疼痛診療學(醫學高級)一共用題干單選題

1、女性，70歲，冠心病心絞痛病史8年，無高血壓史，夜間突發心

前區疼痛8小時入院,入院時血壓為150/90mmHg,經心電圖檢查,

診斷為心肌梗死最可能的心電圖表現為O

A.右束支傳導阻滯

B.異常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.V1-V4出現冠狀T波

D.頻發室性期前收縮

E.三度房室傳導阻滯

2、女性，70歲，冠心病心絞痛病史8年，無高血壓史，夜間突發心

前區疼痛8小時入院，入院時血壓為150/90mmHg,經心電圖檢查，

診斷為心肌梗死具有特征性的實驗室檢查結果改變是()

A.血常規中性粒細胞增高

B.血清AST水平增高

C.血清ALT水平增高

D.血清CK—MB水平增高

E.血清肌紅蛋白下降

3、患者男性，45歲，左側大腿后側、小腿后側、足底放射痛，梨狀

肌擠壓試驗陽性。這名患者應選用的神經阻滯方法是()

A.閉孔神經阻滯術

B.股神經阻滯術

C.股外側皮神經阻滯術

D.坐骨神經阻滯術

E.臀上皮神經阻滯術

4、患者男性，45歲，左側大腿后側、小腿后側、足底放射痛，梨狀

肌擠壓試驗陽性。穿刺中出現小腿電擊感時，應采取的措施是()

A.放棄治療

B.繼續進針，注射藥物

C.稍退針，注射藥物

D.改變進針方向，注射藥物

E.在此處注射藥物

5、患者女性，14歲，最近幾個星期出現數次一側“太陽穴跳痛”。

每次頭痛前十幾分鐘都能看見眼前很多“黑點”，頭痛時怕光、惡心,

一般兩天以后才能慢慢好轉，但還要渾身沒勁、想睡覺兩天。

還需對患者做什么檢查才能明確診斷()

A.神經系統檢查

B.腦部CT

C.神經系統檢查，腦部CT

D.神經系統檢查，血常規檢查

E.神經系統檢查，血常規檢查，腦部CT

6、患者女性，14歲，最近幾個星期出現數次一側“太陽穴跳痛”。

每次頭痛前十幾分鐘都能看見眼前很多“黑點”，頭痛時怕光、惡心,

一般兩天以后才能慢慢好轉，但還要渾身沒勁、想睡覺兩天。

上述檢查均未發現異常時最可能的診斷為()

A.無先兆的偏頭痛

B.有先兆的偏頭痛

C.特殊類型偏頭痛

D.非偏頭痛性血管性頭痛

E.叢集性疼痛

7、患者女性，14歲，最近幾個星期出現數次一側“太陽穴跳痛”。

每次頭痛前十幾分鐘都能看見眼前很多“黑點”，頭痛時怕光、惡心,

一般兩天以后才能慢慢好轉，但還要渾身沒勁、想睡覺兩天。

治療措施應該包括()

A.理療

B.心理治療加理療

C.心理治療加理療加藥物治療

D.單用解熱鎮痛消炎類止痛劑如對乙酰要基酚即可，無效時可用麥

角制劑或5一HT激動劑舒馬普坦等

E.加強鍛煉，無需治療，慢慢的自己就會好

8、男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、乏

力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。根據病史首先應作

何種查體()

A.杜加征

B.芬克斯坦征

C.Babinski征

D.托馬斯征

E.Lasegue征及Bragard彳正

9、男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、乏

力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。根據病史及X線檢

查最應該考慮的診斷是()

A.腰肌勞損

B.梨狀肌綜合征

C.腰椎間盤突出癥

D,腰椎管狹窄

E.棘上韌帶炎

10、男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、

乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。為明確診斷進一

步檢查最好是作()

A.脊椎靜脈造影

B.B超

C.脊髓造影

D.MRI檢查

E.硬膜外造影

11、女性，65歲，兩年來經常右上牙痛，拔牙后仍反復發作，每次

發作30?50秒，進食時發作頻繁，間歇時正常工作。查體：右上磨

牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。首先考慮的診斷是()

A.原發性三叉神經痛

B.牙周炎

C.牙齦炎

D.丘腦痛

E.腦腫瘤

12、女性，65歲，兩年來經常右上牙痛，拔牙后仍反復發作，每次

發作30?50秒，進食時發作頻繁，間歇時正常工作。查體：右上磨

牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。為排除顱內病變應行()

A.X線片

B.腦脊液檢驗

C.CT

D.經顱多普勒

E.ECT

13、女性，65歲，兩年來經常右上牙痛，拔牙后仍反復發作，每次

發作30?50秒，進食時發作頻繁，間歇時正常工作。查體：右上磨

牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。查體可發現()

A.面部感覺減退

B.患側角膜反射消失

C.面部痛覺過敏

D.下頜反射減弱

E.沒有陽性體征

14、患者，女，69歲，雙膝關節疼痛伴活動受限2年。步態不穩，

膝內翻畸形，膝關節腫脹，左右側副韌帶、外側關節縫、膝脂肪墊、

股四頭肌止點、半腱肌半膜肌止點、腓腸肌起點壓痛(++)。左膝

關節屈伸受限。依據臨床癥狀、體征，其最可能的診斷是()

A.風濕性關節炎

B.類風濕性關節炎

C.儆骨軟化癥

D.膝關節骨性關節炎

E.膝部滑囊炎

15、患者，女，69歲，雙膝關節疼痛伴活動受限2年。步態不穩,

膝內翻畸形，膝關節腫脹，左右側副韌帶、外側關節縫、膝脂肪墊、

股四頭肌止點、半腱肌半膜肌止點、腓腸肌起點壓痛(++)。左膝

關節屈伸受限。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義()

A.ECT

B.血常規

C.尿常規

D.類風濕因子

E.雙膝X線平片

16、患者，女，69歲，雙膝關節疼痛伴活動受限2年。步態不穩，

膝內翻畸形，膝關節腫脹，左右側副韌帶、外側關節縫、膝脂肪墊、

股四頭肌止點、半腱肌半膜肌止點、腓腸肌起點壓痛(++)。左膝

關節屈伸受限。下列治療中，最迅速有效的是哪一項()

A.理療

B.口服藥物

C.膝關節注射

D.手術治療

E.膝關節局部休息

17、男性，45歲，今年來腰臀部痛放射到左足跟處，活動后加重，

伴患肢發涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽

性。此病的診斷依據是()

A.腰背痛

B.坐骨神經痛

C.患肢發涼

D.神經功能損害

E.以上均是

18、男性，45歲，今年來腰將部痛放射到左足跟處，活動后加重，

伴患肢發涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽

性。查體可能發現的體征是()

A.左提睪反射消失

B.左膝反射消失或減弱

C.左跟腱反射消失或減弱

D.左跖反射伸性

E.左肛門反射消失

19、男性，45歲，今年來腰臀部痛放射到左足跟處，活動后加重，

伴患肢發涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽

性。為進一步確診，需做的輔助檢查是()

A.尿常規

B.B超

C.MRI

D.類風濕因子

E.肌電圖

20、男性，45歲，今年來腰臀部痛放射到左足跟處，活動后加重，

伴患肢發涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽

性。如向健側彎腰而患側加重為()

A.肩上型

B.中央型

C.腋下型

D.左后型

E.右后型

21、患者，男，42歲，進食后突發上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全

腹，3小時后來診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸

鳴音弱，WBC10.lX109/Lo最可能的診斷是()

A.胃十二指腸潰瘍穿孔

B.急性胃腸炎

C.急性膽囊炎

D.腸蛔蟲癥

E.急性胰腺炎

22、患者，男，42歲，進食后突發上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全

腹，3小時后來診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸

鳴音弱，WBC10.1X109/L?；颊呒韧鶟儾∈?，下列哪項描述不正

確（）

A.病史多為慢性，可達數年至數十年

B.周期性發作

C.情緒不良或過勞可誘發

D.發作時上腹痛呈節律性

E.減少進食或空腹可緩解

23、患者，男，42歲，進食后突發上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全

腹，3小時后來診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸

鳴音弱，WBC10.lX109/Lo此時最有意義的檢查是（）

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部叩診

D.立位腹平片

E.血常規和生化檢查

24、患者，男，42歲，進食后突發上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全

腹，3小時后來診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸

鳴音弱，WBC10.lX109/Lo目前最適宜的處置方式是（）

A.胃腸減壓

B.胃大部切除

C.單純修補病灶

D.迷走神經切斷術

E.高選擇性迷走神經切斷術

25、患者，男，42歲，進食后突發上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全

腹，3小時后來診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸

鳴音弱，WBC10.lX109/Lo如為空腹發病，最適宜的處置方式是()

A.胃腸減壓，抗炎抑酸補液治療

B.胃大部切除

C.單純病灶修補

D.迷走神經切斷術

E.高選擇性迷走神經切斷術

26、患者，女，58歲，患糖尿病11年，3年前開始注射胰島素維持,

現雙足麻木疼痛，影響睡眠及運動。糖尿病是一組病因不明的內分泌

代謝病，其共同主要標志不包括O

A.多飲、多尿、多食

B.乏力

C.肥胖

D.血糖升高

E.尿糖陽性

27、患者，女,58歲，患糖尿病11年，3年前開始注射胰島素維持,

現雙足麻木疼痛，影響睡眠及運動。1型糖尿病有胰島素B細胞破壞,

導致胰島素絕對缺乏，呈酮癥酸中毒傾向，可分以下幾個階段，但不

包括()

A.遺傳學易感

B.啟動自身免疫反應及免疫學異常

C.突發胰島B細胞功能喪失

D.臨床糖尿病

E.糖尿病臨床表現明顯

28、患者，女，58歲，患糖尿病11年，3年前開始注射胰島素維持,

現雙足麻木疼痛，影響睡眠及運動。糖尿病慢性并發癥不包括()

A.大血管病變

B.微血管病變

C.酮癥酸中毒

D.神經病變及眼底病變

E.糖尿病

29、患者，女，58歲，患糖尿病11年，3年前開始注射胰島素維持,

現雙足麻木疼痛，影響睡眠及運動。該患者雙足疼痛，不能應用哪項

治療措施()

A.積極有效地控制糖尿病

B.應用大劑量維生素E

C.應用加巴噴丁、曲馬朵等鎮痛

D.實施舐管或低位硬膜外阻滯

E.對癥處理，如休息、心理治療、物理治療等

30、患者，女，58歲，患糖尿病11年，3年前開始注射胰島素維持,

現雙足麻木疼痛，影響睡眠及運動。胰島素治療糖尿病的適應證不包

括()

A.2型糖尿病，經飲食及藥物治療控制良好者

B.妊娠與分娩

C.全胰腺切除引起的繼發性糖尿病

D.因伴發病需外科治療的圍術期

E.糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷時

7.0()

A.鹽酸利多卡因

B.鹽酸丁卡因

C.鹽酸丁哌卡因

D.鹽酸羅哌卡因

E.碳酸利多卡因

77、患者，女，65歲。因右股骨頸骨折入院在硬膜外麻醉下行切開

復位內固定術。既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時服用利血平，

血壓控制在110?150/70?90nlmHg。麻醉效果佳，術中患者突然出

現大汗、顫抖、軟弱無力、心悸等癥狀。患者出現上述癥狀的原因可

能是()

A.低血壓

B.二氧化碳潴留

C.低血糖

D.局麻藥中毒

E.高滲性非酮癥高血糖

78、患者，女，65歲。因右股骨頸骨折入院在硬膜外麻醉下行切開

復位內固定術。既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時服用利血平，

血壓控制在110?150/70?90nlmHg。麻醉效果佳，術中患者突然出

現大汗、顫抖、軟弱無力、心悸等癥狀。為了進一步確診，你認為最

需要做哪項檢查()

A.頭顱CT

B.血壓

C.血糖

D.ECG

E.體溫

79、男性，28歲，5?6小時前突然發生劇烈頭痛，“要脹爆了似的”，

難以忍受，“吃什么藥都不管用，越來越疼”，還有惡心、嘔吐，意

識已經不大清楚，左邊肢體不會動，脖子發硬。需要做什么進一步檢

查（）

A.血常規、生化、顱腦磁共振及彌散加權，彩色經顱多普勒

B.血液化驗、心電圖、頭顱CT及MR1、血管造影、經顱多普勒等

C.頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影，同時進行血尿常規、血糖、肝

腎功及凝血四項檢查

D.血、尿、大便、凝血常規，肝腎功，血電解質，胸透，心電圖

E.頭顱CT、頭顱MRI、腦積液檢查、腦血管造影、經顱多普勒

80、男性，28歲，5?6小時前突然發生劇烈頭痛，“要脹爆了似的”，

難以忍受，“吃什么藥都不管用，越來越疼”，還有惡心、嘔吐，意

識已經不大清楚，左邊肢體不會動，脖子發硬。此病一般都根據什么

診斷（）

A.中老年，有腦卒中危險因素；活動中或情緒激動時突然起病，出

現顱內高壓表現，有局灶性神經功能缺損癥狀和腦膜刺激征，可伴意

識障礙，頭顱CT示腦出血，可明確診斷

B.中老年，有腦卒中危險因素；安靜狀態或活動中起病，病前反復

TIA發作，癥、狀在數小時或數天內達高峰，出現局灶性的神經功能

缺損

C.50歲以上，有長期原發高血莊史，有反復TIA發作史，活動中或

情緒激動時突然起病，在數小時或數天內達高峰，出現局灶性的神經

功能缺損

D.根據突然發生的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性及頭顱CT改變

可診斷。如果CT未發現異?；驔]有條件進行CT檢查，可結合腦脊液

檢查診斷

E.50歲以上，有原發高血壓史，活動中或情緒激動時突然起病，出

現顱內高壓表現，有局灶性神經功能缺損癥狀和腦膜刺激征，可伴意

識障礙，頭顱CT示腦出血，可明確診斷

81、男性，28歲，5?6小時前突然發生劇烈頭痛，“要脹爆了似的”，

難以忍受，“吃什么藥都不管用，越來越疼”，還有惡心、嘔吐，意

識已經不大清楚，左邊肢體不會動，脖子發硬。檢查發現腦脊液中大

量紅細胞，則最有可能的診斷是()

A.腦出血

B.腦梗死

C.TIA

D.蛛網膜下隙出血

E.腦膜炎

82、男性，28歲，5?6小時前突然發生劇烈頭痛，“要脹爆了似的”，

難以忍受，“吃什么藥都不管用，越來越疼”，還有惡心、嘔吐，意

識已經不大清楚，左邊肢體不會動，脖子發硬。該病急診治療和護理

的原則是什么()

A,抗凝、降纖、抗血小板聚集、腦保護、降顱壓、擴容、介入治療,

對符合溶栓條件，無溶栓禁忌證患者應積極溶栓

B.臥床休息，注意加強皮膚、口腔及尿道護理，按時翻身防止褥瘡。

調控血壓、控制血糖。吞咽困難、肺炎、上消化道出血及水電解質紊

亂的對癥治療及護理

C.早期、個體化、整體化、通過溶栓和腦保護治療，防止并發癥

D.安靜休息，監測生命體征，加強護理；脫水降顱壓，減輕腦水腫;

調整血壓；防止繼續出血；減輕血腫造成的繼發性損害

E.臥床休息、鎮靜止痛、脫水降顱壓、應用抗纖溶藥物、改善血管

痙攣

83、男，38歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現雙

下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mniHg,心率108次/分,

律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。導致患者雙下肢軟癱的直接原

因可能是（）

A.腦栓塞

B.運動神經元病

C.重癥肌無力

D.呼吸性堿中毒

E.血鉀異常

84、男，38歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現雙

下肢軟癱,急診查體：神志清，血壓140/80mmHg,心率108次/分,

律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。為明確診斷，應首先進行的檢

查項目是（）

A.頭顱CT、血糖測定

B.肌電圖及血電解質測定

C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定

D.血氣分析及血電解質測定

E.血電解質測定及甲狀腺功能測定

85、男，38歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現雙

下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg,心率108次/分,

律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。此患者的急診處理應（）

A.螺內酯（安體舒通）治療

B.糾正電解質紊亂

C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

D.澳毗斯的明和皮質激素治療

E.脫水降顱壓治療

86、男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發作4天，疼痛加重而

入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗，陽性，加強實驗（+）,

小腿前外側皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱，診斷為腰椎間盤突出。

該患者椎間盤突出的是哪一個間隙（）

A,腰1?腰2間隙

B.腰2?腰3間隙

C.腰3?腰4間隙

D.腰4?腰5間隙

E.腰5?舐1間隙

87、男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發作4天，疼痛加重而

入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗，陽性，加強實驗（+）,

小腿前外側皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱，診斷為腰椎間盤突出。

其壓迫的是哪一根神經根（）

A.腰3神經根

B.腰4神經根

C.腰5神經根

D.舐1神經根

E.舐2神經根

88、男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發作4天，疼痛加重而

入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗，陽性，加強實驗（+）,

小腿前外側皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱，診斷為腰椎間盤突出。

臨床檢查時可獲得有價值的體征是（）

A.腰椎后突畸形

B.腰椎前突畸形

C.腰椎生理弧度消失

D.腰椎向健側或患側側突畸形

E.脊柱“S”形畸形

89、男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發作4大，疼痛加重而

入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗，陽性，加強實驗（+）,

小腿前外側皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱，診斷為腰椎間盤突出。

該患者經保守2周，癥狀有緩解，但未痊愈，則該如何進一步治療（）

A.經皮髓核摘除術

B.皮質類固醇作硬膜外注射

C.解痙、消炎、止痛藥物治療

D.髓核化學溶解法

E.繼續嚴格實施絕對臥床休息，強調大小便均不應下床或坐起

90、男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發作4天，疼痛加重而

入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗，陽性，加強實驗（+）,

小腿前外側皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱，診斷為腰椎間盤突出。

若該患者非手術治療效果不佳，已有手術指征需行手術治療。提高對

腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術部位的特殊檢查是（）

A.椎管造影

B.B超檢查

C.MRI檢查

D.CT檢查

E.可視性椎間盤造影

91、40歲男性，股骨下端疼痛，膝關節活動輕微受限。查體：股骨

下端偏外側局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X片：股骨外側牌可見偏

心性生長的骨吸收病灶，皮質向外膨隆，變薄，無骨膜反應。診斷為

()

A.骨纖維異樣增殖癥

B.骨巨細胞瘤

C.嗜酸性肉芽腫

D.內生軟骨瘤

E.骨囊腫

92、40歲男性，股骨下端疼痛，膝關節活動輕微受限。查體：股骨

下端偏外側局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X片：股骨外側牒可見偏

心性生長的骨吸收病灶，皮質向外膨隆，變薄，無骨膜反應?；颊咭?/p>

確診為骨巨細胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，胛脹與壓痛均顯著，觸

診有乒乓球樣感覺。x片：骨皮質已破壞，斷裂。病理報告：骨巨細

胞瘤III級。治療應選擇()

A.截肢術

B.刮除植骨術

C,刮除骨水泥充填術

D.刮除滅活植骨術

E.刮除滅活骨水泥充填術

93、患者，女，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發作。既往高血壓、

冠心病10年，ECG不冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓185

/lOOmmllg,擬行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術。該患者采用

的最佳麻醉方法是()

A.局麻加強化

B.連續硬膜外阻滯

C.腰麻

D.氣管內插管麻醉

E.針刺麻醉

94、患者，女，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發作。既往高血壓、

冠心病10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓185

/lOOmmHg,擬行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術。術中處理膽

囊時突然出現心率減慢、室性期前收縮二聯律，首先應想到()

A.膽心反射

B.缺氧

C.高二氧化碳血癥

D.手術刺激了心臟

E.低血壓

95、患者，女，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發作。既往高血壓、

冠心病10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓185

/lOOmmllg,擬行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術。以下處理，