社區(qū)醫(yī)院實習(xí)心得（9篇）

社區(qū)醫(yī)院實習(xí)心得（9篇）

有人說一名優(yōu)秀的醫(yī)生就應(yīng)以病人的痛苦為痛苦，真誠地對待每

一位病人，盡我們最大的努力，提高他們生活的品質(zhì)，延長他們的生命。

而我們需要做到的是，一是精心醫(yī)治，認(rèn)真地以知識和經(jīng)臉服務(wù)

于病人，盡可能地作出準(zhǔn)確診斷、施之有效地治療，讓病人感到

不虛此行;二是誠心對待，態(tài)度要好，即使很忙、很累，即使病人很啰

嗦以致出現(xiàn)誤解也要盡力克制，讓病人有親切感、放心感;三是耐心傾

聽，保持對病人不厭其煩的態(tài)度。出于對病情的關(guān)心、疑心，病人及

其親屬會問這問那，醫(yī)生要坐得注聽得進(jìn)，逐一作出回應(yīng);四是惻德之

心，關(guān)心幫助病人，有些大病經(jīng)常使得農(nóng)民們經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，藥費(fèi)都得東

挪西借。所以，為其看病時應(yīng)盡量進(jìn)行合理檢查、合理用藥，心慈點,

手軟點，能省就幫著省點，讓患者帶來的不多的錢能幫其解決大問題。

如果說實習(xí)有哪些遺憾，那就是在中醫(yī)方面沒得到較好的鍛煉，

很多人并不認(rèn)可中西結(jié)合這個專業(yè)，剛開始我也是那樣覺得，因為當(dāng)

今社會更偏向于西醫(yī)，但我看到了中醫(yī)在某些領(lǐng)域的優(yōu)越性，例如在

腫瘤治療方面，西醫(yī)的主要手段有手術(shù)、放療和化療，雖然取得了很

好的近期療效，可是給患者帶來的痛苦也很大，而且驚人的費(fèi)用也不

是普逋老百姓承擔(dān)得起的；中醫(yī)治療腫瘤的效果我還不是很確定，，旦在

緩解患者經(jīng)西醫(yī)治療后的不良反應(yīng)以及恢復(fù)正氣方面卻卓有成效。在

防治心血管疾病方面也有進(jìn)展，如活血化瘀治療冠心并益氣活血治療

心肌梗塞或心功能不全、益氣通脈溫陽治療心律失常等方面皆有顯著

療效。盡管其針對某個病理環(huán)節(jié)的作用強(qiáng)度不如化學(xué)合成藥物，，’旦在

防治心血管系統(tǒng)方面，還是有一定優(yōu)勢。如果把兩者結(jié)合起來，互補(bǔ)

不足，一定能取得更好的療效。我對醫(yī)學(xué)沒有偏愛，中醫(yī)是一門技能,

更是一種文化，博大精深，像一杯茶，需要我們慢慢去品味；

西醫(yī)是一門科學(xué)，精準(zhǔn)客觀，像機(jī)器，讓我們把一切看得更清楚。

五年學(xué)醫(yī)，只是讓我們對中醫(yī)、西醫(yī)都有一些基礎(chǔ)的了解，我們還要

學(xué)得更精，用我們的經(jīng)驗和努力，去尋找中西醫(yī)的結(jié)合點，展現(xiàn)出更

高的.醫(yī)療水準(zhǔn)。未來我有一個方向，就是希望在某一專科，能真正地

把中醫(yī)應(yīng)用在臨床上，輔助西醫(yī)以達(dá)到更好的治療效果，讓病人更好

更快地恢復(fù)。

實習(xí)不僅培養(yǎng)了我們更為扎實牢固的操作技能及豐富深厚的逑論

知識，還建立了我們更為開闊流暢的交際能力，從而為我們今后工作

和學(xué)習(xí)打下良好的基盤同時讓我們意識到醫(yī)學(xué)的進(jìn)程是永無止境的，

在以后的醫(yī)生生涯中，我們要不停地學(xué)習(xí)，提高自己的臨床水平，刻

苦專研醫(yī)療技術(shù);在臨床實踐中，應(yīng)全面思考病情的發(fā)展，考慮每一種

疾病存在的可能性，做出最精準(zhǔn)的診斷;在人際交往中，應(yīng)做到態(tài)度可

親，待人誠懇，言語謙遜，耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，感化患者，贏得信

任和尊重;在工作上，做到有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰;在態(tài)

度上，要熱情主動，耐心細(xì)致，面帶微笑給患者以戰(zhàn)勝病魔的勇氣和

信心。

時間過的真快唧！轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實習(xí)，心里有很多的不

舍。記得初來兒科的時候，護(hù)士長熱情的接待了我們，帶領(lǐng)我們熟悉

環(huán)境，介紹兒科疾病的預(yù)防。

兒科是我第一個科室，患兒因感冒引起的咳嗽有痰液咳不出，發(fā)

熱所引起的肺炎比較多見，所以要定時給患兒量體溫，告知家長多給

她喝水，拍背。

第一次跟帶教老師老師進(jìn)病房給孩子們輸液，因為是第一次看著

可愛的孩子們有點緊張，我就對孩子們微笑著說不要怕，不疼不疼，

可是孩子哭著喊著說我要回家，打針就有點困難了，這時候必須叫家

長幫忙抓住小孩的手，這樣更好的扎針，也避免弄疼小孩。所以我就

對孩子說不要哭，要乖，等會就好了。

記得有個56床的小女孩是她奶奶帶著她，帶教老師叫我給她榆液,

我對著小女孩微笑，心里頭有點緊張好像被小女孩看出了，她問奶奶,

奶奶這位姐姐是新來的嗎？我不怕疼的，我給小女孩輸液的過程中她

沒有哭特別的勇敢，我亭她特別乖.從那以后小女孩看見我都會說姐

姐你來了啊，沖著我笑。

那種笑很溫暖，給了我種力量，讓我充滿信心，在以后的操作中

要更加努力的去學(xué)，二周以后我已經(jīng)適應(yīng)了醫(yī)囑的工作，帶教老師亦

將許多相關(guān)知識傳授給我，沖管，霧化吸入，換藥水，拔針，學(xué)會了

有效的與病人溝通，在這里，我要深深的感謝帶教老師，以及所有曾

給過我指教和幫助的.老師。

看到孩子們一天天的康復(fù)，身體一天天的在成長。心里很是高興,

給我傳遞了孩子們的快樂。我相信當(dāng)我們付出了收獲是喜悅的，我們

都應(yīng)該感謝在校老師灌溉了我們這些重要的醫(yī)學(xué)知識，看見患兒的笑

容是自己最大的收獲！

在腦外科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守

法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，

嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工

作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度艮好，努力將所學(xué)理論知識和基本

技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)臉，盡力

提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心

全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能

將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了

腦外科一些常見病的”護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步

向護(hù)師過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)

校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那

么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工

作中的經(jīng)臉積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)

驗。

我是一位學(xué)臨床的醫(yī)學(xué)生。根據(jù)我們的實習(xí)大綱，最近正好被安

排到社區(qū)醫(yī)院的防俁科實習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)。實習(xí)之后感覺我們的社區(qū)衛(wèi)生

問題實在太多太多。我在自己的blog上寫過一篇相關(guān)的文章，但似乎

少人問津，現(xiàn)又補(bǔ)充了一些內(nèi)容，貼于此處，與大家交流。

目前上海的基層預(yù)防工作和流行病學(xué)的數(shù)據(jù)采集主要是由社區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)中心承擔(dān)的，其他地區(qū)具體的操作方式不詳。就拿上海來說，

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是我們熟知的地段醫(yī)院，是構(gòu)成三級醫(yī)療體系的

第一環(huán)，其主要職能是為所在社區(qū)的居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，對疾病

進(jìn)行一二級預(yù)防，同時承擔(dān)著部分重大疾病的療養(yǎng)、康復(fù)工作，在為

居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時，負(fù)責(zé)對該地區(qū)的疾病發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)

測。一個很不錯的想法，但在實際操作過程中卻有很多問題。

一、服務(wù)對象覆蓋率低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)對象是社區(qū)居

民，疾病監(jiān)控的對象同樣是社區(qū)居民，疾病的監(jiān)控應(yīng)該是在提供基本

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時完成的。但究竟有多少社區(qū)居民接受了相關(guān)的衛(wèi)

生服務(wù)？以下這些問題就出現(xiàn)了：

1、在可以選擇更好醫(yī)療服務(wù)的情況下，社區(qū)居民是否愿意接受社

區(qū)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)；

2、所提供的基本醫(yī)療服務(wù)是否適應(yīng)社區(qū)居民的需要；

3、所提供的基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否能得到保證；

4、是否能保證大部分的社區(qū)居民均能在社區(qū)享受到基本醫(yī)療服務(wù);

5、所提供的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是否合理；

以上這些問題直接左右了社區(qū)居民的選擇。由于大部分企事業(yè)單

位工作時間與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作時間相同，所以大部分在職職工

及其子女，小病不上醫(yī)院，大病則上大醫(yī)院就醫(yī)，不會選擇地段醫(yī)院

的服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)人員學(xué)歷層次相對較低，診療

手段單一，也成為了人們不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因之一。按我們帶教的

話說來地段醫(yī)院就醫(yī)的人開藥的比看病的多。最近一段時間，不少社

區(qū)衛(wèi)生服中心推出了類似于家庭病房的家床服務(wù)，雖有些類似于國外

的家庭保健醫(yī)生，但實際差距卻很大。同時由于疾病涉及個人隱私，

多數(shù)人對于類似的上門服務(wù)不甚信任，同樣造成了一定服務(wù)困難。由

于服務(wù)對象與監(jiān)控對象是一致的，也直接導(dǎo)致了疾病監(jiān)控覆蠱率的下

降。

二、醫(yī)療資源的不合理應(yīng)用。由于服務(wù)對象覆蓋率低，而疾病監(jiān)

控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠

社區(qū)衛(wèi)生人員上門完成，即使這樣依然不能達(dá)到有效的覆蓋率，加上

流動人口的增加，進(jìn)一步加大了疾病監(jiān)控（尤其是傳染病）的困難。同時

由于一級醫(yī)院覆蓋率的下降，上級醫(yī)院的工作量隨之明顯增大，造成

了人手相對短缺的有趣場面，大醫(yī)院急診的繁忙就是一個最好的例子,

這在一定程度上削弱了大醫(yī)院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的

同時還要忙于應(yīng)付社區(qū)常見疾病。在社區(qū)醫(yī)院資源利用率不足的、情況

下，又造成了大醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費(fèi)。曾幾何時，和一位英國醫(yī)生聊

起了英國的全民醫(yī)療體系。她說，在英國，要進(jìn)入大醫(yī)院就醫(yī)，必須

由社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，否則醫(yī)藥費(fèi)一律自付，這就大大提高了醫(yī)療資源

的有效利用率。

三、相關(guān)從業(yè)人員不足，學(xué)歷層次不高。從各大醫(yī)學(xué)院的就業(yè)趨

向來看，更多的醫(yī)學(xué)生傾向于去二級或三級醫(yī)院就業(yè)，去社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)中心的人少之又少。其實這一點是容易理解的，培養(yǎng)一個醫(yī)學(xué)生需

要至少五年的時間，多則七年、八年，對于每一個人來說，自身的發(fā)

展都是需要考慮的。一個碩士或博士去地段醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生是很多醫(yī)學(xué)生

和家長所不能接受的，而培養(yǎng)全科醫(yī)生又是現(xiàn)在國家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一

個方向，任重而道遠(yuǎn)。其實在國外，醫(yī)生兼職的情況也并非鮮見，我

上次碰到的那位英國醫(yī)生，既做家庭醫(yī)生，又為當(dāng)?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做

心彩超。同時醫(yī)院的聯(lián)合也是加強(qiáng)各級醫(yī)院聯(lián)系的一個重要手段，如

果可以將若干一二三級醫(yī)院整合起來，促進(jìn)醫(yī)生交流，共負(fù)盈虧，情

況可能會更好一些。（補(bǔ)充：在后來實習(xí)的幾天里越來越發(fā)現(xiàn)社區(qū)區(qū)院

的工作效率實在是低得可怕，重復(fù)勞動率高得驚人。換句話說就是整

天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時間少，用在輸入、

核對數(shù)據(jù)的時間多。社區(qū)醫(yī)院的大部分從業(yè)人員自身素質(zhì)不高，直接

導(dǎo)致了工作方法落后。）

四、居民的健康意識和社會責(zé)任意識亟待加強(qiáng)。在大醫(yī)院我們可

以看到有不少人小病不醫(yī)成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現(xiàn)代人常

見病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問題了呢？在社區(qū)服

務(wù)時，我們?yōu)椴∪肆垦獕海l(fā)現(xiàn)高血壓不在少數(shù)，有些居民的血壓高

ii180/1lOmmHg,自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。今

天老師的課上說到一些病人到地段醫(yī)院配藥，但不聽醫(yī)生醫(yī)囑，比如

患了糖尿病仍然不控制飲食，結(jié)果吃了藥血糖還是一塌糊涂。小病不

治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不但害苦了自己，社會還要承擔(dān)

很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時還有一些人會以涉及隱私為由拒絕調(diào)查，甚至

給予調(diào)查者假資料，給流行病學(xué)調(diào)查造成很大的麻煬。

五、疾控傳報網(wǎng)絡(luò)不完善。該不完善指的不是傳報制度，而是電

腦網(wǎng)絡(luò)。有一些疾病，如精神病，已經(jīng)可以做到全市網(wǎng)絡(luò)一體化，在

任何市級或區(qū)級精神病醫(yī)院，只要發(fā)現(xiàn)精神病人就能直接傳到網(wǎng)上，

相關(guān)社區(qū)醫(yī)院即刻派人進(jìn)行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報都是人工

制表、打印，沒有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)，人力花費(fèi)極大，尤其是患病率較高的

慢性疾病（糖尿病、高血壓）。其實如果可以建立一個全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫,

將相關(guān)數(shù)據(jù)定期輸入，就可以減少很多了勞動力。甚至于可以將一部

分?jǐn)?shù)據(jù)記錄在社保卡或者身份證上，只要卡一刷，數(shù)據(jù)自動傳報不就

可以快很多。（僅是一種設(shè)想，不知道有沒有可行性。）

懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了醫(yī)院，學(xué)校的老

師和護(hù)理部的幾位老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親

切的問候和熱切的舉動中，我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷

抱，由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的”我們也感覺又

餓又疲憊。

來我家，愛我家，在航天中心醫(yī)院這個團(tuán)結(jié)向上的大家庭中我一

定好好實習(xí)，充實自己的知識，為自己將來的工作打好基礎(chǔ)，也為醫(yī)

院奉獻(xiàn)出我的一切。

內(nèi)一科是以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的科室，常見的病種有

糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有點丈二和尚摸不著頭

腦的感覺，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了天天工作日程：晨間護(hù)理、

消毒時間等。學(xué)會了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等，要求嚴(yán)格執(zhí)行

無菌操作原則及三查七對制度。液體輸上后，要具體觀察病人情況，

換藥時再次核對床號、姓名、液體，若有誤應(yīng)及時報告老師并更換。

拔針要迅速，操作要熟練。三天不練手生！“practicemakesper佗ct!”肌

肉注射時見無回血，注藥時用另一棉簽輕輕擦拭皮膚四周以減輕病人

痛苦。把握了皮下、皮內(nèi)注射，非凡是皮內(nèi)注射，20分鐘后要仔細(xì)觀

察皮膚情況，以確定是陰性還是陽性。氧氣吸入也是很常見的護(hù)濯操

作。對于一個垂危病人要進(jìn)行口腔護(hù)理、氧氣吸入，有時要灌腸，必

要時導(dǎo)尿。對于慢支病人，要持續(xù)低流量吸氧，進(jìn)高蛋白、高維生素

飲食，并預(yù)防上呼吸道感染。

在社區(qū)醫(yī)院的見習(xí)轉(zhuǎn)眼已經(jīng)過了一周多了，我們從一開始的對一

級醫(yī)院的一無所知到現(xiàn)在的不僅熟知社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)模式、主要職能，

而且還能在其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點協(xié)同完成特定的課題調(diào)查，不能不

說，這一周半的對我們來說是漫長的，也是飛逝的。

把我們的一下的話主要可以分為兩部分。首先是在社區(qū)衛(wèi)生站點

的見習(xí)。

其實在我家的樓下就有這樣的一個衛(wèi)生站點，我也曾經(jīng)因為配藥

而去過，但是我卻從來不知道這個衛(wèi)生站點的一般職能為何，總覺得

這就是一個配藥的地方。要不是那里還能掛鹽水的話，其實在我心目

中是更接近于藥房的°而首到這次見習(xí)，我才真正了解了社區(qū)衛(wèi)生中

心作為我們國家整體醫(yī)療結(jié)構(gòu)的一部分究竟發(fā)揮了怎樣的作用。

到達(dá)臨汾街道社區(qū)醫(yī)院的第一天，帶教的老師就向我們具體的介

紹了不同分級的醫(yī)院具體的功能劃分。通過老師的講解，我第一次明

白了原來像以前我們說的地段醫(yī)院之類的一級醫(yī)院是直接為社區(qū)提供

醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。

其主要功能是直接對人群提供一級預(yù)防，在社區(qū)管理多發(fā)病常見病現(xiàn)

癥病人并對疑難重癥做好正確轉(zhuǎn)診，協(xié)助高層次醫(yī)院搞好中間或院后

服務(wù)，合理分流病人。而二級醫(yī)院比如各區(qū)的中心醫(yī)院則是跨幾個社

區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。

其主要功能是參與指導(dǎo)對高危人群的監(jiān)測，接受一級轉(zhuǎn)診，對一級醫(yī)

院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并能進(jìn)行一定程度的教學(xué)和科研。三級醫(yī)院就

是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院了，是具

有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。其主要功能是提

供專科（包括特殊專科）的醫(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級

轉(zhuǎn)診，對下級醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才：完成培養(yǎng)各種高級

醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項目的任務(wù)；參與和指導(dǎo)一、

二級預(yù)防工作。簡而言之，就是一級醫(yī)院以預(yù)防宣傳為主，二級醫(yī)院

以治療為主，至于三級醫(yī)院則是兼顧治療與研究。

接著我們就在老師的安排下，個人分散下去了各個居民社區(qū)的衛(wèi)

生站點，深入的了解社區(qū)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)究竟是如何完成其相應(yīng)功能的。

通過與以往在三級醫(yī)院的就診與見習(xí)經(jīng)歷的比較，我發(fā)現(xiàn)一級醫(yī)

院與三級醫(yī)院的最大區(qū)別就在于醫(yī)患關(guān)系的不同。在三級醫(yī)院就診的

時候，由于人數(shù)很多，而且大部分人的病情比較重活比較復(fù)雜，就會

出現(xiàn)這樣的情況，那就是每個走廊里會有很多病人在等待就診，而且

通常一等就要等很長時間。所以就造成了有很多人為了排隊的時間少

一點而在天不亮的時候就到醫(yī)院排隊掛號。但是真正到了看的時候，

又由于醫(yī)生必須在有限的時間內(nèi)把這么多的病人全部看完而造成了就

診過程的倉促，往往等等幾小時，看看幾分鐘，病人們怨聲載道，醫(yī)

生們也并不輕松。而通常我們所說的看病難、治病難的矛盾就體現(xiàn)在

這里。但是一級的街道社區(qū)醫(yī)院及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點就截然不同。

在衛(wèi)生站點的時候，雖然每天的病人總數(shù)遠(yuǎn)沒有三級醫(yī)院的一個醫(yī)生

要看的多，而且也多集中在上午特定的時間段，有的時候也會出現(xiàn)較

多的人排隊等待的現(xiàn)象。但是可以明顯的看出，在這里等待的病人沒

有大醫(yī)院里那種焦躁的感覺，他們更多的是一種鄰里街坊之間談笑風(fēng)

生的悠閑之態(tài)。而且在看病的時候，也由于和醫(yī)生比較熟，所以常常

能夠得到一些細(xì)節(jié)之處的關(guān)照，使看診之時不再只有冰冷的求助與被

求助關(guān)系，更多的是一種融洽的朋友關(guān)系。三級醫(yī)院雖然也不是不愿

意做，但是人數(shù)方面的限制決定了他們不會有這個時間，也就只好加

快速度草草結(jié)束了。

同時社區(qū)衛(wèi)生中心對于居民來說最大的特點就在于其便利性。一

些不方便的居民尤其是老年居民，他們通常都是一些常見的慢性病，

需要維持治療但是病情又不是很嚴(yán)重和復(fù)雜，這時候衛(wèi)生站點就可以

就近解決他們的醫(yī)療問題，同時又為二、三級醫(yī)院的分流起到了一定

的作用。

在大致熟悉了一級醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)模式以后，我們接到了老師安排的

調(diào)查高血壓患者以及獨(dú)居老人的任務(wù)。通過這個任務(wù)，我們更深入地

了解了社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)方式及其在居民間的影響力。通常我們在醫(yī)院

做調(diào)查的時候是不太會有人拒絕我們的，那些我們自己都覺得繁瑣的

調(diào)查，那些病人們卻能夠耐心的一項項做完。后期我們以上門訪問的

調(diào)查方式為主。雖然上門訪問的時候確實會有相當(dāng)一部分人態(tài)度很不

耐煩，但是一旦我們講明了情況，并且具體說明是社區(qū)衛(wèi)生站的某某

醫(yī)生讓我們上門的以后，他們通常都會很客氣的.回答我們的問題。雖

然拒絕的也有，但態(tài)度上就沒有那么粗暴了。由此可見，那些站點的

老師們在是一名醫(yī)生之前，首先是一名病人的朋友。更讓我佩服的是,

有好多站點的老師，她們都不用看病人的相關(guān)資料，只憑借記憶，就

能對病人的病情狀況、性格脾氣甚至家庭狀況都能一一道來，為我們

的調(diào)查提供了巨大的幫助。

但是在調(diào)查過程中我們也發(fā)現(xiàn)了不少的問題。首先是調(diào)查問卷本

身。我們發(fā)現(xiàn)，高血壓的那份問卷缺少多個正常狀態(tài)的選項，而且對

于面色觀察的選項也太少，建議改成像舌脈象一樣的開放式填寫。還

有獨(dú)居老人的那份調(diào)查，雖然它是國際化量表有助于調(diào)查結(jié)果在國際

上的認(rèn)可度，但是我認(rèn)為這樣的一份量表并不適合我們國家的國請。

上面的很多問題最多只適合于老人自己看了填寫，而并不適應(yīng)于調(diào)查

者直接開口問，尤其是在還有第三方或更多人在場的情況下。我認(rèn)為

這些問題中的相當(dāng)一部分，不但現(xiàn)在我們國家的老人不能理解，而且

它們的尺度也不是現(xiàn)在我國的老人們可以接受的。除了一些問題太直

接回給采訪人造成不禮貌的感覺之外，也有些問題過于開放，比如對

于老人關(guān)于與異性接觸的看法之類的問題，我不認(rèn)為那些老人愿意回

答。再比如有些像您是否覺得自己對于別人是個負(fù)擔(dān)之類的問題，我

們都不是很問得出口，基本上都是用別的一些問題來旁敲側(cè)擊，那么

必然最后的結(jié)果會呈現(xiàn)相當(dāng)?shù)恼`差。總之，我認(rèn)為，如果要調(diào)查我國

獨(dú)居老人的狀況的話，最好那些量表還是要做一定程度修改。

回頭看看，這短短一段時間的見習(xí)使我們對社區(qū)醫(yī)院的體制及其

運(yùn)轉(zhuǎn)方式有了更深更透的認(rèn)識，對于醫(yī)院的分級制度也有了進(jìn)一步的

體認(rèn)。但這些都只是一些感性的認(rèn)知，而真正的理性程度的理解，我

想還有待于我們以后實踐過程中的操作與鍛煉。

二門診的一周很快就過去了，這七天里，我對社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有

了一個粗略的印象，也讓我有了一些思考。大^是受小的時候家屬區(qū)

里的醫(yī)務(wù)室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保留著做一個社區(qū)醫(yī)生

的小愿望。因為我覺得社區(qū)醫(yī)生有更多的時間和精力和患者的家庭形

成良好的信任和情感基礎(chǔ)，這在中國這一特定的環(huán)境下，非常有助于

提高患者的就醫(yī)依從性。

門診的患者每天來來去去，其中有很多患者，不過是走馬觀花的

看醫(yī)生，并沒有好的依從性，這一點對于中國廣大的慢性病患者是非

常不好的;還有一些患者對于醫(yī)生有著強(qiáng)烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)

療大環(huán)境不無關(guān)系，但也與醫(yī)生因為自身工作繁忙，沒有時間和精力

與患者進(jìn)行良好的溝通有關(guān)。對于這兩點問題，我一直認(rèn)為，有責(zé)任

感和醫(yī)術(shù)高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決問題的方法。在社區(qū)門診的這些

天，讓我對這一點有了更多的信心，因為我在這里收獲了很多知識和

感動。

二門診的老師們，學(xué)識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜

歡全科醫(yī)生的一點，他們看上去都親切而低調(diào)，但他們卻是有著大醫(yī)

院專科醫(yī)生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來的功夫，卻是患者

就診的第一道守護(hù)者。雖然看每個病人的時間還是有限，但是他們還

是比專科醫(yī)生多了一份熱情和親切，對患者的教育和指導(dǎo)也要多一些。

尤其是很多患者已經(jīng)在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們在二門診開藥的同時,

醫(yī)生們也不錯過任何宣教的'機(jī)會，這一點，使我更加堅信，也許大醫(yī)

院的醫(yī)生對于最新的知識有著更深入的了解，用藥更有把握，但是社

區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的社區(qū)醫(yī)院。很

遺憾，給我安排入戶的那天并沒有入戶，所以我失去了一次很好的深

入了解社區(qū)醫(yī)生工作的機(jī)會。

但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深刻的感受到

了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎(chǔ)保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我

回憶起了小時候在家屬區(qū)里醫(yī)務(wù)室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷。

可以想見，入戶這種更加體貼周到的醫(yī)療行為，對于很多醫(yī)療觀念比

較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。當(dāng)然二門診有很多好

處，我還是感受到了一些不得不面對的問題。

總體上，二門診還是北醫(yī)三院的一部分，所以綜合水平是很好的,

這帶來了很多除了一萬五千人的社區(qū)居民以外的臨近的社區(qū)患者

雖然很多患者在家門口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的

患者群體，每個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很

忙碌，每個病人獲得的時間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者

也并不是特別熟悉，對患者的宣教也不是特別有效，這一點讓我覺得

還是有點小遺憾。但是這個也許是國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然

產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人山人海，二門診也不除外。

依托著三院的強(qiáng)大的支持，二門診的醫(yī)生們有了較好的再教育的

條件，但是相對于大醫(yī)院的專科醫(yī)生，他們還是少了許多參加高水平

研討會和國際會議等高水平的學(xué)習(xí)機(jī)會。所以在治療上，很可能會有

一些與專科醫(yī)生不同的治療意見，這點不僅會不利于患者的治療，也

不利于全科醫(yī)生自己的成長。與此相應(yīng)的，在這個化驗檢查對高精醫(yī)

療檢驗儀器高度依賴的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個

也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。新的醫(yī)療改革正在進(jìn)行,

我這短短一周的實習(xí)感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，

會越來越受到重視，獲得越來越多的醫(yī)療資源，發(fā)揮越來越大的作用。

臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操

作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間

很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一

天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

對于臨床醫(yī)學(xué)生來說，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于

臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)