2025年麗水青田縣人民醫院縣中醫醫院招聘編外聘用人員52人筆試歷年專業考點（難、易錯點薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.男，40歲，持續性臍周痛，陣發性加劇，肛門停止排便排氣2天，伴有嘔吐，嘔吐物為食物。體查：一般情況良好，體溫37.5℃，脈搏84次/分，血壓16/11kPa(120/80mmHg)，腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥氏切口皮膚瘢痕愈合好，腸鳴音亢進，偶聞氣過水聲，腹部無明顯壓痛，未捫及腫塊，無腹外疝。

首先考慮的診斷是：

A、小腸扭轉

B、乙狀結腸扭轉

C、腸套疊

D、粘連性腸梗阻

E、蛔蟲性腸梗阻

正確答案:D

對此病人的治療原則是：

A、剖腹探查

B、輸液、胃腸減壓，定期觀察

C、解痙、止瀉，對癥治療

D、鋇劑灌腸復位

E、口服生植物油

正確答案:B

對此病情變化應考慮：

A、有腸絞窄或腸扭轉發生

B、粘連加重，與進食有關

C、原診斷有誤，應是腸道腫瘤性腸梗阻

D、慢性腸套疊又重新套入所致

E、腸蛔蟲病，并發蛔蟲團性急性梗阻

正確答案:A

對此病人的處理應該是：

A、立即剖腹探查

B、繼續非手術治療，密切觀察

C、繼續胃腸減壓，觀察4小時后再手術

D、加強止瀉、解痙治療，仍不考慮手術

E、原診斷成立，不能再手術

正確答案:A2.關于乳腺囊性增生癥的敘述，錯誤的是

A、與內分泌功能失調有關

B、0～50歲婦女多見

C、常見于兩側乳房

D、乳房疼痛多在月經前和月經期加重

E、可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變

正確答案:E3.鑒別醛固酮腺瘤及特發性醛固酮增多癥，較有意義的實驗室檢查有

A、皮質酮測定

B、18-羥皮質酮測定

C、去氧氫化可的松測定

D、立臥位試驗

E、血漿腎素-血管緊張素測定

正確答案:B,E4.女性患者，46歲，因"腹痛腹瀉合并大便帶血2個月余"收住。治療前檢查：T36.5℃，左下腹可及活動性腫物，大小5cm×6cm，無肌緊張，腸鳴音正常。血常規提示：Hb75g/L。

為明確診斷還要完善以下哪些檢查（）

A、胸片

B、血清腫瘤標志物檢測

C、心電圖

D、腹部B超

E、腹盆腔CT

F、纖維結腸鏡

正確答案:A,B,D,E,F

［提示］（1）結腸鏡檢查（見圖154）：結腸距肛門口35cm處乙狀結腸環周隆起潰瘍型腫物，管腔狹窄，內鏡不能通過；腫物處取活檢；結腸距肛門30cm處息肉，直徑約1cm；其余所見大腸黏膜光整。病理回報：腺癌。

（2）腹盆腔CT見圖155～圖158。

（3）胸片和腫瘤標志物（CEA，CA19-9）未見異常。依據以上檢查資料，目前臨床診斷為（）

A、乙狀結腸癌

B、肝臟多發轉移瘤

C、膽囊結石

D、不全性腸道梗阻

E、結腸息肉

F、失血性貧血

G、脂肪肝

正確答案:A,B,C,D,E,F

［提示］依據以上檢查資料，目前臨床診斷考慮為：乙狀結腸癌合并不全腸道梗阻（結腸系膜多發腫大淋巴結）；肝臟多發轉移；失血性貧血；膽囊結石。患者的臨床分期是（）

A、T3N1M1

B、T3N1M1

C、T3N1M1

D、T4N1M1

E、T3N2M1

F、T4N1M1

正確答案:B

依據患者的臨床分期，建議的治療方案是（）

A、手術治療可同期切除結腸原發病灶和肝臟轉移病灶

B、手術治療可分期切除結腸原發病灶和肝臟轉移病灶

C、選擇新輔助化療后行同期切除結腸原發病灶和肝臟轉移病灶

D、切除腸道原發病灶后全身化療，擇期切除肝臟轉移病灶

E、全身化療，不建議手術治療

F、選擇新輔助化療后行分期切除結腸原發病灶和肝臟轉移病灶

正確答案:C

［提示］經過全院MDT會診結果建議行新輔助化療后治療，經四周期化療后MDT會診評價治療效果結腸原發病灶和肝臟轉移病灶均為PR（部分緩解），建議準備手術。腸鏡再次活檢提示：結腸癌化療后（結腸腫物）腺瘤樣增生的腸黏膜組織，小灶腺體呈高級別上皮內瘤變（重度不典型增生/原位癌）。如果行同期結腸原發病灶和肝臟轉移病灶同期切除，醫生需要完成哪些處理措施（）

A、糾正貧血

B、術中超聲

C、腹腔鏡輔助或者開腹行同期切除結腸原發病灶和肝臟轉移病灶

D、腹腔鏡輔助或者開腹先切除結腸原發病灶，二期切除肝臟轉移病灶

E、腹腔鏡輔助或者開腹先切除肝臟轉移病灶，二期切除結腸原發病灶

F、切除結腸原發病灶，TACE治療肝臟轉移病灶

正確答案:A,B,C

［提示］術后病理結果：原發腫瘤位于乙狀結腸中段，侵犯腸壁全周，腫瘤直徑6cm。顯微鏡下見（共9個標本）：乙狀結腸潰瘍型中分化腺癌，伴壞死，部分腫瘤細胞退變，符合輕度治療后改變，伴血管及神經侵犯。腫瘤浸透肌層達漿膜外累及左側卵巢及輸卵管系膜。腸黏膜內見轉移癌結節。上切緣、下切緣未見癌。另見一管狀腺瘤。淋巴結轉移性癌（6/16，肝門部淋巴結0/1，腸壁淋巴結2/6，腸系膜淋巴結4/9。左肝Ⅲ段腫瘤、右肝Ⅴ段腫瘤、左肝Ⅵ段腫瘤、右肝Ⅶ段腫瘤標本：肝組織中見多發轉移性腺癌結節，切緣未見癌。膽囊：慢性膽囊炎，膽石癥，膽囊腺肌癥。依據術后病理結果，該患者病理分期是（）

A、T3N1M1，ⅢA

B、T3N1M1，Ⅳ

C、T4N2M1，Ⅳ

D、T4N1M1，ⅢA

E、T4N2M1，ⅢC

F、T4N1M1，Ⅳ

正確答案:C5.門脈高壓癥的診斷依據是

A、脾大、脾功能亢進

B、嘔血、黑便

C、腹水

D、黃疸

E、血細胞減少

正確答案:A,B,C,E6.某男，34歲，墻倒塌傷及下腹部，查：血壓：111/75mmHg，脈搏：78次/分，下腹壓痛，導尿有少許血尿，4小時后病人下腹疼痛加劇延及全腹，移動性濁音陽性。

除外膀胱損傷最有效的檢查方法有

A、靜脈腎盂造影

B、KUB平片

C、導尿試驗

D、膀胱注水試驗

E、膀胱鏡檢查

F、膀胱造影檢查

正確答案:D,F

關鍵的治療方法為

A、藥物控制出血感染

B、留置導尿

C、緊急手術探察

D、恥骨上膀胱穿刺造瘺

E、利尿脫水治療

正確答案:C

如尿管不能插入膀胱，此時最佳手術方法為

A、經會陰尿道吻合術

B、尿道會師牽引術

C、切斷恥骨后尿道吻合術

D、膀胱切開造瘺術

E、膀胱穿刺造瘺術

正確答案:B7.對骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，正確的順序是（）

A、骨盆骨折-尿道損傷-休克

B、休克-尿道損傷-骨盆骨折

C、休克-骨盆骨折-尿道損傷

D、尿道損傷-休克-骨盆骨折

E、骨盆骨折-休克-尿道損傷

正確答案:B8.下列哪項不是乳腺纖維腺瘤的特征

A、好發于外上象限

B、多數為單發性

C、直徑在1～5cm間

D、是圓形、橢圓形

E、月經期腫塊明顯增大

正確答案:E9.可出現急性腹痛的是

A、急性肝炎

B、慢性胃炎

C、消化性潰瘍

D、反流性食管炎

E、腸梗阻

正確答案:E10.腹瀉伴有重度失水者見于

A、滲出性腹瀉

B、分泌性腹瀉

C、動力性腹瀉

D、吸收不良性腹瀉

E、滲透性腹瀉

正確答案:B11.女性，44歲頸部包秧2年，近2個月腫塊生長迅速，無痛，伴有輕度呼吸困難。查體見甲狀腺右葉有一5cm×3cm大的包秧，質硬，表面不平，吞咽時活動度小。

最有可能的疾病是；

A、單純性甲狀腺腫

B、甲狀腺瘤

C、甲狀腺癌

D、甲狀腺瘤囊內出血

E、亞急性甲狀腺炎

正確答案:C

主要應與下列哪種疾病鑒別？

A、單純性甲狀腺腫

B、甲狀腺瘤

C、甲狀腺癌

D、甲狀腺徊囊內出血

E、橋本甲狀腺腫

正確答案:E

如穿刺細胞學枝查為濾泡狀腺癌，且有右頸部淋巴結轉移，治療應首選：

A、患側腺體連同峽部全部切除，對側腺體大部切除加恿側淋巴結清掃

B、全部切除甲狀腺加放射碘治療

C、放射治療

D、患側腺體連同峽部全部切除，對側大部切除

E、全部切除甲狀膝

正確答案:B

如經上述治療效果不佳，則應早期給予：

A、碘劑

B、硫氧嘧啶類藥物

C、普萘格爾

D、足量甲狀腺干制劑

E、大劑量激索

正確答案:D

如為未分化癌，首選治療的應是：

A、用甲狀腺千制劑

B、放射性碘治療

C、外放射治療

D、手術治療

E、用碘劑

正確答案:C12.患者女，26歲，來院體檢。查體：多血質外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹部及股外側見紫紋。實驗室檢查：血氫化可的松明顯升高。

為明確病變部位，最有意義的檢查是

A、尿17-羥氫化可的松測定

B、血ACTH測定

C、尿游離氫化可的松測定

D、小劑量地塞米松抑制試驗

E、垂體CT

正確答案:B

影像學定位檢查中沒有意義的是

A、MIBG檢查

B、腎上腺CT

C、垂體CT

D、垂體MRI

E、超聲

正確答案:A

若診斷為庫欣病，治療首選

A、腎上腺切除術

B、垂體放療

C、酮康唑治療

D、垂體探查術

E、腎上腺腫瘤切除術

正確答案:D13.女，35歲，右膝外上方腫痛3個月，膝關節伸屈活動受限，X線片示右股骨下端有一破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，周圍無骨膜反應。

該病人診斷考慮是

A、骨巨細胞瘤

B、骨囊腫

C、骨髓炎

D、骨結核

E、骨肉瘤

正確答案:A

確立診斷最有力的依據是

A、血清堿性磷酸酶增高

B、核素骨掃描

C、CT檢查

D、血沉增快

E、局部穿刺活組織檢查

正確答案:E

治療措施中，下列正確的是

A、單純化療

B、單純截肢手術

C、病灶刮除植骨

D、單純放療

E、抗炎抗結核

正確答案:C14.患者，男性，24歲，一天前被小汽車撞傷左下腹部，即感腹痛，以左下部為著，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：T：38.9℃，P：120次/分，R：28次/分，BP：90/60mmHg；痛苦面容，較煩躁，唇干，四肢稍發冷，心肺未見異常，腰部無外傷，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出有糞臭味，涂片膿球（+++）。血白細胞15×10/L，N93%。

該患者的初步診斷是什么

A、空腔臟器破裂（結腸破裂）

B、脾破裂

C、小腸破裂

D、肝破裂

E、膈肌破裂

正確答案:A

應采取的治療措施包括

A、積極補液抗休克治療

B、急診行剖腹探查手術

C、應用廣譜抗生素

D、密切觀察患者病情變化

E、胃腸減壓

正確答案:A,B,C,E15.下列哪項損傷可出現下肢痙攣性癱瘓（）

A、腰部多根神經干損傷

B、馬尾神經損傷

C、脊髓圓錐損傷

D、胸段脊髓損傷

E、腰椎間孔區神經根損傷

正確答案:D16.急性腸套疊的常見臨床表現是

A、陣發性腹痛

B、便血

C、嘔吐

D、轉移性腹痛

E、腹部包塊

正確答案:A,B,C,E17.患者，男，20歲，高處墜落，發生四肢不全癱，X線顯示齒狀突骨折伴脫位，此時在治療上最先采取的是

A、石膏圍領固定

B、切開復位內固定

C、吊帶牽引

D、手法復位

E、顱骨牽引固定

正確答案:E18.先天性巨結腸的病因是

A、便秘

B、先天性肛門直腸閉鎖

C、肛管狹窄

D、直腸與乙狀結腸_下段腸壁肌間神經節細胞發育不良

E、以上都不是

正確答案:D19.肛管直腸環由以下哪些組成（）

A、肛管內括約肌

B、肛管外括約肌淺部

C、肛管外括約肌深部

D、直腸壁縱肌下部

E、肛提肌部分纖維

正確答案:A,C,D,E20.病例摘要：患者，男性，55歲，慢性便秘2個月，3~5天一次，量少，用力排便時伴有黑便，色鮮紅，與大便不混，近兩周來感腹部脹痛，有痔瘡史十余年，勞累時常有便血，兩年前有闌尾切除史。體檢：一般情況可，腹部脹，未見胃腸型，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢未捫及腫塊，指套未見血染。

手術探查發現直腸上端距腹膜反折上5cm處有一5cm×4cm大小腫瘤，腫瘤已穿透漿膜面，腫瘤近段結腸明顯擴張，但結腸無其他腫物，肝表面光滑，柔軟，腹膜光滑，無結節，近段腸腔尚有大便未排盡。根據上述情況，應如何處理

A、一期Miles術

B、一期Dixon術

C、一期Hartmann術

D、Dixon術+近端橫結腸造口

E、術后有條件者應做輔助放療

F、橫結腸造口術

G、乙狀結腸袢式造口延期切口

正確答案:A,E

入院后應怎樣處理

A、補液

B、早期手術

C、每日給液狀石蠟通便

D、積極全身支持治療，為早期手術準備

E、可進流質飲食

F、可進普食

G、給予瀉藥

正確答案:A,D,G

應做哪些術前準備

A、貧血嚴重者應予以糾正，予以鐵制劑

B、低蛋白血癥者術前予以糾正

C、隱形糖尿病未出現癥狀可不予以處理

D、入院后予以禁食，胃腸減壓

E、手術前3天予以清潔灌腸，保證腸道清潔

F、口服液狀石蠟通便直至術日

G、予以瀉藥

H、術前一天予以抗生素準備

正確答案:A,D,H

腹部平片示腸腔內較多氣體，未見液平，腸鏡：進鏡12cm腸腔明顯狹窄，內窺鏡無法進入，狹窄腸腔黏膜充血，高低不平，無法看清全貌，氣鋇灌腸見直腸與乙狀結腸交界處腸腔明顯變細，黏膜破壞，腸壁僵硬，狹窄段長約4cm，近端結腸明顯擴張。作為手術前檢查，下列哪些項目屬必須檢查

A、血尿常規

B、出凝血時間及凝血酶原時間

C、肝B超

D、腹腔CT

E、胸片

F、全身骨掃描

G、腦電圖

H、CEA

正確答案:A,B,D,E

為明確診斷應做哪些檢查

A、腹部立位平片

B、腹部B超

C、大便常規

D、腸鏡

E、氣鋇雙重對比造影

F、消化道鋇餐

正確答案:D,E二.臨床醫學（1）(共20題)1.心源性呼吸困難的特點

A、夜間睡眠中發作

B、休息緩解，勞動加重

C、陣發性劇烈咳嗽

D、黃痰

E、發熱

正確答案:A,B2.成人心肺復蘇時打開氣道的最常用方式為

A、仰頭舉頦法

B、雙手推舉下頜法

C、托頦法

D、環狀軟骨壓迫法

E、以上均可

正確答案:A3.搶救有機磷中毒，阿托品的作用是

A、對抗M樣作用

B、對抗N樣作用

C、消除神經、肌肉的傳導阻滯

D、恢復膽堿酯酶活性

E、改善中樞神經癥狀

正確答案:A,E4.下列哪項檢查是慢性胃炎的確診依據

A、胃腸道X線鋇餐檢查

B、纖維胃鏡檢查

C、胃液分泌功能檢查

D、血清抗體檢測

E、幽門螺桿菌檢查

正確答案:B5.患者，男，68歲，右側胸背部疼痛1周，皮疹3天，查體可見右側胸背部數片紅斑基礎上呈簇水皰，排列成帶狀

可能的診斷是

A、丹毒

B、膿皰瘡

C、傳染性軟疣

D、帶狀皰疹

E、類天皰瘡

正確答案:D

以下治療不正確的是

A、局部治療以干燥、消炎為主

B、對于一般患者，以止痛、縮短病程和防止繼發感染為原則

C、早期可使用糖皮質激素

D、干擾素、丙種球蛋白、胸腺肽等對本病都有效

E、本病的治療以口服抗生素為主

正確答案:E

有關本病的敘述正確的是

A、患者一定曾患水痘

B、患者須經常清洗皮疹處以防繼發感染

C、患者須絕對消毒隔離

D、局部理療可緩解疼痛，提高療效

E、如病情加重，皮疹可明顯累及左側胸背部

正確答案:D

1個月后，患者皮疹完全消退，但仍覺右側胸背部疼痛難忍，最可能的原因是

A、肩周炎

B、心絞痛

C、帶狀皰疹后遺神經痛

D、癰病

E、椎間盤突出

正確答案:C6.男性患者67歲，半月來在爬樓梯時常感心前區疼痛，痛為壓迫樣，并向左肩、左上肢放射，持續1～2分鐘，休息后能緩解。近五天來在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。

本病的診斷是

A、（1）冠心病、不穩定型心絞痛（2）高血壓病Ⅲ期、極高危

B、（1）冠心病、穩定型心絞痛（2）高血壓病Ⅲ期、極高危

C、（1）夾層動脈瘤（2）高血壓病Ⅲ期、極高危

D、（1）急性肺栓塞（2）高血壓病Ⅲ期、極高危

E、（1）冠心病、穩定型心絞痛（2）高血壓病Ⅱ期、高危

正確答案:B

本病需要與下面哪些疾病鑒別

A、急性心肌梗死

B、肋間神經痛

C、其他疾病引起的心絞痛、主動脈狹窄或關閉不全、肥厚性心肌病等

D、其不典型疼痛：返流性食管炎、消化道潰瘍等

E、以上都是

正確答案:E

本病的治療哪項不對

A、安靜休息、心電監護

B、藥物使用：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑以及降脂藥物的應用

C、控制各種危險因素：降低血壓，維持血壓平穩等

D、大劑量連續含服硝酸甘油

E、必要時采取PTCA治療

正確答案:D

病人轉診指證

A、接診時持續胸痛>20分鐘，含硝酸甘油不緩解。

B、突然出現阿-斯綜合征，經心肺復蘇后呼吸、心率、血壓能夠維持時

C、需要采取PTCA治療時

D、需要進一步檢查以明確診斷

E、以上都是

正確答案:E

心絞痛發生的典型部位是

A、胸骨體下部的胸骨后

B、胸骨體上中段及心前區

C、心尖區

D、心前區外側

E、以上都不是

正確答案:B7.按肌肉在運動中的協調作用分類，不正確的

A、原動肌

B、拮抗肌

C、固定肌

D、協同肌

E、關節周圍肌

正確答案:E8.急性心肌梗死早期(24小時內)死亡的主要原因是

A、腦栓塞

B、心力衰竭

C、心律失常

D、心臟破裂

E、心源性休克

正確答案:C9.關于老年癡呆的治療錯誤的是

A、目前尚無特效治療方法，主要為對癥治療

B、病因治療是能夠使癡呆改善的惟一途徑

C、使用擴血管藥物增加腦血流及腦細胞代謝藥可能改善癥狀或延緩病情進展

D、目前對癡呆的治療原則就是保證其基本生活和良好的護理

E、銀杏葉制劑、腦復康、都可喜等可改善癥狀或延緩病情

正確答案:D10.男性，68歲，陣發性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲。X線見腹中部擴張小腸呈階梯狀排列，有液平，結腸內無積氣。可能的診斷是

A、結腸梗阻

B、低位小腸梗阻

C、高位小腸梗阻

D、腸系膜血管栓塞

E、壞死性小腸炎

正確答案:B11.上頜穿刺正確的部位是

A、下鼻道前端，距前鼻孔1．0cm處

B、下鼻道頂部，距下鼻甲前端1．5cm處

C、鼻閾之鼻腔外側側壁

D、下鼻道后部

E、以上都不對

正確答案:B12.男，14歲，間歇性右下腹痛，腹瀉，呈糊狀便，低熱，右下腹塊1年，伴消瘦、貧血，大便隱血(一)，結核菌素試驗(一)

最可能的診斷是

A、腸結核

B、潰瘍性結腸炎

C、克羅恩病

D、結腸癌

E、急性闌尾炎

正確答案:C

確診的首選檢查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部X線平片檢查

D、肛門指診檢查

E、X線鋇餐檢查

正確答案:E13.下述有關胰腺癌的描述，哪項恰當

A、血CEA測定敏感度高

B、黃疸不多見

C、好發于胰體尾部

D、肝轉移多見

E、嚴重便秘罕見

正確答案:D14.男性，58歲，漸發性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史。頭顱MRI無異常發現。體檢：面部表現呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4～5次／分鐘震顫，雙手指鼻試驗正常。

體檢時不可能發現的體征是

A、搓丸樣動作

B、路林手現象

C、寫字過小征

D、齒輪樣強直

E、"開-關"現象

正確答案:E

最可能的發病機制是

A、紋狀體內多巴胺胺體功能增強

B、紋狀體內γ-氨基丁酸含量增加

C、紋狀體內多巴胺含量減少

D、紋狀體內乙酰膽堿含量增加

E、紋狀體內乙酰膽堿功能減低

正確答案:C

首先治療藥物是

A、溴隱亭

B、左旋多巴

C、苯妥英鈉

D、地西泮

E、多巴胺

正確答案:B15.50歲婦女，絕經后1年，接觸性出血2個月，宮頸涂片Ⅳ級來診，確診首選輔助檢查方法為

A、陰道鏡檢查

B、宮頸錐形切除

C、碘試驗

D、宮腔細胞學檢查

E、宮頸和頸管活組織檢查

正確答案:E16.在急性病毒性肝炎中最早出現的肝功能變化是

A、谷丙轉氨酶升高

B、谷草轉氨酶升高

C、白蛋白降低

D、凝血酶原時間延長

E、A/G比例倒置

正確答案:A17.下列哪項不能作為判斷類風濕關節炎病活動的指標

A、晨僵

B、腫脹關節的個數

C、關節畸形的個數

D、血沉

E、類風濕因子滴度

正確答案:C18.男，32歲，每年反復咳嗽、痰多，有時黃痰，間有咯血，近日感冒后頻發咳嗽，咯鮮血1次約300ml

最可能的診斷是

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、支氣管擴張

D、肺結核

E、肺癌

正確答案:C

首先采取措施應為

A、抗炎、止血、安慰患者鎮靜

B、抗結核+止血

C、立即轉外科手術治療

D、抗炎

E、止血

正確答案:A

屬于哪種程度咯血

A、小量咯血

B、中量咯血

C、少量咯血

D、微量咯血

E、大量咯血

正確答案:E19.現場診斷傷員心跳停止的指標是

A、呼吸停止

B、瞳孔散大

C、大動脈搏動消失

D、血壓測不到

E、昏迷

正確答案:C20.患者，女性，40歲。15年前曾發現蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現惡心、嘔吐。查：BP190／120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol／L，B超示雙腎縮小。

下列檢查項目中不應進行的是

A、血常規

B、內生肌酐清除率

C、血電解質

D、靜脈腎盂造影

E、心電圖檢查

正確答案:D

下述生化異常不應出現的是

A、高血鉀

B、低血鈣

C、低血鈉

D、低血磷

E、酸中毒

正確答案:D

該患者最可能的原發病是

A、慢性腎小球腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、慢性間質性腎炎

D、糖尿病腎病

E、高血壓腎病

正確答案:A三.衛生管理(共20題)1.接種流感疫苗后，以下哪種說法正確（）

A、接種流感疫苗后可獲得終身免疫力

B、接種流感疫苗后產生五年以上的免疫力

C、接種流感疫苗后可在半年至一年左右有預防同型流感的作用

D、接種流感疫苗后對任何型別的流感都有預防作用

E、以上都不對

正確答案:C2.利用因服用雌激素導致陰道出血就醫而檢出早期子宮內膜癌的病人進行病例對照研究易發生（）

A、入院率偏倚

B、存活病例偏倚

C、檢出癥侯偏倚

D、無應答偏倚

E、易感性偏倚

正確答案:C3.流行病學上因果關系是指（）

A、暴露一疾病有較強的統計學關聯

B、暴露一疾病排除偏倚后存在關聯

C、暴露一疾病有正確時序關系的直接關聯

D、暴露一疾病排除機遇后存在關聯

E、暴露一疾病有正確時序關系的無偏關聯

正確答案:E4.醫療市場的特殊性包括（）

A、競爭的不完全性

B、行業主體的特殊性

C、醫療服務產品的特殊性

D、醫療需求的弱性

E、醫療需求的剛性

正確答案:A,B,C,E5.病人因右上腹持續鈍痛，伴惡寒發熱、皮膚黃染入院，檢查診斷急性膽囊炎、膽石癥，上午情況尚好，中午出現休克癥狀，下午進行了積極治療，下班時雖未好轉，也未加重。晚6時夜班醫生回家吃晚飯，此時病人癥狀加重，護士找不到醫生，至7時找來一門診醫師急救，搶救無效死亡。此時夜班醫師才回病房。此事故的責任主體是（）

A、夜班醫生

B、包括白班醫生

C、夜班護士

D、急救的門診醫師

E、夜班醫生和護士

正確答案:A6.懷疑醫院感染病例取標本進行病原體檢查正確的是（）

A、盡量在使用抗菌藥物前送標本

B、為節約經費，在抗感染治療效果不佳時取標本做病原體檢查

C、采集標本后及時送檢

D、完全按藥敏結果用藥

E、接到臨床標本后及時正確接種

正確答案:A,C,D,E7.人的健康行為屬于

A、生理行為

B、本能行為

C、社會行為

D、先天行為

E、規范行為

正確答案:C8.男性，35歲，低熱2周，咯血3天，疑診肺結核，最具診斷價值的檢查為（）

A、X線檢查

B、肺功能

C、胸部CT

D、痰結核菌檢查

E、結核菌素試驗

正確答案:D9.某醫生收集了某省范圍內80個縣市的年人均食鹽銷量和高血壓患病率，然后加以分析，以探索食鹽銷售量與高血壓患病的關系，這種研究屬于（）

A、分析性研究

B、橫斷面研究

C、生態比較研究

D、社區干預研究

E、隊列研究

正確答案:C10.對于病死率較高的慢性疾病，以下哪個率能較好地反映其流行強度（）

A、死亡率

B、死亡專率

C、患病率

D、發病率

E、病死率

正確答案:B11.繪制統計圖的基本要求是

A、要有標題

B、要有縱軸和橫軸

C、縱軸和橫軸要有標目并注明單位

D、比較不同的事物要用不同的線條或顏色表示

E、要有備注

正確答案:A,B,C,D12.因吃不潔食物而感染痢疾，食物是（）

A、傳染源

B、傳播途徑

C、傳播因素

D、帶苗者

E、傳播過程

正確答案:C13.家庭健康詢問調查屬于（）

A、描述性研究

B、分析性研究

C、實驗性研究

D、以上都是

E、以上都不是

正確答案:A14.王曉東，廣州某醫療機構在職的保健人員，發現了監測區域內出現甲類傳染病病例，那么他應按照《中華人民共和國傳染病防治法》中國務院衛生行政部門規定的時限（）

A、向當地人民政府報告疫情

B、向當地衛生行政部門報告疫情

C、向當地衛生防疫機構報告疫情

D、向當地環境保護部門報告疫情

E、向本單位負責人報告疫情

正確答案:C15.首次提出“社會醫學”一詞的學者是（）

A、德國學者魏爾嘯

B、美國醫學家麥克英泰爾

C、比利時醫生維薩里

D、法國醫師蓋林

E、美國內科學教授恩格爾

正確答案:D16.在哪一屆世界衛生大會上，世界衛生組織各成員國發表了題為"21世紀人人享有衛生保健"的宣言（）

A、第48屆

B、第49屆

C、第50屆

D、第51屆

E、以上都不是

正確答案:D17.應用于人際關系的健康教育行為改變理論包括

A、社會認知理論

B、社會網絡與社會支持

C、緊張和應對互動模式

D、創新擴散理論

E、行為變化階段模式

正確答案:A,B,C18.下列哪一類傳染病屬于《傳染病防治法》中規定的甲類傳染病（）

A、天花

B、傳染性非典型肺炎

C、人感染高致病性禽流感

D、霍亂

E、艾滋病

正確答案:D19.某公司總經理要求下屬人員都按他的要求工作，而副總經理也是這樣要求下屬，結果下屬不知如何是好，問題出在（）

A、總經理與副總經理不信任下屬

B、總經理與副總經理不知道這種做法的壞處

C、總經理與副總經理違背統一指揮原則

D、總經理與副總經理有矛盾

正確答案:C20.在現場調查時，當問及某個敏感問題時，很多被調查對象傾向于夸大或掩蓋真實情況，此時可能引起的偏倚是（）

A、暴露懷疑偏倚

B、報告偏倚

C、無應答偏倚

D、診斷懷疑偏倚

E、測量偏倚

正確答案:B四.臨床醫學（2）(共20題)1.干擾素抗病毒感染的機制是阻止病毒進入易感細胞。()

正確答案:錯誤2.苯二氮?類產生抗慮作用的主要部位是：()

A、網狀結構

B、導水管周圍灰質

C、橋腦

D、皮質及邊緣系統

E、黑質紋狀體通路

正確答案:D3.肺轉移性癌指的是：()

A、肺癌轉移至肝

B、肝癌和肺癌同時轉移到它處

C、它處的癌轉移到肺

D、肺癌轉移至肺

E、肝癌和肺癌互相轉移

正確答案:C4.胚泡的組成是：()

A、滋養層、內細胞群、胚外體腔

B、滋養層、內細胞群、羊膜腔

C、內細胞群、胚泡腔、絨毛膜

D、胚盤、胚泡腔、內細胞群

E、滋養層、胚泡腔、內細胞群

正確答案:E5.透明血栓主要由血小板構成。()

正確答案:錯誤6.第一分離到的抑癌基因是()

A、BRCA基因

B、DCC基因

C、Rb基因

D、p53基因

E、APC基因

正確答案:C7.簡述炎癥的結局。

正確答案:簡述炎癥的結局。

(1)痊愈。

(2)遷延為慢性炎癥。

(3)蔓延擴散①局部蔓延②淋巴路蔓延③血行蔓延：菌血癥，毒血癥，敗血癥，膿毒敗血癥。8.卵巢內最幼稚的卵泡是原始卵泡。()

正確答案:正確9.陣發性室性心動過速可選用利多卡因、普魯卡因胺。()

正確答案:正確10.Arthus反應是一種Ⅱ型超敏反應。()

正確答案:錯誤11.人類基因組30億對堿基估計存在編碼基因數是()

A、9萬～10個

B、3萬～4萬個

C、5萬～6萬個

D、7萬～8萬個

E、1萬～2萬個

正確答案:B12.食物中的三價鐵須還原為二價鐵后，方被小腸吸收。()

正確答案:正確13.美多巴是：()

A、左旋多巴與安坦的復方制劑

B、左旋多巴與金剛烷胺的復方制劑

C、左旋多巴與維生素B的復方制劑

D、左旋多巴與芐絲肼的復方制劑

E、卡比多巴與左旋多巴的復方制劑

正確答案:D14.1953年，哪兩位科學家發現DNA雙螺旋結構()

A、F．Ja00b和J．L．M0n0d

B、G．W．Beadle和E．L．Tatum

C、H．G．Kh0rana和M．W．Nirenberg

D、J．D．Wats0n和F．H．C．Crick

正確答案:D15.卵巢可分泌的激素有：()

A、孕激素和雌激素

B、雄激素、雌激素、孕激素和構馳素

C、雌激素和雄激素

D、雄激素、孕激素和松弛素

E、松弛素、雌激素和孕激素

正確答案:B16.正常妊娠孕婦感到明顯胎動通常在：()

A、妊娠的第5個月

B、妊娠的第16周

C、妊娠的第12周

D、妊娠的第7個月

E、妊娠的第6個月

正確答案:B17.

腎小體有兩個極，一個稱______，另一個稱______。

正確答案:

"血管","尿"

18.分泌胰島素的細胞是：()

A、泡心細胞

B、胰島A細胞

C、胰島D細胞

D、胰島B細胞

E、胰島PP細胞

正確答案:D19.血中與轉運蛋白結合的皮質激素可通過血-腦屏障。()

正確答案:錯誤20.藥物量效曲線不表明：()

A、藥效激烈和溫和

B、安全范圍

C、效應強度

D、最大效能

E、個體差異

正確答案:B五.臨床醫學（3）(共20題)1.一患者入院后對醫生抱怨自己沒錢買藥，病情加重后才住院治療，子女對自己關心不足，醫護人員更加關心其他患者對自己關心不夠，要求更換醫生。對該患者的行為，醫生的正確做法是

A、批評教育

B、理解尊重

C、耐心傾聽

D、特殊照顧

E、轉診

正確答案:B2.男性，21歲，騎自行車摔在右腰部，傷后腰部痛，無肉眼血尿。查：尿常規：紅細胞充滿／HP，血壓，脈搏正常，右腰部包塊，但叩擊痛，診斷哪種損傷確切

A、重度腎損傷

B、腎挫傷

C、中度腎損傷

D、腎血管損傷

E、輸尿管損傷

正確答案:B3.腰麻術后出現急性尿潴留，最常用的處理方法是

A、熱敷

B、恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C、恥骨上膀胱造瘺

D、導尿

E、針灸

正確答案:D4.男，1歲。突然哭鬧4小時，陣發性發作，不發作時如正常，發作時面色蒼白伴嘔吐，為所食牛奶，大便呈果醬樣

發作時查體，最可能的腹部體征是

A、全腹脹，可見腸型

B、肝濁音界消失

C、腸鳴音減弱或消失

D、右腹部可捫及臘腸形腫物

E、全腹肌緊張

正確答案:D

常規首選的治療方法是

A、急癥剖腹撂查

B、低壓空氣灌腸

C、靜脈滴注抗生素

D、胃腸減壓

E、鎮靜和止痛藥物

正確答案:B5.鐵的吸收部位是在

A、十二指腸及空場上段

B、回腸中段

C、回腸末段

D、胃竇

E、胃底

正確答案:A6.延緩普魯卡因局部吸收的藥物是

A、腎上腺素

B、異丙腎上腺素

C、胰島素

D、去甲腎上腺素

E、慶大霉素

正確答案:A7.右心衰竭時水腫形成的主要機制是：

A、血漿膠體滲透壓降低

B、小動脈壁通透性增加

C、毛細血管內靜水壓增加

D、粘多糖在組織間隙內沉積

E、淋巴液回流受阻

正確答案:C8.女，34歲，胸悶、氣短1月余，伴干咳。查體：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕性啰音，心率90次／分，律齊，心音低而遙遠，P2無亢進，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。其心濁音界可能為

A、靴型

B、梨型

C、燒瓶樣

D、向左擴大

E、普大心

正確答案:C9.慢性腎臟病(CKD)4期是指

A、GFR15～29ml／(min·173m)

B、GFR≥60ml／(min·173m)

C、GFR＜15ml／(min·173m)

D、GFR＜10ml／(min·173m)

E、GFR50～59ml／(min·173m)

正確答案:A10.血栓頭部的主要成分是

A、纖維蛋白及血小板

B、血小板及粒細胞

C、纖維蛋白及淋巴細胞

D、纖維蛋白及粒細胞

E、纖維蛋白及紅細胞

正確答案:A

血栓尾部的主要成分是

A、纖維蛋白及血小板

B、血小板及粒細胞

C、纖維蛋白及淋巴細胞

D、纖維蛋白及粒細胞

E、纖維蛋白及紅細胞

正確答案:E11.男，14歲。發熱5天，伴乏力、納差、惡心、尿黃1天。有不潔飲食史。查體：T38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，觸叩痛(+)，脾肋下未觸及實驗室檢查：血WBC8.5×10／L,N0.54,L0.46,ALT1850U／L,TBil96umol／L.DBil63umol／L

首先考慮的診斷是