糖尿病患者注射胰島素的護理

目的胰島素注射的技巧及護理經驗。方法針對不同種類胰島素的

注射方法及注意事項與護理。結論糖尿病患者血糖控制理想，減少了

并發癥的發生。

糖尿病；胰島素；注射；護理

糖尿病(DM)是多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。

高血糖是由于胰島素分泌不足或作用缺陷，或兩者同時存在而引起。

胰島素是糖尿病患者控制血糖最佳的藥物之一。由于糖尿病是一種需

要長期的終身性疾病，加上有些患者是在家中自己注射，因此,護士、

患者及家屬，必須了解和掌握胰島素的使用方法及有關事項。

1臨床資料2胰島素宣教

2.1注射前首先要確認所用胰島素的規格

胰島素治療時，一定要了解所用胰島素注射液的濃度、規格，以免

因為抽吸劑量錯誤導致誤打，造成患者高血糖或低血糖。一般來說,

瓶裝胰島素的規格是400U/10ml,即每1ml注射液中含有40U胰

島素；胰島素筆芯規格是300U/3ml,即每毫升注射液中含有100U

胰島素，千萬不能將瓶裝的胰島素抽到胰島素筆芯中使用。胰島素筆

芯也只能使用配套的胰島素筆注射。

2.2儲存

尚未使用過的胰島素應冷臧于2?8C的冰箱中，不要太靠近冷凍

室，冷凍后的胰島素不能使用。使用時溫度在2?30℃的地方均可，

但必須避開陽光及過熱，以防失效。我科使用的精蛋白生物合成胰島

素注射液（預混30R）——諾和諾德說明書介紹：開始使用后，本品

可在室溫下（不超過30°C）存放6周。具體使用中的胰島素可存放

多少周，可參看產品使用說明書。使用中的胰島素筆芯，存儲條件許

可，可隨身攜帶保存，方便使用。

2.3檢查胰島素質量

短效胰島素、長效胰島素類似物均為無色、澄清溶液，一旦混濁或

液體變黃，就不能使用；中長效胰島素或預混胰島素，一般呈均勻的

乳白色混懸液，一旦出現團塊狀沉淀物，不能搖勻則不能使用。另外，

過期的胰島素不得使用。

2.4注射器使用

一般注射胰島素用的注射器有一種為1nil容量的普通注射器（藍

芯），這種注射器上標注的刻度標識為ml（毫升），患者要根據所用

胰島素注射液含量進行單位換算（換算方式為1ml相當于4U）,另

一種是注射胰島素專用的紅芯，患者如果使用的是這種注射器，則不

用再進行胰島素單位換算。我科使用最多的是諾和諾德注射系統，此

種注射筆具有簡單、無痛、攜帶方便、劑量準確，消除了抽取胰島素

的麻煩。

2.5選擇胰島素注射部位

胰島素注射部位主要包括手臂上部及外側，腹部，臀部和大腿前及

外側。注射部位要輪流交替，兩周內同一部位不能連續注射兩次，每

次注射部位應與上次注射部位間隔1mm左右。可對注射部位使用輪

換方法：選左右對稱的部位注射。具體為：如先選左右上臂，等按順

時針或逆時針方向輪完后，再換左右腹部（臍眼5cm外），這樣，

可避免因不同部位胰島素吸收部位不同而造成的血糖的波動。

2.5.1不同部位胰島素吸收由快及慢依次為

腹部，上臂，大腿，臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前，則選擇腹

部注射，如果推遲，可選擇臀部注射。長期在大腿外側注射胰島素的

患者，偶爾改在腹部注射，就可能發生低血糖。另外，長期在大腿外

側注射胰島素的患者局部皮膚吸收胰島素的能力下降，一旦出現皮下

脂肪營養不良，便會影響胰島素的吸收。

3胰島素的注射方法

3.1針管式注射器的注射方法

3.1.1做好無菌操作

注射前操作者一定要洗手，并準備好土豆絲藥瓶，注射器和醫用酒

精棉球等注射所需物品。應先用75%酒精棉球消毒注射液瓶蓋，然

后用注射器抽吸所需胰島素注射液等量的空氣注入瓶內，左手再將胰

島素藥瓶倒轉，右手持注射器抽取所需胰島素。

3.1.3長短效胰島素抽取順序不得顛倒

自行混合二種劑型胰島素時，必須先抽短效胰島素，再抽中、長效

胰島素，如果把中效或長效胰島素混入短效胰島素瓶內，這瓶短效胰

島素就不能再用了，反之亦然。

3.1.4注射方法

選好注射部位后，用75%酒精棉球消毒皮膚，待酒精干后，用一只

手將注射部位的皮膚捏起約1寸左右，另一只手持注射器以45°角

刺入注射部位，推入藥液，然后放松提起的皮膚，針頭要在皮下停留

6?7S,再順著進針方向快速拔出，同時用消毒過的干棉球輕壓注射

部位數秒鐘，但不要按揉注射部位，以免損傷皮下組織和造成胰島素

滲出。

3.2使用胰島素筆的注射方法每次注射前，應將胰島素瓶輕輕搖動,

可呈半圓軌跡，一般10次左右，使胰島素呈白色均勻的混懸液c

3.2.2安裝筆芯

安裝前檢查筆芯是否完整，有無裂縫，如有破損應更換。扭開筆芯

架，裝入筆芯，用75%酒精消毒筆芯前端橡皮膜，取出針頭，打開包

裝，順時針旋緊針頭，摘去針頭保護帽。

3.2.3排氣

每次更換胰島素筆芯都要進行本操作。將顯示零單位劑量調節旋鈕

撥至1U,針尖朝上，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部后，

按壓注射鍵，見有1滴胰島素從針頭溢出，表示驅動桿已與筆芯完

全接觸且筆芯內氣泡已排盡，否則須重新排氣。

3.2.4劑量選擇

旋轉劑量調節旋鈕，調至所需注射單位數。

3.2.5注射方法

注射部位常規消毒，可用左手拇指食指捏起皮膚脂肪層（如果注入

肌肉層影響胰島素吸收），右手握筆垂直快速進針，右拇指按注射鍵

注射，接下來操作同針管式注射。

4注意事項

4.1胰島素注射劑量不足或中斷，會引起高血糖癥和糖尿病酮癥酸

中毒(特別是1型糖尿病患者中易發生)。通常在大約數小時到數天

內，高血糖癥的首發癥狀逐漸出現。癥狀包括口渴，尿頻，惡心，嘔