護(hù)理核心制度題庫+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于分級護(hù)理中“特級護(hù)理”的適用對象？A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者答案：D（解析：生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者屬于一級護(hù)理范疇，特級護(hù)理需病情危重、需24小時監(jiān)護(hù)。）2.執(zhí)行醫(yī)囑時，“三查八對”中的“三查”不包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查答案：D（解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查屬于核對環(huán)節(jié)，但非“三查”范疇。）3.護(hù)理交接班時，下列哪類患者不需要作為“重點(diǎn)患者”交接？A.新入院患者B.當(dāng)日手術(shù)患者C.病情穩(wěn)定的慢性病患者D.有跌倒/墜床高風(fēng)險的患者答案：C（解析：交接班重點(diǎn)包括新入、手術(shù)、危重、特殊檢查/治療、高風(fēng)險患者，病情穩(wěn)定的慢性病患者非重點(diǎn)。）4.護(hù)理查房中，“業(yè)務(wù)查房”的主要目的是？A.檢查護(hù)理質(zhì)量與制度落實(shí)情況B.針對疑難、危重病例討論護(hù)理方案C.培訓(xùn)低年資護(hù)士專科護(hù)理技能D.評估護(hù)理人員工作態(tài)度答案：B（解析：業(yè)務(wù)查房以病例為中心，重點(diǎn)討論護(hù)理問題及解決方案；行政查房側(cè)重質(zhì)量檢查，教學(xué)查房側(cè)重技能培訓(xùn)。）5.患者身份識別時，“雙人核對”適用于以下哪項(xiàng)操作？A.常規(guī)靜脈輸液B.發(fā)放口服藥C.輸血或血制品D.測量生命體征答案：C（解析：輸血、手術(shù)、特殊檢查等高風(fēng)險操作需雙人核對患者身份及相關(guān)信息，確保安全。）6.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個階段進(jìn)行？A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)進(jìn)行中D.術(shù)后返回病房后答案：B（解析：手術(shù)安全核查遵循“三步核查法”：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。）7.危急值報告流程中，護(hù)士接獲危急值后首先應(yīng)？A.立即通知主管醫(yī)生B.記錄危急值內(nèi)容及接獲時間C.復(fù)核檢查結(jié)果（如血標(biāo)本重新檢測）D.評估患者當(dāng)前病情答案：D（解析：接獲危急值后，護(hù)士需先快速評估患者生命體征及臨床狀態(tài)，再通知醫(yī)生并記錄，避免盲目報告。）8.關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行，下列哪項(xiàng)錯誤？A.口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，執(zhí)行后需醫(yī)生補(bǔ)記B.護(hù)士可執(zhí)行醫(yī)生電話下達(dá)的常規(guī)醫(yī)囑C.對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)核實(shí)清楚后再執(zhí)行D.取消醫(yī)囑時，應(yīng)在原醫(yī)囑后標(biāo)注“取消”并簽名答案：B（解析：電話醫(yī)囑僅適用于搶救等緊急情況，常規(guī)醫(yī)囑需醫(yī)生書面下達(dá)；非緊急情況不得執(zhí)行電話醫(yī)囑。）9.護(hù)理病歷書寫要求中，“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”的“及時”是指？A.護(hù)理操作后2小時內(nèi)完成記錄B.病情變化后30分鐘內(nèi)記錄C.按照醫(yī)療護(hù)理活動的時間順序即時記錄D.每日下班前統(tǒng)一補(bǔ)記答案：C（解析：護(hù)理記錄需即時完成，不得拖延或補(bǔ)記，確保與實(shí)際護(hù)理行為同步。）10.護(hù)理不良事件報告的“非懲罰性原則”是指？A.所有不良事件均不追究責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)缺陷而非個人過失C.僅對故意造成的事件追責(zé)D.對上報者給予獎勵答案：B（解析：非懲罰性原則旨在鼓勵主動上報，通過分析系統(tǒng)漏洞（如流程、設(shè)備）改進(jìn)安全，而非單純責(zé)備個人。）11.重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理中，“高風(fēng)險操作”不包括？A.中心靜脈置管B.導(dǎo)尿術(shù)C.氣管插管D.經(jīng)皮穿刺活檢答案：B（解析：導(dǎo)尿術(shù)屬于基礎(chǔ)護(hù)理操作，雖有風(fēng)險但非“高風(fēng)險”；高風(fēng)險操作指可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥或危及生命的操作。）12.藥品管理中，“毒麻藥品”的“五專管理”不包括？A.專人保管B.專用賬冊C.專柜加鎖D.專機(jī)配置答案：D（解析：五專管理為專人保管、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。）13.患者跌倒/墜床風(fēng)險評估的頻次為？A.入院時、病情變化時、轉(zhuǎn)科時B.每日評估1次C.每周評估1次D.僅入院時評估答案：A（解析：跌倒風(fēng)險評估需動態(tài)進(jìn)行，包括入院/轉(zhuǎn)入時、病情變化（如使用鎮(zhèn)靜劑、術(shù)后）、環(huán)境改變（如轉(zhuǎn)科）時。）14.壓瘡風(fēng)險評估使用的工具是？A.Braden量表B.Morse量表C.Glasgow量表D.APACHEⅡ量表答案：A（解析：Braden量表用于壓瘡風(fēng)險評估；Morse量表評估跌倒風(fēng)險；Glasgow評估意識；APACHEⅡ評估危重程度。）15.輸血安全管理中，“三查十對”的“三查”是指？A.查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置B.查患者姓名、床號、血型C.查交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量D.查醫(yī)生醫(yī)囑、輸血同意書、血袋標(biāo)簽答案：A（解析：輸血“三查”為查血液有效期、質(zhì)量（有無凝塊、溶血）、輸血裝置（是否完好）；“十對”包括患者信息、血型、血袋號等。）16.護(hù)理會診的申請條件不包括？A.本科室無法解決的護(hù)理問題B.跨科室的復(fù)雜護(hù)理需求C.新入院患者的常規(guī)護(hù)理D.疑難、危重患者的多學(xué)科協(xié)作護(hù)理答案：C（解析：護(hù)理會診針對疑難、復(fù)雜或跨科室的護(hù)理問題，新入院患者常規(guī)護(hù)理無需會診。）17.值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)心跳驟停，應(yīng)首先？A.立即實(shí)施心肺復(fù)蘇B.呼叫醫(yī)生C.推搶救車至床旁D.記錄病情變化答案：A（解析：緊急情況下，護(hù)士需立即采取急救措施（如CPR），同時呼叫支援，避免因等待醫(yī)生延誤搶救。）18.護(hù)理教學(xué)查房的參與人員不包括？A.實(shí)習(xí)護(hù)士B.患者家屬C.帶教老師D.低年資護(hù)士答案：B（解析：教學(xué)查房以護(hù)士培訓(xùn)為目的，患者家屬一般不參與，需保護(hù)患者隱私。）19.關(guān)于護(hù)理病歷的保存期限，門（急）診病歷至少保存？A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C（解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，門（急）診病歷保存至少15年，住院病歷至少30年。）20.患者身份識別時，“雙標(biāo)識”是指？A.姓名+年齡B.姓名+住院號C.姓名+診斷D.姓名+聯(lián)系方式答案：B（解析：雙標(biāo)識指使用兩種非重復(fù)信息（如姓名+住院號、姓名+出生日期）確認(rèn)患者身份，避免同名同姓混淆。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.24小時專人護(hù)理答案：ABC（解析：一級護(hù)理每小時巡視，制定計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理；24小時專人護(hù)理為特級護(hù)理內(nèi)容。）2.查對制度中的“八對”包括？A.床號、姓名B.藥名、濃度、劑量C.時間、用法D.住院號、診斷答案：ABC（解析：“八對”為床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期；住院號、診斷非“八對”內(nèi)容。）3.護(hù)理交接班的“十不交”包括？A.病情不清不交B.護(hù)理記錄未完成不交C.物品藥品不符不交D.患者未安撫好不交答案：ABC（解析：“十不交”涵蓋病情、記錄、物品、設(shè)備等未交接清楚的情況；患者情緒安撫非硬性不交條件。）4.護(hù)理查房的類型包括？A.行政查房B.業(yè)務(wù)查房C.教學(xué)查房D.患者滿意度查房答案：ABC（解析：護(hù)理查房主要分為行政（質(zhì)量檢查）、業(yè)務(wù)（病例討論）、教學(xué)（技能培訓(xùn)）三類。）5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括？A.患者身份（姓名、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉方式D.術(shù)中用藥、輸血準(zhǔn)備答案：ABCD（解析：核查內(nèi)容涵蓋患者信息、手術(shù)方案、麻醉、物品準(zhǔn)備等，確保無誤后開始手術(shù)。）6.危急值報告的“四及時”是指？A.及時發(fā)現(xiàn)B.及時記錄C.及時通知D.及時處理答案：ABCD（解析：危急值需及時發(fā)現(xiàn)（檢查科室）、記錄（接收科室）、通知（護(hù)士→醫(yī)生）、處理（醫(yī)生→護(hù)士執(zhí)行）。）7.護(hù)理不良事件的分級包括？A.警告事件（Ⅰ級）：非預(yù)期的死亡或嚴(yán)重功能障礙B.不良后果事件（Ⅱ級）：造成患者傷害C.未造成后果事件（Ⅲ級）：未造成傷害但存在隱患D.隱患事件（Ⅳ級）：潛在風(fēng)險未發(fā)生答案：ABCD（解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，護(hù)理不良事件分四級，對應(yīng)不同嚴(yán)重程度。）8.重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理的“高危人群”包括？A.兒童、老年人B.意識障礙患者C.術(shù)后患者D.普通感冒患者答案：ABC（解析：高危人群指因年齡、病情等因素易發(fā)生安全事件的患者，普通感冒患者風(fēng)險較低。）9.壓瘡預(yù)防措施包括？A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCD（解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施，包括體位變換、皮膚護(hù)理、減壓工具、營養(yǎng)管理等。）10.輸血過程中需觀察的內(nèi)容包括？A.患者生命體征B.輸血速度C.有無輸血反應(yīng)（如皮疹、發(fā)熱）D.血袋剩余量答案：ABCD（解析：輸血時需密切觀察患者反應(yīng)、速度、剩余量及生命體征，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。）三、判斷題（每題2分，共20分）1.特級護(hù)理患者需24小時專人護(hù)理，每30分鐘巡視1次。（）答案：×（解析：特級護(hù)理需24小時專人護(hù)理，持續(xù)嚴(yán)密觀察病情，非固定30分鐘巡視。）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：√（解析：口頭醫(yī)囑僅用于搶救，執(zhí)行前復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記為規(guī)范要求。）3.護(hù)理交接班時，若患者正在接受治療，可先交接其他患者，治療結(jié)束后再補(bǔ)交接。（）答案：×（解析：交接班需當(dāng)面交接所有患者，正在治療的患者需暫停交接或由值班護(hù)士協(xié)同完成，不得遺漏。）4.患者身份識別時，可僅使用床頭卡信息核對，無需詢問患者姓名。（）答案：×（解析：需雙向核對，既查看標(biāo)識（床頭卡、腕帶），又主動詢問患者（清醒者），避免因標(biāo)識錯誤導(dǎo)致身份混淆。）5.危急值報告后，若醫(yī)生未及時處理，護(hù)士無需跟進(jìn)，責(zé)任由醫(yī)生承擔(dān)。（）答案：×（解析：護(hù)士需跟蹤危急值處理結(jié)果，若醫(yī)生未及時處理，應(yīng)再次提醒并記錄，確保患者安全。）6.護(hù)理病歷中，體溫單上的生命體征可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)填寫。（）答案：×（解析：護(hù)理記錄需由執(zhí)業(yè)護(hù)士完成，實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師指導(dǎo)下操作，不得單獨(dú)填寫正式病歷。）7.護(hù)理不良事件報告應(yīng)在事件發(fā)生后24小時內(nèi)上報，重大事件需立即上報。（）答案：√（解析：一般事件24小時內(nèi)上報，重大事件（如患者死亡、嚴(yán)重殘疾）需立即報告科主任、護(hù)士長及相關(guān)部門。）8.藥品管理中，近效期藥品（距失效期6個月）需標(biāo)注并優(yōu)先使用。（）答案：√（解析：近效期藥品需單獨(dú)存放、標(biāo)識，避免過期浪費(fèi)，確保用藥安全。）9.患者跌倒后，若未訴不適，可無需記錄，僅口頭報告醫(yī)生。（）答案：×（解析：跌倒事件需詳細(xì)記錄時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、患者反應(yīng)及處理措施，無論是否造成傷害，均需記錄在護(hù)理病歷中。）10.輸血完畢后，血袋需保留24小時，以備必要時送檢。（）答案：√（解析：根據(jù)輸血規(guī)范，血袋需保存24小時，以便發(fā)生輸血反應(yīng)時進(jìn)行檢測。）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護(hù)理制度的分級依據(jù)及各級護(hù)理的巡視頻次。答案：分級依據(jù)為患者病情輕重、自理能力及治療護(hù)理需求。-特級護(hù)理：病情危重，需24小時監(jiān)護(hù)；專人護(hù)理，持續(xù)觀察。-一級護(hù)理：病情不穩(wěn)定或需嚴(yán)格臥床；每小時巡視1次。-二級護(hù)理：病情穩(wěn)定但自理能力輕度缺陷；每2小時巡視1次。-三級護(hù)理：病情穩(wěn)定且自理能力良好；每3小時巡視1次。2.試述護(hù)理查對制度中“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期。3.護(hù)理交接班的“五交清”包括哪些內(nèi)容？答案：五交清：①患者病情交清（生命體征、陽性體征、特殊處理）；②治療護(hù)理交清（醫(yī)囑執(zhí)行、檢查結(jié)果、用藥）；③物品器械交清（搶救設(shè)備、藥品數(shù)量、儀器狀態(tài)）；④病房安全交清（環(huán)境、患者情緒、潛在風(fēng)險）；⑤護(hù)理記錄交清（記錄完整性、準(zhǔn)確性）。4.簡述護(hù)理不良事件的報告流程。答案：①立即處理：發(fā)生不良事件后，護(hù)士應(yīng)首先采取措施減輕對患者的傷害（如停藥、急救）；②逐級立即報告值班醫(yī)生、護(hù)士長，重大事件同時報告科主任、護(hù)理部；