急救考試題及答案簡答題1.簡述心肺復蘇（CPR）的完整操作流程及各步驟的具體操作要點（成人非創傷性心跳驟停場景）。答：心肺復蘇（CPR）的完整操作流程需遵循“評估-呼救-胸外按壓-開放氣道-人工呼吸-除顫（AED使用）”的順序，具體步驟及要點如下：（1）環境評估：快速確認現場安全（如無觸電、火災、塌方等風險），避免施救者及患者二次傷害。（2）判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，在雙側耳邊大聲呼喊“先生/女士，你怎么了？”；若無意識反應，立即觀察胸廓是否有起伏（觀察5-10秒）。無呼吸或僅為瀕死嘆息樣呼吸，判斷為心跳驟停。（3）啟動急救系統：高聲呼救“來人幫忙撥打120并取AED！”（若獨自施救，先撥打120并取AED后返回施救）。（4）胸外按壓：-體位：將患者置于硬質平面（如地面），施救者跪于患者右側（或肩側），兩膝分開與肩同寬。-定位：一手掌根置于患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點），另一手重疊其上，手指交叉翹起不接觸胸壁。-按壓手法：雙臂伸直，肩、肘、腕呈直線，利用上半身重量垂直向下按壓。-按壓參數：深度5-6cm（成人），頻率100-120次/分；按壓與放松時間相等，放松時掌根不離開胸壁。（5）開放氣道：按壓30次后，清理患者口鼻可見異物（如嘔吐物、義齒），采用仰頭提頦法（一手小魚際壓前額使頭后仰，另一手食指中指上提下頜）開放氣道，疑有頸椎損傷時改用托頜法（雙手四指托下頜，避免頭部后仰）。（6）人工呼吸：開放氣道后，用面罩或口對口（捏緊患者鼻翼）緩慢吹氣1秒，觀察胸廓是否抬起；每30次按壓后給予2次呼吸（30:2比例）。（7）AED使用：AED到達后，立即停止按壓，打開電源，按提示貼電極片（右上胸鎖骨下、左下胸乳頭外側），避開植入式除顫器或藥物貼片；確保無人接觸患者后分析心律，若提示“需要除顫”，立即按下放電按鈕，隨后繼續CPR（從按壓開始），每2分鐘重復AED分析。（8）持續復蘇：直至患者恢復自主循環（出現呼吸、咳嗽、肢體活動、頸動脈搏動）、AED提示停止、專業急救人員接替或施救者體力不支。2.氣道異物梗阻（海姆立克法）的施救步驟需區分成人、孕婦/肥胖者及1歲以下嬰兒，分別說明操作要點。答：氣道異物梗阻需根據患者年齡、體型快速判斷梗阻程度（輕度：能咳嗽、發聲；重度：不能說話、咳嗽微弱、手抓頸部），僅對重度梗阻者實施急救。（1）成人（非孕婦/非肥胖）：-站立位：施救者站于患者背后，雙腳前后分開，前腳置于患者雙腳間；雙臂環抱患者腰部，一手握拳（拳眼向內）置于臍上兩橫指（劍突下），另一手包住拳頭；快速向上、向內沖擊腹部5次（力度以排出異物為度），重復至異物排出或患者失去意識。-坐位/臥位（患者意識喪失）：將患者置于仰臥位，施救者騎跨于其大腿，一手掌根置于臍上兩橫指，另一手重疊，快速向上、向內沖擊腹部5次，檢查口腔取出可見異物，若仍無呼吸立即開始CPR。（2）孕婦/肥胖者（腹部沖擊可能無效或損傷）：-站立位：施救者站于患者背后，雙臂環抱胸部（胸骨下半部），一手握拳（拳眼向胸）置于胸骨中部，另一手包住拳頭，快速向上、向內沖擊胸部5次（類似胸外按壓位置），重復至異物排出。-意識喪失者：仰臥位，施救者用掌根沖擊胸骨下半部（與胸外按壓位置一致），每次沖擊后檢查口腔。（3）1歲以下嬰兒：-意識清醒時：施救者取坐位，將嬰兒面朝下置于前臂（頭低臀高），一手托住下頜（保護頸椎），另一手用掌根在兩肩胛骨間快速拍擊5次；若未排出，將嬰兒翻轉至面朝上（仍頭低），用兩指（中指、食指）在乳頭連線中點下方快速按壓胸部5次（深度約4cm）；重復拍背-胸壓直至異物排出或嬰兒失去意識。-意識喪失時：立即檢查口腔取出可見異物，若無呼吸，開始嬰兒CPR（按壓與呼吸比30:2，按壓深度約4cm，頻率100-120次/分），每2分鐘檢查口腔。3.簡述燒傷（熱力燒傷）的現場急救處理步驟及不同深度燒傷的后續注意事項（假設為四肢部位燒傷）。答：燒傷現場急救遵循“沖-脫-泡-蓋-送”原則，具體步驟及注意事項如下：（1）終止燒傷源：迅速脫離熱源（如火焰燒傷需就地打滾撲滅火苗，熱液燙傷立即移開容器）。（2）冷水沖洗（沖）：用15-25℃流動冷水沖洗燒傷部位20-30分鐘（大面積燒傷或嬰幼兒沖洗10-15分鐘，避免低體溫），沖洗范圍需超過燒傷邊緣5cm，水流不宜過急（避免沖破水皰）。（3）去除衣物（脫）：沖洗后小心去除燒傷部位衣物（若衣物粘連，用剪刀剪開未粘連部分，保留粘連處），避免強行撕脫導致皮膚損傷；戒指、手表等物品需盡早取下（防止腫脹后嵌頓）。（4）冷水浸泡（泡）：若燒傷面積≤10%體表面積（成人手掌面積約1%），可繼續浸泡10-15分鐘（兒童及大面積燒傷不浸泡，防低體溫）。（5）覆蓋創面（蓋）：用無菌紗布、清潔干燥的棉布（禁用棉花、帶毛織物）覆蓋創面，避免摩擦；若無水皰或表皮破損，可用清潔保鮮膜（單層）覆蓋（減少感染風險）。（6）送醫（送）：立即轉運至有燒傷專科的醫院。不同深度燒傷的后續注意事項：-Ⅰ度燒傷（僅表皮層，局部紅腫、疼痛，無水皰）：無需特殊處理，保持清潔，避免摩擦，可涂燒傷膏（如濕潤燒傷膏）緩解疼痛。-淺Ⅱ度燒傷（表皮+部分真皮，水皰大、基底紅潤、疼痛明顯）：勿自行挑破水皰（小水皰可自行吸收，大水皰需由醫生用無菌注射器低位抽吸），保持創面清潔，避免感染。-深Ⅱ度燒傷（真皮深層，水皰小、基底紅白相間、痛覺遲鈍）：需及時就醫，可能需手術削痂或植皮，避免自行用藥（如牙膏、醬油），以免加重感染。-Ⅲ度燒傷（全層皮膚及皮下組織，創面蒼白/焦黑、無疼痛、觸之硬韌）：需立即送醫，早期需抗休克、防治感染，后期需手術修復。禁忌事項：禁止在創面上涂抹牙膏、醬油、香油等（增加感染風險，影響醫生判斷）；大面積燒傷（＞30%體表面積）避免長時間冷水沖洗（防低體溫及休克）；化學燒傷（如強酸強堿）需先去除化學物質（干粉末先掃去，再沖洗），沖洗時間延長至30分鐘以上。4.中暑的分型及各型的現場急救處理要點（需包含先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑中的熱痙攣、熱衰竭、熱射病）。答：中暑根據嚴重程度分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑（含熱痙攣、熱衰竭、熱射病），急救處理需快速降溫、補液、監測生命體征。（1）先兆中暑：-表現：在高溫環境下出現頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力、心悸、注意力不集中、動作不協調，體溫正常或略升高（＜38℃）。-處理：立即轉移至陰涼通風處（或空調房，溫度20-25℃），解開衣物，用濕毛巾擦拭皮膚；口服淡鹽水（0.9%鹽水或運動飲料，每次100-200ml，間隔10分鐘）；休息30分鐘后多可恢復。（2）輕癥中暑：-表現：先兆中暑癥狀加重，出現面色潮紅或蒼白、大量出汗、皮膚濕冷、脈搏增快（＞100次/分）、體溫升高（38-40℃），可能伴惡心、嘔吐。-處理：快速降溫（頭部戴冰帽/冰袋，頸部、腋窩、腹股溝放置冰袋；用30-35℃溫水擦拭全身，扇風促進蒸發）；口服補液（每15分鐘補充200-300ml淡鹽水，避免短時間大量飲水引發低鈉血癥）；若意識清醒可服用藿香正氣水（無酒精制劑）；監測體溫，若30分鐘內體溫未下降或出現意識模糊，按重癥中暑處理。（3）重癥中暑：①熱痙攣：-表現：劇烈活動后大量出汗，突發肌肉疼痛性痙攣（常見于小腿腓腸肌、腹部、背部），體溫正常或略高，意識清楚。-處理：轉移至陰涼處，緩慢伸展痙攣肌肉（如腓腸肌痙攣時，伸直膝關節并背屈踝關節）；口服含電解質飲料（如0.1-0.2%鹽水）或靜脈輸注生理鹽水（需由醫護人員操作）；避免繼續活動，休息至痙攣緩解。②熱衰竭：-表現：因體液丟失過多導致循環衰竭，出現頭暈、乏力、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏細弱（＞120次/分）、血壓下降（收縮壓＜90mmHg），體溫38-40℃，意識模糊但未昏迷。-處理：取平臥位，抬高下肢15-30cm（促進靜脈回流）；快速物理降溫（冰袋置于大血管處，用濕毛巾包裹軀干并扇風）；靜脈補液（優先生理鹽水或林格液，4小時內補充1-2L，需醫護人員操作）；監測血壓、心率，若意識喪失立即開放氣道，防止誤吸。③熱射病（最嚴重類型）：-表現：體溫＞40℃（核心溫度可達42℃以上），中樞神經系統功能障礙（昏迷、抽搐、譫妄），皮膚干燥無汗（1/3患者早期可能出汗），可伴多器官功能衰竭（如凝血障礙、肝腎功能損傷）。-處理：-快速降溫（關鍵措施，目標30分鐘內將核心溫度降至39℃以下）：-體外降溫：將患者浸入15-20℃冷水（頭露出水面），持續攪拌水體促進散熱；無條件時用濕床單包裹全身，每2分鐘噴灑冷水并扇風（蒸發降溫）；冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝（大血管處）。-體內降溫：若體外降溫無效，可經鼻胃管或直腸灌注4-10℃生理鹽水（成人500-1000ml，兒童10-20ml/kg）。-保持氣道通暢：昏迷患者頭偏向一側，清除嘔吐物，必要時氣管插管（需醫護人員操作）。-補液與監測：建立靜脈通道，輸注生理鹽水（避免大量葡萄糖，防腦水腫）；監測體溫（肛溫或耳溫）、心率、血壓、血氧飽和度；若出現抽搐，給予地西泮（需醫護人員用藥）。-送醫：立即轉運至ICU，后續需處理DIC、急性腎損傷等并發癥。5.毒蛇咬傷的現場急救步驟及常見誤區（需區分神經毒、血循毒、混合毒的初步判斷）。答：毒蛇咬傷急救原則為“減少毒素吸收、延緩擴散、盡快送醫”，具體步驟及誤區如下：（1）現場急救步驟：①保持冷靜：避免奔跑（活動增加毒素吸收），取坐位或平臥位，傷肢低于心臟水平（延緩毒素擴散）。②識別蛇種：若可能，拍攝蛇的照片（非必要，避免再次被咬），觀察牙痕（毒蛇咬傷多為2個深大牙痕，間距0.5-2cm；無毒蛇為多排細小牙痕）。③清除傷口毒液：用清水、肥皂水沖洗傷口（至少15分鐘），去除表面毒液；若傷口未閉合，可用無菌棉簽輕擠（避免用嘴吸，防施救者中毒）。④綁扎（爭議操作，需謹慎）：在傷口近心端5-10cm處用寬布條（寬度＞2cm）綁扎，松緊度以能插入1指為宜；每15-20分鐘放松1-2分鐘（避免肢體缺血壞死），就醫后立即解除（綁扎僅適用于血循毒類毒蛇咬傷，神經毒擴散快，綁扎效果有限）。⑤記錄癥狀：記錄咬傷時間、部位、局部及全身反應（如腫脹范圍、是否麻木、視力模糊等）。⑥送醫：立即轉運至有抗蛇毒血清的醫院（最佳時間為咬傷后4小時內），途中保持傷肢制動。（2）常見誤區：-錯誤綁扎：用細繩、橡皮筋等過緊綁扎，未定時放松，導致肢體缺血壞死。-切開傷口：自行用刀劃開傷口放血（可能損傷血管、神經，增加感染風險）。-火烤/冰敷：火烤可能破壞組織，冰敷可能加重局部損傷（僅適用于某些血循毒咬傷，需專業判斷）。-服用草藥：部分草藥可能與抗蛇毒血清沖突，或延誤送醫時間。（3）神經毒、血循毒、混合毒的初步判斷：-神經毒（如銀環蛇、金環蛇）：局部癥狀輕（僅有麻木、輕度腫脹），1-4小時出現全身癥狀（視力模糊、眼瞼下垂、言語不清、呼吸肌無力、吞咽困難，嚴重者呼吸衰竭）。-血循毒（如五步蛇、蝰蛇）：局部癥狀重（劇烈疼痛、腫脹迅速擴散、出血不止、水皰/血皰），全身癥狀（嘔血、便血、血尿、皮下瘀斑、DIC、休克）。-混合毒（如眼鏡蛇、眼鏡王蛇）：局部（腫脹、疼痛、組織壞死）與全身（神經毒+血循毒）癥狀均明顯。6.癲癇持續狀態的現場急救要點（需包含發作期與發作間期處理，區分成人與兒童）。答：癲癇持續狀態指單次癲癇發作持續＞5分鐘，或2次發作間意識未完全恢復，需緊急處理以防止腦損傷。（1）發作期急救（所有年齡）：①保護患者：移開周圍危險物品（如桌椅、銳器），避免摔倒；用軟物（如衣物）墊于頭下，防止頭部撞擊。②體位：取側臥位（防誤吸），解開衣領、腰帶，保持氣道通暢；不要強行按壓肢體（防骨折或脫臼），不要往口中塞物品（防窒息或牙齒損傷）。③記錄時間：記錄發作開始時間，若超過5分鐘未停止，立即撥打120。（2）發作間期處理（意識未恢復時）：①監測生命體征：觀察呼吸是否平穩，若出現呼吸暫停（＞30秒）或發紺，給予人工呼吸（口對口或面罩）。②避免刺激：保持環境安靜，減少強光、噪音干擾；不要喂水喂藥（意識未清醒時可能誤吸）。（3）成人與兒童的特殊注意事項：-成人：若已知癲癇病史且攜帶抗癲癇藥物（如地西泮直腸凝膠），可由家屬按說明書給藥（需確認藥物類型及劑量）；若為首次發作，需警惕腦血管病、腦腫瘤等病因。-兒童：熱性驚厥（多見于6月-5歲）需先降溫（溫水擦浴、口服對乙酰氨基酚）；新生兒癲癇（發作形式不典型，如眼球震顫、口角抽動）需立即送醫，避免延誤。（4）送醫指征：-發作持續＞5分鐘；-短時間內多次發作；-發作后意識未恢復（＞30分鐘）；-伴高熱、外傷、呼吸困難；-孕婦、糖尿病患者或首次發作。7.低血糖昏迷的識別與急救處理（需區分意識清醒與昏迷狀態）。答：低血糖昏迷是血糖＜2.8mmol/L（糖尿病患者＜3.9mmol/L）導致的意識障礙，需快速識別并處理。（1）識別要點：-典型癥狀（意識清醒時）：饑餓感、手抖、心悸、出汗、面色蒼白、頭暈；-進展癥狀（未及時處理）：注意力不集中、言語不清、行為異常（如煩躁、攻擊傾向）、抽搐；-昏迷狀態：意識喪失、呼之不應、瞳孔散大，可能伴呼吸淺慢。（2）急救處理：①意識清醒者：-口服快速升糖食物：15-20g葡萄糖（如葡萄糖片4-5片、含糖飲料150-200ml、蜂蜜2-3勺）；-15分鐘后復測血糖（若仍＜3.9mmol/L，重復上述步驟）；-后續進食復合碳水化合物（如面包、餅干），防止再次低血糖。②昏迷或無法口服者：-禁止喂水喂食（防窒息）；-立即肌肉注射glucagon（胰高血糖素，成人1mg，兒童0.5mg，需提前備藥）；-若無胰高血糖素，立即送醫靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（需醫護人員操作）；-保持側臥位，監測呼吸、脈搏，若呼吸停止立即CPR。（3）注意事項：-糖尿病患者需攜帶急救卡（注明疾病、常用藥物、家屬聯系電話）；-懷疑低血糖但無法測血糖時，優先按低血糖處理（“先補糖，后確診”）；-酒精性低血糖（長期飲酒者）需同時補充維生素B1（防Wernicke腦病）。8.電擊傷的現場急救步驟及并發癥預防（需包含低壓電、高壓電、閃電擊傷的差異）。答：電擊傷急救需遵循“斷電-評估-處理-送醫”原則，不同電壓類型處理略有差異。（1）現場急救步驟：①切斷電源：-低壓電（＜1000V）：用干燥木棍、塑料棒等絕緣體挑開電線，或關閉電閘；-高壓電（≥1000V）：立即通知供電部門斷電，施救者保持距離（＞8米），避免跨步電壓；-閃電擊傷：無持續電流，直接進入評估。②評估生命體征：-確認患者意識（輕拍呼喊）、呼吸（觀察胸廓起伏）、心跳（觸摸頸動脈/股動脈）；-若無意識、無呼吸/無有效呼吸，立即開始CPR（電擊傷后可能出現“假死”，需持續復蘇30分鐘以上或至專業人員接替）。③處理創面：-檢查體表燒傷（入口、出口多為圓形/橢圓形，中心炭化，周圍蒼白），用清潔敷料覆蓋（勿涂抹藥膏）；-若有肢體腫脹（高壓電可致肌肉壞死、筋膜室綜合征），松開緊身衣物，避免綁扎。④送醫：-所有電擊傷患者均需送醫（即使無明顯癥狀，可能存在內臟損傷、心律失常）；-記錄觸電時間、電壓類型、電流路徑（如手-腳），告知醫生。（2）并發癥預防：-心律失常：電擊后24小時內可能發生室顫，需持續心電監護；-急性腎損傷：肌肉壞死釋放肌紅蛋白，需大量補液（尿量維持＞75ml/h），堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉）；-脊髓損傷：高壓電可能導致脊髓水腫，需平臥搬運，避免頸部過屈過伸；-遲發性損傷：電擊后數天可能出現白內障（閃電擊傷常見）、周圍神經損傷（如腕下垂、足下垂），需長期隨訪。9.過敏性休克的識別與急救處理（需包含腎上腺素的使用方法及注意事項）。答：過敏性休克是嚴重速發型過敏反應，進展迅速（50%發生于暴露后30分鐘內），需快速識別并使用腎上腺素。（1）識別要點：-誘因：有藥物（如青霉素）、食物（如花生、海鮮）、昆蟲叮咬（如蜂蜇）等過敏史，接觸過敏原后出現；-癥狀：-皮膚黏膜：瘙癢、紅斑、蕁麻疹、眼瞼/口唇腫脹；-呼吸系統：喘息、氣促、喉頭水腫（吸氣性喉鳴）、呼吸困難；-循環系統：心悸、頭暈、血壓下降（收縮壓＜90mmHg或較基礎值下降＞30%）、脈搏細弱；-其他：惡心、嘔吐、腹痛、意識模糊或喪失。（2）急救處理：①立即脫離過敏原：停止使用可疑藥物，移除叮咬昆蟲，清除口腔內食物。②體位：取平臥位（若有呼吸困難可抬高上半身），抬高下肢15-30cm（促進靜脈回流）；意識喪失者頭偏向一側（防誤吸）。③腎上腺素（關鍵藥物）：-劑量：成人0.3-0.5mg（1:1000濃度，0.3-0.5ml），兒童0.01mg/kg（最大0.3mg）；-注射部位：大腿中外側肌肉（比皮下吸收快3倍）；-重復使用：若5-15分鐘無改善，可重復注射（最多3次）；-注意：高血壓、冠心病患者需謹慎（但過敏性休克時腎上腺素為救命藥，利大于弊）。④其他措施：-氧療：高流量吸氧（4-6L/min），保持血氧飽和度＞95%；-抗組胺藥：肌肉注射苯海拉明25-50mg（成人）或氯雷他定（兒童），但