護理核心制度及崗位職責考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，需24小時嚴密監測生命體征及病情變化，根據分級護理制度，該患者應屬于（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理2.執行口頭醫囑時，正確的流程是（）A.直接執行后補記B.復述一遍，醫生確認后執行，搶救結束6小時內補記C.護士核對后執行D.醫生下達后立即執行，無需復述3.關于護理文書書寫要求，錯誤的是（）A.應使用藍黑或碳素墨水筆書寫B.錯字用雙線劃在錯字上，保留原記錄清晰可辨C.客觀記錄患者主訴，如“患者訴胸痛3小時”D.實習護士書寫的記錄無需帶教老師審核4.輸血時“三查八對”中的“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型5.護士交接班時，“五交清”不包括（）A.交清患者病情B.交清藥品器械C.交清護理措施執行情況D.交清個人情緒狀態6.某患者需靜脈輸注抗生素，護士在執行前發現藥液有渾濁，正確的處理是（）A.搖勻后繼續使用B.更換另一瓶同批號藥液C.立即停止使用，報告醫生并記錄D.減慢滴速觀察7.特級護理患者的護理要點不包括（）A.24小時專人護理B.每小時巡視患者1次C.實施床旁交接班D.嚴密觀察生命體征8.關于消毒隔離制度，錯誤的是（）A.治療室、換藥室每日紫外線消毒2次，每次30分鐘B.無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確C.接觸患者血液、體液時需戴手套D.多重耐藥菌患者需采取嚴密隔離9.責任護士的核心職責是（）A.參與病房管理B.全面負責所管患者的整體護理C.指導實習護士工作D.執行護士長交辦的臨時任務10.搶救患者時，護士的首要任務是（）A.記錄搶救過程B.執行口頭醫囑C.保持呼吸道通暢D.準備搶救藥品二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.護理查對制度的“七對”包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時間D.用法、有效期2.一級護理患者的護理要點包括（）A.每小時巡視患者1次B.制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施C.提供基礎護理，滿足患者身心需求D.每周測量體重1次3.護理交接班的“三清”原則是（）A.書面記錄清B.口頭交代清C.床旁交接清D.物品數量清4.護理文書包括（）A.體溫單B.護理記錄單C.手術清點記錄D.病危（重）通知書5.護士長的崗位職責包括（）A.負責病房護理人員的排班及考勤B.組織護理查房、病例討論和護理會診C.參與患者搶救及復雜護理操作D.定期檢查護理質量，分析問題并改進三、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.患者身份識別時，可僅使用床頭卡信息核對。（）2.搶救患者時，若醫生未到場，護士可先執行必要的緊急措施（如心肺復蘇、開放氣道）。（）3.護理不良事件發生后，應在24小時內填寫《護理不良事件報告表》上報護理部。（）4.無菌物品取出后未使用，可放回無菌容器內下次使用。（）5.三級護理患者需每3小時巡視1次，觀察患者一般情況。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述分級護理制度中特級護理的適用對象及護理要點。2.列舉“三查七對”的具體內容，并說明其在臨床護理中的意義。3.簡述護理交接班的流程及“五交清”的具體要求。4.責任護士的崗位職責包括哪些核心內容？五、案例分析題（23分）患者張某，女，65歲，因“腦梗死”收入神經內科，神志清楚，右側肢體偏癱，生活不能自理，醫囑給予一級護理。入院第3日晨8:00，夜班護士與白班護士交接班時，僅口頭告知“患者夜間睡眠可，未訴不適”，未到床旁交接。8:30，責任護士為患者翻身時發現骶尾部皮膚發紅、壓之不褪色。問題：（1）分析該案例中存在哪些違反護理核心制度的行為？（10分）（2）針對壓瘡風險，一級護理患者的護理措施應包括哪些？（13分）參考答案一、單項選擇題1.A（特級護理適用于病情危重，需24小時嚴密觀察的患者，如嚴重創傷、復雜大手術后、器官移植、大面積燒傷及CCU患者等。）2.B（口頭醫囑僅在搶救或手術中使用，護士需復述確認，執行后6小時內補記。）3.D（實習護士書寫的護理記錄需經帶教老師審核并簽名。）4.D（“三查”指查血液有效期、質量、輸血裝置；“八對”包括患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量。）5.D（“五交清”包括病情、治療、護理措施、物品、藥品器械，不涉及個人情緒。）6.C（發現藥液渾濁應立即停止使用，報告醫生并記錄，必要時封存藥液送檢。）7.B（特級護理需24小時專人護理，每30分鐘巡視1次；一級護理每小時巡視1次。）8.D（多重耐藥菌患者采取接觸隔離，而非嚴密隔離；嚴密隔離適用于霍亂、鼠疫等甲類傳染病。）9.B（責任護士對所管患者實施全面、系統、連續的整體護理，包括評估、計劃、實施、評價。）10.C（搶救時護士應優先維持患者生命體征，如保持氣道通暢、心肺復蘇等。）二、多項選擇題1.ABC（“七對”為床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法；有效期屬于“三查”內容。）2.ABC（一級護理需每小時巡視，制定護理計劃，實施基礎護理；三級護理每周測體重。）3.ABC（交接班“三清”指書面、口頭、床旁交接清；“五交清”含物品數量。）4.ABCD（護理文書包括體溫單、護理記錄單、手術清點記錄、病危通知書等醫療護理文件。）5.ABCD（護士長負責人員管理、質量控制、教學培訓及參與臨床搶救等。）三、判斷題1.×（身份識別需使用兩種以上方式，如姓名+住院號，禁止僅用床頭卡。）2.√（護士在醫生未到場時可先實施緊急措施，如心肺復蘇、止血、開放氣道等。）3.√（一般不良事件24小時內上報，嚴重事件立即上報。）4.×（無菌物品取出后不得放回，避免污染。）5.×（三級護理每3小時巡視1次，一級護理每小時巡視1次。）四、簡答題1.特級護理適用對象：①病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監護患者；③各種復雜或大手術后的患者；④嚴重創傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；⑥實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；②根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；③根據醫囑，準確測量出入量；④根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2.三查七對內容：“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“七對”：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。臨床意義：通過嚴格查對，避免因護理操作失誤導致的用藥錯誤、治療錯誤，保障患者安全，是預防護理差錯的核心措施。3.交接班流程：①集體交接班：夜班護士匯報病房患者總數、出入院、死亡、手術、危重患者病情及特殊情況；②床頭交接班：交接雙方共同到患者床旁，查看患者意識、生命體征、皮膚、管路、治療護理措施執行情況等；③物品交接：檢查搶救藥品、器械、毒麻藥品、備用物品數量及功能狀態。五交清要求：交清患者病情（生命體征、癥狀、陽性檢查結果）、交清治療（醫囑執行、特殊用藥）、交清護理措施（基礎護理、?？谱o理落實情況）、交清物品（搶救藥品、器械數量及完好性）、交清藥品（毒麻藥品、貴重藥品、特殊藥品數量及有效期）。4.責任護士核心職責：①全面評估患者生理、心理、社會需求，制定個性化護理計劃；②執行護理措施（如基礎護理、?？谱o理、康復指導），觀察病情變化并記錄；③與醫生、家屬溝通患者病情及護理進展；④進行健康宣教（如用藥指導、飲食運動、疾病預防）；⑤參與護理查房及病例討論，提高護理質量；⑥指導護理員、實習護士完成相關護理工作。五、案例分析題（1）違反的護理核心制度：①交接班制度：夜班護士未執行床旁交接班，僅口頭交接，違反“床旁交接清”原則；②分級護理制度：一級護理患者需每小時巡視，責任護士未及時觀察皮膚情況，未落實基礎護理（如翻身防壓瘡）；③護理安全管理制度：對高風險患者（偏癱、生活不能自理）未評估壓瘡風險并采取預防措施（如使用氣墊床、定時翻身）。（2）一級護理患者壓瘡預防措施：①風險評估：使用Braden量表評估壓瘡風險，分值≤18分需制定預防計劃；②體位管理：每2小時翻身1次，避免局部長期受壓，使用氣墊床或軟枕支撐；③皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，及時處理大小便失