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文檔簡介

急救知識試題及答案一、單項選擇題(每題2分,共30分)1.對成人實施心肺復蘇(CPR)時,胸外按壓的正確位置是:A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.兩乳頭連線中點(胸骨下半部)C.劍突上方2橫指處D.胸骨左緣第4肋間答案:B解析:根據2023年AHA心肺復蘇指南,成人胸外按壓的定位為兩乳頭連線中點(胸骨下半部),此處能有效壓迫心臟,促進血液循環。劍突上方或胸骨上1/3處可能導致按壓無效或肋骨骨折風險增加。2.下列哪種情況應立即使用自動體外除顫器(AED)?A.意識喪失但有呼吸的患者B.無反應且無正常呼吸的患者C.意識清醒但胸痛的患者D.抽搐但有脈搏的癲癇患者答案:B解析:AED用于室顫或無脈性室速等可除顫心律的心臟驟停患者。判斷標準為患者無反應、無正常呼吸(或僅有瀕死嘆息樣呼吸)。意識喪失但有呼吸可能為暈厥,無需除顫;抽搐伴脈搏的癲癇患者需保護氣道而非除顫。3.處理上肢動脈出血時,最有效的止血方法是:A.直接壓迫傷口B.抬高傷肢C.在上臂中上1/3處使用止血帶D.按壓肱動脈搏動點答案:C解析:動脈出血壓力大,直接壓迫(A)和抬高傷肢(B)適用于靜脈或毛細血管出血;按壓肱動脈(D)為輔助方法,無法完全阻斷動脈血流。止血帶應綁在近心端(上臂中上1/3,避開神經走行區),能快速控制動脈出血,但需記錄時間(每1小時放松1-2分鐘)。4.嬰兒(1歲以下)發生氣道異物梗阻且失去反應時,應首先:A.立即實施5次拍背+5次胸部沖擊B.檢查口腔并清除可見異物C.開始心肺復蘇,每30次按壓后檢查口腔D.撥打急救電話后等待專業人員答案:C解析:嬰兒氣道異物梗阻導致失去反應時,需立即開始CPR(按壓-通氣循環),每次開放氣道時檢查口腔,僅清除可見異物(不可盲目手指掏挖)。拍背+胸部沖擊適用于有反應的嬰兒,無反應時需CPR。5.中暑患者出現高熱(體溫>40℃)、意識障礙時,首要處理措施是:A.立即喂服淡鹽水B.用冰袋冰敷腋窩、腹股溝等大血管處C.將患者轉移至陰涼通風處并脫去外衣D.靜脈輸注生理鹽水(需專業人員操作)答案:C解析:中暑急救的關鍵是快速降溫,第一步是脫離高溫環境(轉移至陰涼處、脫去多余衣物),隨后進行物理降溫(如冰敷大血管處)。意識障礙患者不可喂水(防誤吸);靜脈補液需醫療人員操作,非現場急救首選。6.癲癇大發作時,正確的處理措施是:A.強行按住患者四肢防止抽搐B.將壓舌板塞入患者口中C.翻轉患者至側臥位,保護頭部D.立即注射地西泮(需專業人員)答案:C解析:癲癇發作時應避免約束(防骨折)、不強行塞物品(防窒息或損傷),重點是保護頭部(防撞擊)、翻轉至側臥位(保持氣道通暢)。藥物注射需醫療人員操作,非現場急救內容。7.被狗咬傷后,傷口處理的正確順序是:A.立即包扎傷口→肥皂水沖洗→接種疫苗B.肥皂水(或清水)沖洗15分鐘→碘伏消毒→不包扎C.擠壓傷口出血→涂紅藥水→縫合傷口D.酒精擦拭→立即縫合→注射破傷風答案:B解析:狂犬病暴露后,傷口需用20%肥皂水或清水徹底沖洗(至少15分鐘),隨后用碘伏等消毒劑處理,避免包扎(保持開放)。擠壓出血可能增加感染風險;紅藥水、縫合會阻礙病毒排出;需同時接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。8.一氧化碳中毒患者的典型表現是:A.皮膚黏膜呈櫻桃紅色B.呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰C.意識清醒但四肢無力D.瞳孔散大、對光反射消失答案:A解析:一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白,導致皮膚黏膜(尤其是口唇、甲床)呈櫻桃紅色。咳粉紅色泡沫痰為急性肺水腫表現;中重度中毒患者多有意識障礙;瞳孔散大常見于腦疝或臨終狀態。9.處理燒燙傷時,錯誤的做法是:A.立即用流動冷水沖洗(15-20分鐘)B.脫去被熱水浸透的衣物(必要時剪開)C.涂抹牙膏、醬油等緩解疼痛D.大水皰用無菌針筒抽去液體答案:C解析:牙膏、醬油等會增加感染風險,且影響醫生對燒傷深度的判斷。冷水沖洗可降溫、減輕損傷;脫衣物時避免撕扯(剪開);大水皰(>2cm)需在無菌操作下抽液,保留皰皮保護創面。10.老年患者突然意識喪失、大動脈搏動消失,施救者已確認環境安全,下一步應:A.立即開始胸外按壓B.先檢查呼吸(不超過10秒)C.撥打急救電話并取AEDD.給予2次人工呼吸答案:A解析:2023年CPR指南強調“快速開始按壓”,對于單人施救者,發現心臟驟停應立即開始胸外按壓(30次),隨后開放氣道、檢查呼吸(不超過10秒),再給予人工呼吸(2次)。撥打急救電話和取AED可在按壓間隙進行(如多人施救時)。11.鼻出血時,正確的處理方法是:A.頭后仰,用紙巾塞住鼻孔B.身體前傾,用拇指和食指捏住鼻翼(軟鼻部分)5-10分鐘C.用力擤鼻,清除鼻腔內血塊D.冷毛巾敷后頸部,同時仰頭答案:B解析:頭后仰會導致血液流入咽喉(可能誤吸);捏住鼻翼(軟鼻部分)可壓迫易出血的黎氏區;用力擤鼻會加重出血;冷毛巾應敷前額或鼻梁,而非后頸。12.嬰兒發生熱性驚厥(體溫升高引發抽搐)時,首要措施是:A.立即喂服退燒藥(如布洛芬)B.用酒精擦拭身體降溫C.保持側臥位,清除口鼻腔分泌物D.強行按壓肢體終止抽搐答案:C解析:熱性驚厥多為自限性(持續<5分鐘),重點是保持氣道通暢(側臥位防誤吸)、清除分泌物。酒精擦拭可能導致中毒;喂藥可能誤吸;按壓肢體可能致損傷。13.毒蛇咬傷后,錯誤的處理是:A.用止血帶在傷口近心端5-10cm處結扎(每30分鐘放松1分鐘)B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.切開傷口擠壓毒液(無專業工具時)D.記錄咬傷時間和蛇的特征答案:C解析:切開傷口可能損傷血管、神經,且無專業工具時易感染。正確處理為結扎(延緩毒液擴散)、沖洗傷口、保持患肢低位(減少血流)、盡快送醫。14.低血糖昏迷患者(已知糖尿病史),最有效的急救措施是:A.靜脈注射50%葡萄糖(需專業人員)B.喂服含糖飲料(如果汁、糖水)C.立即注射胰島素D.給予淡鹽水漱口答案:B解析:低血糖昏迷患者若有吞咽反射,應喂服含糖液體(如糖水、果汁);若無意識,需靜脈注射葡萄糖(需醫護人員)。胰島素會加重低血糖;淡鹽水無升糖作用。15.開放性氣胸(胸壁有開放性傷口)的緊急處理是:A.立即用無菌紗布覆蓋傷口并加壓包扎B.讓患者用力咳嗽排出胸腔氣體C.開放傷口保持與外界相通D.用不透氣材料(如塑料布)封閉傷口,周圍用膠布固定答案:D解析:開放性氣胸需立即封閉傷口(變開放性為閉合性),防止縱隔擺動(危及生命)。不透氣材料(如塑料布)可阻止空氣進入胸腔,周圍固定避免漏氣;加壓包扎可能增加胸腔壓力(需后續胸腔穿刺)。二、判斷題(每題2分,共20分。正確打“√”,錯誤打“×”)1.對無反應、無呼吸的患者,應先進行2分鐘CPR再撥打急救電話(單人施救時)。()答案:×解析:單人施救時,應立即撥打急救電話并取AED(或請他人協助),然后開始CPR。僅當患者為1歲以下嬰兒且已知為窒息導致心臟驟停時,可先進行5輪CPR(約2分鐘)再呼救。2.燒傷后出現的小水皰(<2cm)應保留皰皮,無需挑破。()答案:√解析:小水皰的皰皮可保護創面、減少感染風險,無需主動挑破;大水皰(>2cm)需在無菌操作下抽液,保留皰皮。3.嬰兒心肺復蘇的胸外按壓深度為4cm(約胸廓前后徑的1/3)。()答案:√解析:嬰兒(1歲以下)按壓深度為4cm(約胸廓前后徑的1/3),兒童(1-8歲)為5cm,成人為5-6cm。4.被蜜蜂蜇傷后,應用鑷子拔出毒刺;被馬蜂蜇傷后,毒刺可能殘留,需擠壓排出。()答案:×解析:蜜蜂毒刺有倒鉤,可用信用卡邊緣刮除(避免擠壓);馬蜂無倒鉤,毒刺一般不殘留,無需擠壓(可能加重毒液吸收)。5.心肌梗死患者出現劇烈胸痛時,應立即讓其服用硝酸甘油(無低血壓時)。()答案:√解析:硝酸甘油可擴張冠狀動脈,緩解心肌缺血(需排除低血壓、右室梗死等禁忌)。但需注意:若患者未確診心臟病,需先確認無低血壓(收縮壓>90mmHg)再服用。6.脊柱損傷患者搬運時,應使用“滾動法”(保持身體直線),避免扭曲。()答案:√解析:脊柱損傷患者需軸向翻身(滾動法)或平托法,防止二次損傷脊髓。7.鼻出血時,可用手指捏緊兩側鼻翼(硬鼻骨部分),低頭前傾10-15分鐘。()答案:×解析:應捏緊軟鼻部分(鼻翼),而非硬鼻骨,低頭前傾防止血液流入咽喉。8.凍傷(輕度)的復溫方法是用40-42℃溫水浸泡(15-30分鐘),直至皮膚紅潤。()答案:√解析:輕度凍傷復溫需快速(40-42℃溫水),避免用雪搓或火烤(加重損傷)。9.孕婦發生氣道異物梗阻(晚期妊娠),應使用胸部沖擊法(雙手置于胸骨下半部)替代腹部沖擊。()答案:√解析:晚期妊娠或肥胖患者,腹部沖擊可能無效或損傷胎兒/內臟,需改為胸部沖擊(位置同胸外按壓)。10.癲癇發作停止后,患者可能出現意識模糊,應讓其保持側臥位,避免單獨離開。()答案:√解析:癲癇發作后患者可能處于“發作后狀態”(意識模糊、定向力障礙),側臥位可防誤吸,需陪伴至完全清醒。三、簡答題(每題8分,共40分)1.簡述成人心肺復蘇(CPR)的操作步驟(包括按壓與通氣比例、按壓頻率及深度)。答案:(1)評估環境安全,輕拍雙肩、大聲呼喚確認無反應;(2)檢查呼吸(觀察胸廓起伏,不超過10秒),無正常呼吸(或僅有嘆息樣呼吸)則判斷為心臟驟停;(3)啟動急救系統(撥打120并取AED,或請他人協助);(4)開始胸外按壓:-位置:兩乳頭連線中點(胸骨下半部);-手法:雙手交疊,掌根接觸,雙臂伸直垂直按壓;-深度:5-6cm;-頻率:100-120次/分;(5)開放氣道:仰頭提頦法(無頸椎損傷時)或托頜法(懷疑頸椎損傷時);(6)人工呼吸:給予2次有效通氣(每次送氣1秒,見胸廓抬起);(7)按壓-通氣比例:30:2(單人或雙人施救均適用);(8)每2分鐘(約5個循環)輪換施救者(避免按壓疲勞),持續至患者恢復自主循環(有呼吸、咳嗽、動)或AED到達、專業人員接手。2.列舉三種常見的止血方法及其適用場景。答案:(1)直接壓迫止血法:最常用,適用于靜脈、毛細血管或小動脈出血。用無菌紗布或干凈布料直接按壓傷口10-15分鐘,避免頻繁查看。(2)加壓包扎止血法:在直接壓迫基礎上,用繃帶或三角巾加壓包扎(松緊以能止血且不影響遠端血運為度),適用于四肢中等動脈出血(如前臂、小腿)。(3)止血帶止血法:僅用于四肢大動脈出血(如肱動脈、股動脈)且其他方法無效時。選擇彈性好的橡皮管或布料(禁用鐵絲、電線),綁在近心端(上臂中上1/3、大腿中1/3),記錄時間(每1小時放松1-2分鐘,避免組織壞死)。3.簡述海姆立克急救法(腹部沖擊法)對成人、孕婦/肥胖者、嬰兒的操作差異。答案:(1)成人(清醒、站立):施救者站于患者背后,雙腿前后分開,雙臂環抱其腰部;一手握拳(拳眼向內),拳心置于臍上兩橫指、劍突下方;另一手包住拳頭,快速向上、向內沖擊5次(力度以排出異物為準)。(2)孕婦/肥胖者(清醒):無法環抱腹部時,改為胸部沖擊法。雙手置于胸骨下半部(同胸外按壓位置),快速向內、向下沖擊5次。(3)嬰兒(1歲以下,清醒):施救者取坐位,將嬰兒俯臥于前臂(頭低于軀干),用手托住下頜和頸部;另一手的掌根在嬰兒兩肩胛骨連線中點處快速拍背5次;若無效,將嬰兒翻轉至仰臥位(頭低腳高),用兩手指(中指、食指)在乳頭連線下方(胸骨下半部)快速向下沖擊5次(深度約4cm);重復拍背+胸部沖擊直至異物排出或嬰兒失去反應(轉CPR)。4.簡述中暑的分級及現場急救措施(針對重度中暑)。答案:中暑分為三級:(1)先兆中暑:頭暈、乏力、大汗,體溫正常或略高(<38℃);(2)輕癥中暑:上述癥狀加重,體溫38-40℃,可能出現惡心、嘔吐;(3)重癥中暑:包括熱痙攣(肌肉痙攣)、熱衰竭(脫水、低血壓)、熱射病(體溫>40℃、意識障礙),最危險。現場急救(針對重度中暑,尤其是熱射病):(1)立即轉移至陰涼通風處,脫去外衣;(2)快速降溫:用濕毛巾擦拭全身,扇風促進蒸發;或用冰袋冰敷腋窩、腹股溝、頸部等大血管處;有條件時可將患者浸泡在15-20℃冷水中(避免過冷導致寒戰);(3)監測生命體征:每5-10分鐘測體溫,目標39℃以下;(4)補充水分:意識清醒者口服淡鹽水(少量多次);意識障礙者禁止喂水;(5)立即撥打120,轉運途中持續物理降溫。5.簡述創傷患者現場評估的“ABCDE”原則及其具體內容。答案:“ABCDE”是創傷評估的優先順序,用于快速識別威脅生命的損傷:(A)Airway(氣道):評估氣道是否通暢(有無血液、嘔吐物、異物阻塞),是否需要開放氣道(如仰頭提頦法)或清除異物。(B)Breathing(呼吸):觀察胸廓起伏、呼吸頻率(正常12-20次/分)、有無反常呼吸(多根肋骨骨折)、發紺(缺氧);聽診呼吸音是否對稱(排除氣胸)。(C)Circulation(循環):檢查脈搏(頸動脈/股動脈)、皮膚溫度/顏色(蒼白、濕冷提示休克)、有無活動性出血(需立即止血);評估血壓(收縮壓<90mmHg為休克)。(D)Disability(神經功能):用AVPU法評估意識(Alert清醒,Verbal對語言有反應,Pain對疼痛有反應,Unresponsive無反應);檢查瞳孔大小、對光反射(雙側不等大提示腦疝)。(E)Exposure(暴露檢查):充分暴露患者(避免失溫),檢查全身有無隱匿損傷(如背部、骨盆、四肢),注意保暖(覆蓋毛毯)。四、案例分析題(10分)案例:65歲男性,有高血壓病史,在家中突然倒地,家屬呼叫無反應,無正常呼吸(僅有嘆息樣呼吸),頸動脈搏動未觸及。家屬已撥打120,現場無AED。問題:作為現場第一施救者,應如何進行急救?請詳細描述操作步驟及注意事項。答案:急救步驟及注意事項如下:1.快速評估環境安全(如無觸電、火災等風險),確保自身安全。2.確認患者狀態:輕拍雙肩并呼喚“先生,您怎么了?”,無反應;觀察胸廓起伏(5-10秒),僅見嘆息樣呼吸(非正常呼吸);觸摸頸動脈(喉結旁開2-3cm),無搏動→確診心臟驟停。3.啟動急救系統:因家屬已撥打120,可專注施救;

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