重要。本次護理查房旨在通過對一例聲門水腫患者的全面分析，總結護理經驗，提高護理質量，為今后類似患者的護理提供參考。二、病例介紹患者，男性，32歲，因“咽痛、聲嘶伴呼吸困難3小時”入院?；颊哂谌朐呵?小時無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，逐漸加重，隨后出現(xiàn)聲嘶，伴有吸氣性呼吸困難，呈進行性加重。急來我院就診，門診以“聲門水腫”收入院?；颊呒韧w健，否認藥物過敏史。入院查體：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，煩躁不安，吸氣性呼吸困難，三凹征陽性。喉鏡檢查示：聲門區(qū)黏膜明顯充血、腫脹，聲門裂變窄。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者發(fā)病前有無上呼吸道感染、過敏史、用嗓過度等情況，了解患者的一般健康狀況和既往史，為病情判斷提供依據(jù)。（二）癥狀評估密切觀察患者咽痛、聲嘶、呼吸困難的程度、性質及變化情況。評估患者有無咳嗽、咳痰，痰液的性狀等。注意患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無鼻翼煽動、發(fā)紺等表現(xiàn)。（三）心理評估患者因突發(fā)呼吸困難，對自身病情感到恐懼和焦慮。評估患者的心理狀態(tài)，了解其對疾病的認知程度和心理需求，以便給予針對性的心理護理。（四）輔助檢查評估分析患者喉鏡檢查結果，了解聲門水腫的程度和范圍。同時，關注血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標，評估患者的感染情況。四、護理診斷（一）氣體交換受損與聲門水腫導致氣道梗阻有關（二）急性疼痛與喉部炎癥刺激有關（三）焦慮與呼吸困難、擔心疾病預后有關（四）潛在并發(fā)癥窒息五、護理目標與措施（一）氣體交換受損1.護理目標：保持氣道通暢，改善氣體交換，使患者呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度維持在正常范圍。2.護理措施-密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，觀察有無鼻翼煽動、三凹征、發(fā)紺等表現(xiàn)，每15-30分鐘記錄一次。同時，密切觀察患者的血氧飽和度，根據(jù)情況調整吸氧流量，確保血氧飽和度維持在95%以上。-保持氣道濕化：給予患者氧氣濕化吸入，濕化瓶內加入適量蒸餾水，溫度保持在32-35℃，以減輕氣道黏膜干燥，稀釋痰液，利于痰液咳出。-協(xié)助患者排痰：指導患者進行有效咳嗽咳痰，對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有布地奈德、氨溴索等，以促進痰液稀釋，易于咳出。必要時，可采用吸痰法，保持氣道通暢，但吸痰時要嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷氣道黏膜。-準備急救設備：床旁備齊氣管切開包、吸引器、氧氣等急救設備，確保性能良好，隨時可投入使用。（二）急性疼痛1.護理目標：減輕患者喉部疼痛，使其能夠耐受。2.護理措施-環(huán)境管理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，利于患者休息。-飲食護理：指導患者進溫涼、流質或半流質飲食，避免進食辛辣、刺激性食物，以免加重喉部疼痛。鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔，每日用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口。-疼痛評估：采用數(shù)字評分法（NRS）評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛程度給予相應的處理。對于輕度疼痛患者，可通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力；對于中度疼痛患者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果；對于疼痛劇烈患者，應及時報告醫(yī)生，調整治療方案。（三）焦慮1.護理目標：緩解患者的焦慮情緒，使其積極配合治療和護理。2.護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關心和安慰。向患者介紹聲門水腫的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-陪伴與鼓勵：安排專人陪伴患者，使其感受到關愛和支持。鼓勵患者表達內心感受，及時給予回應和肯定。在患者病情允許的情況下，指導患者進行深呼吸、放松訓練等，緩解緊張情緒。-病情告知：在向患者解釋病情和治療方案時，語言要通俗易懂，避免使用過于專業(yè)的術語。告知患者各項操作的目的、過程及注意事項，讓患者有充分的知情權，減少其恐懼和焦慮。（四）潛在并發(fā)癥窒息1.護理目標：及時發(fā)現(xiàn)并處理窒息的先兆，預防窒息的發(fā)生。2.護理措施-加強巡視：增加對患者的巡視次數(shù)，密切觀察患者的呼吸、面色、神志等變化。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白或發(fā)紺等窒息先兆，應立即報告醫(yī)生，并采取相應的急救措施。-體位護理：指導患者取半臥位或端坐位，頭稍后仰，以減輕喉部水腫對氣道的壓迫，利于呼吸。-避免誘因：避免患者劇烈咳嗽、用力排便等，防止加重喉部水腫，誘發(fā)窒息。對于咳嗽劇烈者，可遵醫(yī)囑給予止咳藥物；對于便秘患者，可給予緩瀉劑或灌腸等處理，保持大便通暢。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）觀察要點1.密切觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難加重等表現(xiàn)。2.觀察患者的面色、神志變化，如出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、神志不清等，提示可能發(fā)生窒息，應立即采取措施。3.觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。（二）護理措施1.一旦發(fā)現(xiàn)患者有窒息先兆，立即通知醫(yī)生，同時將患者頭偏向一側，清除口腔及呼吸道內的分泌物，保持氣道通暢。2.如患者發(fā)生窒息，立即進行搶救，采用海姆立克急救法或氣管插管、氣管切開等方法，恢復氣道通暢，挽救患者生命。3.對于發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥的患者，遵醫(yī)囑給予抗感染治療，加強呼吸道護理，如定期翻身、拍背，促進痰液排出，必要時進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結果調整抗生素使用。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬講解聲門水腫的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。（二）預防指導1.告知患者注意保暖，避免著涼，預防上呼吸道感染。2.指導患者合理用嗓，避免長時間大聲說話、喊叫，注意休息，減少喉部疲勞。3.提醒患者避免接觸過敏原及刺激性物質，如花粉、塵螨、煙霧等。（三）康復指導1.指導患者出院后繼續(xù)進行口腔護理，保持口腔清潔。2.囑患者注意飲食調理，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。3.告知患者按醫(yī)囑按時服藥，定期復查，如有不適及時就診。八、總結通過本次護理查房，我們對聲門水腫患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察病情，采取了有效的護理措施，如保持氣道通暢、緩解疼痛、減輕焦慮、預防并發(fā)癥等，使患者的病情得到了有效控制，最終康復出院。同時，我們也認識到健康教育在患者康復過程中的重要性，通過向患者及家屬傳授疾病知識、預防方法及康復指導，提高了患者的自我保健能力，促進了患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對聲門水腫患者的護理，不斷總結經驗，提高護理