廣州就醫(yī)安全管理辦法總則目的與依據(jù)為了加強(qiáng)廣州地區(qū)就醫(yī)安全管理，保障患者在就醫(yī)過程中的人身安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合廣州地區(qū)醫(yī)療行業(yè)實(shí)際情況，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于廣州市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所等，以及在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)的患者和相關(guān)人員。管理原則就醫(yī)安全管理應(yīng)當(dāng)遵循“預(yù)防為主、綜合治理、依法管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的原則，建立健全就醫(yī)安全管理體系，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和可靠性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理職責(zé)組織與制度建設(shè)1.安全管理機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立就醫(yī)安全管理委員會，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任，成員包括醫(yī)療、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。安全管理委員會負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)安全管理工作，定期召開會議，研究解決就醫(yī)安全管理中的重大問題。2.管理制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全就醫(yī)安全管理制度，包括醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、患者安全管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度、醫(yī)療糾紛處理制度等，明確各部門和人員的職責(zé)，確保就醫(yī)安全管理工作有章可循。人員培訓(xùn)與教育1.安全培訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期組織全體員工進(jìn)行就醫(yī)安全培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療安全法律法規(guī)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、患者安全管理等方面的知識和技能。新入職員工應(yīng)當(dāng)在入職后一個(gè)月內(nèi)接受就醫(yī)安全培訓(xùn)。2.應(yīng)急演練：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案，并定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。應(yīng)急演練應(yīng)當(dāng)包括火災(zāi)、地震、醫(yī)療事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面的內(nèi)容。設(shè)施設(shè)備管理1.設(shè)施建設(shè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)和布局應(yīng)當(dāng)符合國家和地方有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，滿足醫(yī)療服務(wù)和患者安全的需要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的安全標(biāo)識和疏散通道，確保患者和員工在緊急情況下能夠迅速疏散。2.設(shè)備維護(hù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立設(shè)施設(shè)備管理制度，定期對醫(yī)療設(shè)備、消防設(shè)備、電梯等設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和檢測，確保其正常運(yùn)行。對存在安全隱患的設(shè)施設(shè)備，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行維修或更換。醫(yī)療質(zhì)量管理1.診療規(guī)范：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的診療流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為患者提供醫(yī)療服務(wù)，不得擅自簡化診療程序或違規(guī)操作。2.病歷管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病歷管理，確保病歷的真實(shí)性、完整性和規(guī)范性。病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的病情、診斷、治療等情況。患者安全保障患者權(quán)益保護(hù)1.知情同意：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況，并取得患者或其家屬的書面同意。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等醫(yī)療行為前，應(yīng)當(dāng)再次向患者或其家屬詳細(xì)說明相關(guān)情況，并簽署知情同意書。2.隱私保護(hù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者的隱私權(quán)，對患者的個(gè)人信息、病情等予以保密。未經(jīng)患者或其家屬同意，不得向任何單位或個(gè)人泄露患者的隱私信息。患者安全提示1.安全告知：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在顯著位置設(shè)置安全提示標(biāo)識，向患者和家屬告知就醫(yī)過程中的安全注意事項(xiàng)，如防火、防盜、防跌倒、防走失等。2.健康教育：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展健康教育活動，向患者和家屬宣傳疾病防治、健康保健等方面的知識，提高患者的自我保健意識和能力。患者投訴處理1.投訴渠道：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立投訴受理部門，公布投訴電話、郵箱等投訴渠道，方便患者和家屬投訴。投訴受理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理患者和家屬的投訴，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理和反饋。2.糾紛調(diào)解：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，及時(shí)、公正地處理醫(yī)療糾紛。在處理醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)當(dāng)遵循合法、自愿、公正的原則，維護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。醫(yī)療安全監(jiān)督與評估監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生行政部門監(jiān)督：廣州市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)安全管理工作的監(jiān)督檢查，定期組織開展專項(xiàng)檢查和不定期抽查。對發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改，并依法進(jìn)行處理。2.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對就醫(yī)安全管理工作進(jìn)行自查自糾。對發(fā)現(xiàn)的安全隱患和問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改，并將整改情況報(bào)告上級主管部門。評估與考核1.安全評估：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對就醫(yī)安全管理工作進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括安全管理制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量安全狀況、患者滿意度等方面。評估結(jié)果應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)就醫(yī)安全管理工作的重要依據(jù)。2.考核獎懲：廣州市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)安全管理考核制度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)安全管理工作進(jìn)行考核。對就醫(yī)安全管理工作成績突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎勵(lì)；對存在嚴(yán)重安全問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行處罰。應(yīng)急處理與救援應(yīng)急預(yù)案制定1.預(yù)案內(nèi)容：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、醫(yī)療事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急救援措施等內(nèi)容。2.預(yù)案更新：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善，確保應(yīng)急預(yù)案的有效性和可操作性。應(yīng)急響應(yīng)與處置1.事件報(bào)告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生突發(fā)事件后，應(yīng)當(dāng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門和相關(guān)部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、傷亡情況等。2.應(yīng)急處置：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照應(yīng)急預(yù)案的要求，迅速組織力量進(jìn)行應(yīng)急處置，采取有效的救援措施，救治受傷人員，保護(hù)現(xiàn)場，防止事件擴(kuò)大。救援與支持1.部門協(xié)作：廣州市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急救援協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)與公安、消防、民政等相關(guān)部門的協(xié)作配合，共同做好突發(fā)事件的應(yīng)急救援工作。2.資源保障：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)儲備必要的應(yīng)急救援物資和設(shè)備，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)提供救援支持。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急物資儲備庫，保障應(yīng)急物資的供應(yīng)。法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任1.違規(guī)處罰：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由廣州市衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處一萬元以上五萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：未設(shè)立就醫(yī)安全管理委員會或未建立健全就醫(yī)安全管理制度的；未對員工進(jìn)行就醫(yī)安全培訓(xùn)或未組織應(yīng)急演練的；未對設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和檢測，導(dǎo)致設(shè)施設(shè)備存在安全隱患的；未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療診療規(guī)范和操作規(guī)程，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的；未按照規(guī)定處理患者投訴或醫(yī)療糾紛的。2.賠償責(zé)任：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因過錯(cuò)造成患者人身損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任1.違規(guī)處理：醫(yī)務(wù)人員違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予批評教育、警告處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰：未按照規(guī)定為患者提供醫(yī)療服務(wù)或違規(guī)操作的；未對患者進(jìn)行知情同意告知或未取得患者或其家屬書面同意的；泄露患者隱