上臂橈神經(jīng)損傷的護理一、前言在臨床護理工作中，上臂橈神經(jīng)損傷是較為常見的一種周圍神經(jīng)損傷類型。橈神經(jīng)主要負責支配上肢的伸肌運動，其損傷后會給患者的肢體功能帶來嚴重影響。因此，對于此類患者的護理至關(guān)重要，不僅關(guān)系到患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，更影響著他們?nèi)蘸蟮纳钯|(zhì)量。通過精心的護理評估、準確的護理診斷、有效的護理措施以及全面的健康教育等多方面的綜合護理干預(yù)，能夠最大程度地促進患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下面我將結(jié)合實際病例，詳細闡述上臂橈神經(jīng)損傷的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因高處墜落致右上臂疼痛、活動受限3小時入院。入院時查體：右上臂腫脹明顯，壓痛劇烈，可觸及骨擦感，右手垂腕、垂指畸形，拇指、示指及中指背側(cè)皮膚感覺減退。X線檢查提示右肱骨中段骨折。急診行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)橈神經(jīng)有挫傷。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，但橈神經(jīng)損傷癥狀仍存在。三、護理評估1.一般情況評估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，確?；颊咝g(shù)后身體狀況穩(wěn)定。-了解患者的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)，患者因擔心肢體功能恢復(fù)情況，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。2.肢體功能評估-仔細檢查右手垂腕、垂指畸形情況，評估其嚴重程度。-測量拇指、示指及中指背側(cè)皮膚感覺減退的范圍，定期進行對比，觀察感覺恢復(fù)情況。-評估患者上肢肌肉力量，通過讓患者嘗試進行伸腕、伸指等動作，判斷肌肉力量的變化。3.傷口情況評估-觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。-檢查傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛，預(yù)防感染的發(fā)生。4.營養(yǎng)狀況評估-了解患者的飲食情況，評估其營養(yǎng)攝入是否充足。-觀察患者有無消瘦、貧血等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，為制定合理的營養(yǎng)支持方案提供依據(jù)。四、護理診斷1.焦慮：與擔心肢體功能恢復(fù)有關(guān)。2.軀體活動障礙：與橈神經(jīng)損傷導致右手垂腕、垂指畸形有關(guān)。3.皮膚完整性受損的危險：與右手感覺減退有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏上臂橈神經(jīng)損傷康復(fù)相關(guān)知識。五、護理目標與措施1.緩解焦慮-目標：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：主動與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。向患者詳細介紹上臂橈神經(jīng)損傷的治療方法、恢復(fù)過程及預(yù)后情況，增強其康復(fù)信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。2.改善軀體活動障礙-目標：逐步恢復(fù)右手的正常功能，提高上肢肌肉力量。-措施：-保持正確的體位，將患肢置于功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮。-指導患者進行握拳、伸展手指等被動運動，每天定時進行，每個動作重復(fù)10-15次，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-待患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助其進行主動運動訓練，如伸腕、伸指練習，從簡單的動作開始，逐漸增加運動強度和頻率。-利用康復(fù)器械，如握力器等，輔助患者進行功能鍛煉，提高訓練效果。3.預(yù)防皮膚完整性受損-目標：患者右手皮膚無破損、壓瘡等情況發(fā)生。-措施：-定期檢查右手皮膚，尤其是感覺減退區(qū)域，保持皮膚清潔。-指導患者避免長時間受壓，定時更換體位。-對于感覺減退部位，使用柔軟的墊子進行保護，防止摩擦和損傷。-告知患者注意保暖，避免燙傷。4.知識宣教-目標：患者及家屬了解上臂橈神經(jīng)損傷的康復(fù)知識，能夠積極參與康復(fù)訓練。-措施：-向患者及家屬講解上臂橈神經(jīng)損傷的原因、臨床表現(xiàn)、治療和康復(fù)過程。-示范正確的康復(fù)訓練方法，如被動運動、主動運動等，并讓患者及家屬進行練習，確保他們掌握正確的操作技巧。-發(fā)放相關(guān)的宣傳資料，如宣傳手冊、視頻等，方便患者及家屬隨時查閱和學習。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肌肉萎縮-密切觀察患者上肢肌肉的變化，定期測量肌肉圍度。若發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮跡象，及時調(diào)整康復(fù)訓練方案，增加訓練強度和頻率，促進肌肉恢復(fù)。-給予患者高蛋白、高維生素飲食，保證營養(yǎng)供給，支持肌肉生長。2.關(guān)節(jié)僵硬-觀察患者關(guān)節(jié)活動情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，及時進行關(guān)節(jié)松動術(shù)等康復(fù)治療。-在康復(fù)訓練中，注重關(guān)節(jié)活動度的訓練，防止關(guān)節(jié)僵硬進一步加重。3.神經(jīng)再損傷-告知患者避免過度用力或劇烈運動，防止對損傷神經(jīng)造成二次傷害。-在進行康復(fù)訓練時，動作要輕柔、緩慢，避免粗暴操作。-密切觀察患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，如感覺、運動功能的變化，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。七、健康教育1.康復(fù)訓練指導-指導患者及家屬堅持長期進行康復(fù)訓練，強調(diào)康復(fù)訓練的重要性和持續(xù)性。-告知患者康復(fù)訓練的注意事項，如訓練強度要循序漸進，避免過度疲勞。-鼓勵患者在日常生活中，如穿衣、洗漱等，盡量使用患側(cè)肢體，提高其功能獨立性。2.日常生活注意事項-提醒患者注意安全，防止因感覺減退而發(fā)生意外，如燙傷、割傷等。-指導患者保持良好的生活習慣，戒煙限酒，保證充足的睡眠，促進身體恢復(fù)。-告知患者定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。3.心理調(diào)適指導-關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病。-介紹一些心理調(diào)適方法，如聽音樂、閱讀等，幫助患者緩解焦慮情緒。-鼓勵患者與病友交流康復(fù)經(jīng)驗，互相支持和鼓勵。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我深刻體會到上臂橈神經(jīng)損傷護理工作的復(fù)雜性和重要性。從入院時的全面評估，到準確的護理診斷，再到針對性的護理措施實施以及并發(fā)癥的觀察護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體康復(fù)，還要重視患者的心理狀態(tài)，給予他們?nèi)轿坏闹С趾完P(guān)懷。經(jīng)過一段時間的精心護理，李某患者的焦慮情緒得到明顯緩解，積極配合康復(fù)訓練。右手的功能也逐漸有所恢復(fù)，肌肉力量增強，皮膚感覺減退范圍縮小。這讓我認識到，只要我們醫(yī)護人員用心去護理，為患者制定科學合理的護理方案，并堅持不懈地執(zhí)行，患者就一定能夠取得良好的康復(fù)效果。同時，通過這個病例，我也積累了更多關(guān)于上臂橈神經(jīng)損傷護理的經(jīng)驗，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，幫助他們早日恢復(fù)健康，回歸正常生活。在護理上臂橈神經(jīng)損傷患者時，我們要時刻保持專業(yè)的態(tài)度和高度的責任心。不斷學習和更新護理知識，提高護理技