一、申報材料要求1.申報單位須按格式要求編寫國家綠色數據中心自評價報告并附相關證明材料。所有申報材料不予退回。2.申報單位應確保申報材料不涉及國家秘密、商業秘密。3.“申報單位”應填寫單位全稱，并與公章內容一致。4.如所申報數據中心為某數據中心園區內的一部分，申報數據中心名稱中應包含對該部分的明確界定，如：XX數據中心園區1號數據中心。5.所選用證明材料應有充分證明效力。如證明材料篇幅較多，僅需提供包括關鍵信息的必要部分。6.申報材料紙質版采用A4紙打印，并逐頁標注頁碼，于左側膠裝成冊并加蓋公章和騎縫章。同一數據中心申報材料不得分冊裝訂，不同數據中心申報材料應分別裝訂。電子版為自評價報告的原始文檔文件以及加蓋公章和騎縫章后全套紙質版自評價報告（含證明材料）逐頁掃描內容的單一PDF格式文件。二、申報單位承諾書我單位近三年內均正常經營生產，未發生安全（含網絡安全、數據安全、生產安全等）、質量、環境污染等事故，無偷漏稅等違法違規行為，未出現被國務院及有關部門在相關督查工作中發現存在嚴重問題、被列入工業節能監察整改名單且未按要求完成整改、被列入電信業務經營不良名單和失信名單、被相關主管部門行政處罰、失信被執行人等情況。我單位鄭重承諾:本次申報所提交的相關數據和信息均真實、準確、有效，愿接受并積極配合主管部門的監督抽查和核驗。負責人簽字：申報單位名稱（蓋章）：年月日三、申報單位基本信息表申報單位名稱統一社會信用代碼注冊地址聯系地址負責人職務手機聯系人職務手機電子郵件傳真單位性質□政府部門□國有獨資或控股企業□民營企業□外資或合資企業□高等院校□科研院所□金融機構□其他主營業務近三年主營業務總收入（萬元）近三年總凈利潤（萬元）已獲頒增值電信業務經營許可情況（許可證類別、頒發機關、許可證號、有效期等情況）申報單位簡介（基本情況、經營情況、技術研發及服務能力，在數據中心領域開展業務情況，人員規模，業務模式等，不超過300字）數據中心產權情況（所申報數據中心資產權屬構成，申報單位與申報數據中心產權權屬關系等）四、申報數據中心基本信息表（一）數據中心基本信息數據中心名稱所在省份所在市所在縣（區）具體地址位置屬性□京津冀樞紐節點□長三角樞紐節點□粵港澳大灣區樞紐節點□成渝樞紐節點□貴州樞紐節點□內蒙古樞紐節點□甘肅樞紐節點□寧夏樞紐節點□青海算電協同試點區域□新疆算電協同試點區域□黑龍江算電協同試點區域□其他完成審批、備案時間開工建設時間投入使用時間數據中心業務模式□機柜租賃□算力服務□自用□其他（請注明）所屬領域□工業□信息通信□能源□互聯網□金融□公共機構所屬類型□智能計算中心□通用數據中心□超算中心建筑形式□多棟建筑□獨立建筑□建筑的一部分□其他（請注明）設計單位數據中心總建筑面積（平方米）（包含機房和所有配套設施）機房總面積（平方米）（安裝機柜部分建筑面積）設計可安裝機柜總數（個）（物理機柜數量）實際安裝機柜數（個）（物理機柜數量）有效應用機柜總數（個）（物理機柜數量）全部已安裝機柜折合標準機架總數（個）（換算成標準機架數）智能計算集群規模（卡）智能算力規模（PFLOPSFP16）全年總耗電量（千瓦時）全年信息設備耗電量（千瓦時）設計電能利用效率（PUE）實際電能利用效率（PUE）服務器總臺數2級及節能水平服務器臺數1級或先進水平服務器臺數服務器能效水平評價依據標準全年可再生能源應用量（千瓦時）可再生能源利用率（%）所在省（自治區、直轄市）可再生能源電力消納責任權重消納責任權重類型□總量□非水電蓄冷系統形式□水蓄冷□相變蓄冷□無□其他（請注明）蓄冷系統容量（千瓦時）后備電源形式□先進儲能技術□氫燃料電池□常規儲能□其他（請注明）數字化能碳管理中心建設及運行情況□已建成且運行良好□已建成但未運行□未建電力需求側響應能力□5%及以上□無□其他（請注明）年度單位信息流量綜合能耗下降幅度（%）余熱余能回收利用系統形式□熱泵□無□其他（請注明）全年余熱余冷利用量（千瓦時）全年水資源消耗量（升）單位信息設備能耗用水量（水資源使用效率）（升/千瓦時）水處理設施□雨水收集利用設施□污水凈化回收利用設施□無□其他（請注明）全年水資源回收量（升）節能降碳技術應用數量應用節能降碳技術名稱電動機能效等級情況□全部節能水平□部分先進水平□全部先進水平□其他變壓器能效等級情況□全部節能水平□部分先進水平□全部先進水平□其他水泵能效等級情況□全部節能水平□部分先進水平□全部先進水平□其他通風機能效等級情況□全部節能水平□部分先進水平□全部先進水平□其他壓縮機能效等級情況□全部節能水平□部分先進水平□全部先進水平□其他機柜資源利用率（上架率）（%）信息設備負荷使用率（%）安裝網絡總帶寬（Mb）全年從外部接收數據總和（Mb）全年向外部發送數據總和（Mb）網絡資源年平均利用率（%）算力單位電能消耗產出效益（元/千瓦時）信息設備散熱方式□風冷□浸沒或噴淋式液冷□冷板式液冷□其他（請注明）《綠色數據中心評價》（GB/T44989—2024）等級“能源資源高效利用”指標得分“綠色設計”指標得分“綠色采購”指標得分“綠色運維”指標得分“綠色服務”指標得分評價總得分等級水平數據中心平面簡圖數據中心供配電系統組成拓撲簡圖（二）綠色數據中心自評表序號指標權重分值自評分數一、能源高效利用1電能利用效率402可再生能源及儲能利用水平103單位信息流量綜合能耗下降水平24數字化能碳管理水平55余熱余冷利用水平4二、綠色低碳發展6水資源利用水平47綠色采購水平48綠色運維水平49綠色化改造提升情況210綠色公共服務水平3三、科學布局及集約建設11科學布局水平512集約建設水平5四、算力資源高效利用13機柜資源利用（上架率）水平414信息設備負荷利用水平315網絡資源利用水平316算力能耗產出水平2總分五、具體情況說明（提綱）（一）總體情況1.數據中心基本情況（300字以內）簡要介紹申報數據中心所屬領域、所屬類型、用途方向、地理位置、總占地面積、總建筑面積、已安裝機柜數、折合標準機柜數、年總用電量等基本情況。可配有一到兩幅數據中心外景圖或效果圖。2.綠色數據中心建設開展情況（300字以內）簡要介紹組織開展綠色數據中心建設情況以及電能利用效率、可再生能源利用率等量化指標提升情況。3.建設亮點（1000字以內）提煉總結不少于三項的具體建設亮點。要求文字內容精練，邏輯清晰，體現具體工作內容和實施效果，并配有對應圖表。（二）綠色數據中心建設具體情況對照《2025年度國家綠色數據中心評價指標體系》，逐項詳細說明自評分數理由，以及相應證明材料索引（第幾項證明材料、證明材料名稱及頁碼）。也可以表格形式體現，格式見附表。（三）證明材料清單對證明材料進行編目（包含頁碼信息）并在本小節列出。（四）證明材料按清單所列順序將證明材料附在本小節內。證明材料包括但不限于以下內容。1.申報單位營業執照（必要）;2.覆蓋申報數據中心的增值電信業務經營許可證（如有）；3.相關主管部門同意數據中心建設的批復文件（必要）；4.申報數據中心財產權屬相關證明（必要）；5.申報數據中心已獲得的國家和地方節能環保相關獎勵證書（如有）；6.相關檢測報告、認證報告等。

附表序號指標權重分值自評分數理由說明證明材料索引一、能源高效利用1電能利用效率40（第幾項證明材料、證明材料名稱、頁碼，下同）2可再生能源及儲能利用水平103單位信息流量綜合能耗下降水平