急救知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.對成人實施心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.兩乳頭連線中點（胸骨下半部）C.劍突上方2橫指處D.胸骨左緣第4肋間答案：B解析：根據2023年AHA心肺復蘇指南，成人胸外按壓的定位為兩乳頭連線中點（胸骨下半部），此處能有效壓迫心臟，促進血液循環。劍突上方或胸骨上1/3處可能導致按壓無效或肋骨骨折風險增加。2.下列哪種情況應立即使用自動體外除顫器（AED）？A.意識喪失但有呼吸的患者B.無反應且無正常呼吸的患者C.意識清醒但胸痛的患者D.抽搐但有脈搏的癲癇患者答案：B解析：AED用于室顫或無脈性室速等可除顫心律的心臟驟停患者。判斷標準為患者無反應、無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）。意識喪失但有呼吸可能為暈厥，無需除顫；抽搐伴脈搏的癲癇患者需保護氣道而非除顫。3.處理上肢動脈出血時，最有效的止血方法是：A.直接壓迫傷口B.抬高傷肢C.在上臂中上1/3處使用止血帶D.按壓肱動脈搏動點答案：C解析：動脈出血壓力大，直接壓迫（A）和抬高傷肢（B）適用于靜脈或毛細血管出血；按壓肱動脈（D）為輔助方法，無法完全阻斷動脈血流。止血帶應綁在近心端（上臂中上1/3，避開神經走行區），能快速控制動脈出血，但需記錄時間（每1小時放松1-2分鐘）。4.嬰兒（1歲以下）發生氣道異物梗阻且失去反應時，應首先：A.立即實施5次拍背+5次胸部沖擊B.檢查口腔并清除可見異物C.開始心肺復蘇，每30次按壓后檢查口腔D.撥打急救電話后等待專業人員答案：C解析：嬰兒氣道異物梗阻導致失去反應時，需立即開始CPR（按壓-通氣循環），每次開放氣道時檢查口腔，僅清除可見異物（不可盲目手指掏挖）。拍背+胸部沖擊適用于有反應的嬰兒，無反應時需CPR。5.中暑患者出現高熱（體溫＞40℃）、意識障礙時，首要處理措施是：A.立即喂服淡鹽水B.用冰袋冰敷腋窩、腹股溝等大血管處C.將患者轉移至陰涼通風處并脫去外衣D.靜脈輸注生理鹽水（需專業人員操作）答案：C解析：中暑急救的關鍵是快速降溫，第一步是脫離高溫環境（轉移至陰涼處、脫去多余衣物），隨后進行物理降溫（如冰敷大血管處）。意識障礙患者不可喂水（防誤吸）；靜脈補液需醫療人員操作，非現場急救首選。6.癲癇大發作時，正確的處理措施是：A.強行按住患者四肢防止抽搐B.將壓舌板塞入患者口中C.翻轉患者至側臥位，保護頭部D.立即注射地西泮（需專業人員）答案：C解析：癲癇發作時應避免約束（防骨折）、不強行塞物品（防窒息或損傷），重點是保護頭部（防撞擊）、翻轉至側臥位（保持氣道通暢）。藥物注射需醫療人員操作，非現場急救內容。7.被狗咬傷后，傷口處理的正確順序是：A.立即包扎傷口→肥皂水沖洗→接種疫苗B.肥皂水（或清水）沖洗15分鐘→碘伏消毒→不包扎C.擠壓傷口出血→涂紅藥水→縫合傷口D.酒精擦拭→立即縫合→注射破傷風答案：B解析：狂犬病暴露后，傷口需用20%肥皂水或清水徹底沖洗（至少15分鐘），隨后用碘伏等消毒劑處理，避免包扎（保持開放）。擠壓出血可能增加感染風險；紅藥水、縫合會阻礙病毒排出；需同時接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。8.一氧化碳中毒患者的典型表現是：A.皮膚黏膜呈櫻桃紅色B.呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰C.意識清醒但四肢無力D.瞳孔散大、對光反射消失答案：A解析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，導致皮膚黏膜（尤其是口唇、甲床）呈櫻桃紅色。咳粉紅色泡沫痰為急性肺水腫表現；中重度中毒患者多有意識障礙；瞳孔散大常見于腦疝或臨終狀態。9.處理燒燙傷時，錯誤的做法是：A.立即用流動冷水沖洗（15-20分鐘）B.脫去被熱水浸透的衣物（必要時剪開）C.涂抹牙膏、醬油等緩解疼痛D.大水皰用無菌針筒抽去液體答案：C解析：牙膏、醬油等會增加感染風險，且影響醫生對燒傷深度的判斷。冷水沖洗可降溫、減輕損傷；脫衣物時避免撕扯（剪開）；大水皰（＞2cm）需在無菌操作下抽液，保留皰皮保護創面。10.老年患者突然意識喪失、大動脈搏動消失，施救者已確認環境安全，下一步應：A.立即開始胸外按壓B.先檢查呼吸（不超過10秒）C.撥打急救電話并取AEDD.給予2次人工呼吸答案：A解析：2023年CPR指南強調“快速開始按壓”，對于單人施救者，發現心臟驟停應立即開始胸外按壓（30次），隨后開放氣道、檢查呼吸（不超過10秒），再給予人工呼吸（2次）。撥打急救電話和取AED可在按壓間隙進行（如多人施救時）。11.鼻出血時，正確的處理方法是：A.頭后仰，用紙巾塞住鼻孔B.身體前傾，用拇指和食指捏住鼻翼（軟鼻部分）5-10分鐘C.用力擤鼻，清除鼻腔內血塊D.冷毛巾敷后頸部，同時仰頭答案：B解析：頭后仰會導致血液流入咽喉（可能誤吸）；捏住鼻翼（軟鼻部分）可壓迫易出血的黎氏區；用力擤鼻會加重出血；冷毛巾應敷前額或鼻梁，而非后頸。12.嬰兒發生熱性驚厥（體溫升高引發抽搐）時，首要措施是：A.立即喂服退燒藥（如布洛芬）B.用酒精擦拭身體降溫C.保持側臥位，清除口鼻腔分泌物D.強行按壓肢體終止抽搐答案：C解析：熱性驚厥多為自限性（持續＜5分鐘），重點是保持氣道通暢（側臥位防誤吸）、清除分泌物。酒精擦拭可能導致中毒；喂藥可能誤吸；按壓肢體可能致損傷。13.毒蛇咬傷后，錯誤的處理是：A.用止血帶在傷口近心端5-10cm處結扎（每30分鐘放松1分鐘）B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.切開傷口擠壓毒液（無專業工具時）D.記錄咬傷時間和蛇的特征答案：C解析：切開傷口可能損傷血管、神經，且無專業工具時易感染。正確處理為結扎（延緩毒液擴散）、沖洗傷口、保持患肢低位（減少血流）、盡快送醫。14.低血糖昏迷患者（已知糖尿病史），最有效的急救措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖（需專業人員）B.喂服含糖飲料（如果汁、糖水）C.立即注射胰島素D.給予淡鹽水漱口答案：B解析：低血糖昏迷患者若有吞咽反射，應喂服含糖液體（如糖水、果汁）；若無意識，需靜脈注射葡萄糖（需醫護人員）。胰島素會加重低血糖；淡鹽水無升糖作用。15.開放性氣胸（胸壁有開放性傷口）的緊急處理是：A.立即用無菌紗布覆蓋傷口并加壓包扎B.讓患者用力咳嗽排出胸腔氣體C.開放傷口保持與外界相通D.用不透氣材料（如塑料布）封閉傷口，周圍用膠布固定答案：D解析：開放性氣胸需立即封閉傷口（變開放性為閉合性），防止縱隔擺動（危及生命）。不透氣材料（如塑料布）可阻止空氣進入胸腔，周圍固定避免漏氣；加壓包扎可能增加胸腔壓力（需后續胸腔穿刺）。二、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.對無反應、無呼吸的患者，應先進行2分鐘CPR再撥打急救電話（單人施救時）。（）答案：×解析：單人施救時，應立即撥打急救電話并取AED（或請他人協助），然后開始CPR。僅當患者為1歲以下嬰兒且已知為窒息導致心臟驟停時，可先進行5輪CPR（約2分鐘）再呼救。2.燒傷后出現的小水皰（＜2cm）應保留皰皮，無需挑破。（）答案：√解析：小水皰的皰皮可保護創面、減少感染風險，無需主動挑破；大水皰（＞2cm）需在無菌操作下抽液，保留皰皮。3.嬰兒心肺復蘇的胸外按壓深度為4cm（約胸廓前后徑的1/3）。（）答案：√解析：嬰兒（1歲以下）按壓深度為4cm（約胸廓前后徑的1/3），兒童（1-8歲）為5cm，成人為5-6cm。4.被蜜蜂蜇傷后，應用鑷子拔出毒刺；被馬蜂蜇傷后，毒刺可能殘留，需擠壓排出。（）答案：×解析：蜜蜂毒刺有倒鉤，可用信用卡邊緣刮除（避免擠壓）；馬蜂無倒鉤，毒刺一般不殘留，無需擠壓（可能加重毒液吸收）。5.心肌梗死患者出現劇烈胸痛時，應立即讓其服用硝酸甘油（無低血壓時）。（）答案：√解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，緩解心肌缺血（需排除低血壓、右室梗死等禁忌）。但需注意：若患者未確診心臟病，需先確認無低血壓（收縮壓＞90mmHg）再服用。6.脊柱損傷患者搬運時，應使用“滾動法”（保持身體直線），避免扭曲。（）答案：√解析：脊柱損傷患者需軸向翻身（滾動法）或平托法，防止二次損傷脊髓。7.鼻出血時，可用手指捏緊兩側鼻翼（硬鼻骨部分），低頭前傾10-15分鐘。（）答案：×解析：應捏緊軟鼻部分（鼻翼），而非硬鼻骨，低頭前傾防止血液流入咽喉。8.凍傷（輕度）的復溫方法是用40-42℃溫水浸泡（15-30分鐘），直至皮膚紅潤。（）答案：√解析：輕度凍傷復溫需快速（40-42℃溫水），避免用雪搓或火烤（加重損傷）。9.孕婦發生氣道異物梗阻（晚期妊娠），應使用胸部沖擊法（雙手置于胸骨下半部）替代腹部沖擊。（）答案：√解析：晚期妊娠或肥胖患者，腹部沖擊可能無效或損傷胎兒/內臟，需改為胸部沖擊（位置同胸外按壓）。10.癲癇發作停止后，患者可能出現意識模糊，應讓其保持側臥位，避免單獨離開。（）答案：√解析：癲癇發作后患者可能處于“發作后狀態”（意識模糊、定向力障礙），側臥位可防誤吸，需陪伴至完全清醒。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述成人心肺復蘇（CPR）的操作步驟（包括按壓與通氣比例、按壓頻率及深度）。答案：（1）評估環境安全，輕拍雙肩、大聲呼喚確認無反應；（2）檢查呼吸（觀察胸廓起伏，不超過10秒），無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）則判斷為心臟驟停；（3）啟動急救系統（撥打120并取AED，或請他人協助）；（4）開始胸外按壓：-位置：兩乳頭連線中點（胸骨下半部）；-手法：雙手交疊，掌根接觸，雙臂伸直垂直按壓；-深度：5-6cm；-頻率：100-120次/分；（5）開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（懷疑頸椎損傷時）；（6）人工呼吸：給予2次有效通氣（每次送氣1秒，見胸廓抬起）；（7）按壓-通氣比例：30:2（單人或雙人施救均適用）；（8）每2分鐘（約5個循環）輪換施救者（避免按壓疲勞），持續至患者恢復自主循環（有呼吸、咳嗽、動）或AED到達、專業人員接手。2.列舉三種常見的止血方法及其適用場景。答案：（1）直接壓迫止血法：最常用，適用于靜脈、毛細血管或小動脈出血。用無菌紗布或干凈布料直接按壓傷口10-15分鐘，避免頻繁查看。（2）加壓包扎止血法：在直接壓迫基礎上，用繃帶或三角巾加壓包扎（松緊以能止血且不影響遠端血運為度），適用于四肢中等動脈出血（如前臂、小腿）。（3）止血帶止血法：僅用于四肢大動脈出血（如肱動脈、股動脈）且其他方法無效時。選擇彈性好的橡皮管或布料（禁用鐵絲、電線），綁在近心端（上臂中上1/3、大腿中1/3），記錄時間（每1小時放松1-2分鐘，避免組織壞死）。3.簡述海姆立克急救法（腹部沖擊法）對成人、孕婦/肥胖者、嬰兒的操作差異。答案：（1）成人（清醒、站立）：施救者站于患者背后，雙腿前后分開，雙臂環抱其腰部；一手握拳（拳眼向內），拳心置于臍上兩橫指、劍突下方；另一手包住拳頭，快速向上、向內沖擊5次（力度以排出異物為準）。（2）孕婦/肥胖者（清醒）：無法環抱腹部時，改為胸部沖擊法。雙手置于胸骨下半部（同胸外按壓位置），快速向內、向下沖擊5次。（3）嬰兒（1歲以下，清醒）：施救者取坐位，將嬰兒俯臥于前臂（頭低于軀干），用手托住下頜和頸部；另一手的掌根在嬰兒兩肩胛骨連線中點處快速拍背5次；若無效，將嬰兒翻轉至仰臥位（頭低腳高），用兩手指（中指、食指）在乳頭連線下方（胸骨下半部）快速向下沖擊5次（深度約4cm）；重復拍背+胸部沖擊直至異物排出或嬰兒失去反應（轉CPR）。4.簡述中暑的分級及現場急救措施（針對重度中暑）。答案：中暑分為三級：（1）先兆中暑：頭暈、乏力、大汗，體溫正常或略高（＜38℃）；（2）輕癥中暑：上述癥狀加重，體溫38-40℃，可能出現惡心、嘔吐；（3）重癥中暑：包括熱痙攣（肌肉痙攣）、熱衰竭（脫水、低血壓）、熱射病（體溫＞40℃、意識障礙），最危險。現場急救（針對重度中暑，尤其是熱射病）：（1）立即轉移至陰涼通風處，脫去外衣；（2）快速降溫：用濕毛巾擦拭全身，扇風促進蒸發；或用冰袋冰敷腋窩、腹股溝、頸部等大血管處；有條件時可將患者浸泡在15-20℃冷水中（避免過冷導致寒戰）；（3）監測生命體征：每5-10分鐘測體溫，目標39℃以下；（4）補充水分：意識清醒者口服淡鹽水（少量多次）；意識障礙者禁止喂水；（5）立即撥打120，轉運途中持續物理降溫。5.簡述創傷患者現場評估的“ABCDE”原則及其具體內容。答案：“ABCDE”是創傷評估的優先順序，用于快速識別威脅生命的損傷：（A）Airway（氣道）：評估氣道是否通暢（有無血液、嘔吐物、異物阻塞），是否需要開放氣道（如仰頭提頦法）或清除異物。（B）Breathing（呼吸）：觀察胸廓起伏、呼吸頻率（正常12-20次/分）、有無反常呼吸（多根肋骨骨折）、發紺（缺氧）；聽診呼吸音是否對稱（排除氣胸）。（C）Circulation（循環）：檢查脈搏（頸動脈/股動脈）、皮膚溫度/顏色（蒼白、濕冷提示休克）、有無活動性出血（需立即止血）；評估血壓（收縮壓＜90mmHg為休克）。（D）Disability（神經功能）：用AVPU法評估意識（Alert清醒，Verbal對語言有反應，Pain對疼痛有反應，Unresponsive無反應）；檢查瞳孔大小、對光反射（雙側不等大提示腦疝）。（E）Exposure（暴露檢查）：充分暴露患者（避免失溫），檢查全身有無隱匿損傷（如背部、骨盆、四肢），注意保暖（覆蓋毛毯）。四、案例分析題（10分）案例：65歲男性，有高血壓病史，在家中突然倒地，家屬呼叫無反應，無正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸），頸動脈搏動未觸及。家屬已撥打120，現場無AED。問題：作為現場第一施救者，應如何進行急救？請詳細描述操作步驟及注意事項。答案：急救步驟及注意事項如下：1.快速評估環境安全（如無觸電、火災等風險），確保自身安全。2.確認患者狀態：輕拍雙肩并呼喚“先生，您怎么了？”，無反應；觀察胸廓起伏（5-10秒），僅見嘆息樣呼吸（非正常呼吸）；觸摸頸動脈（喉結旁開2-3cm），無搏動→確診心臟驟停。3.啟動急救系統：因家屬已撥打120，可專注施救；