重癥肌無力護理課件一、前言重癥肌無力（MyastheniaGravis，MG）是一種神經肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要由于神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體（AChR）受損引起。臨床特征為部分或全身骨骼肌肉無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，經休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。作為醫護人員，深入了解重癥肌無力患者的護理要點，對于提高患者生活質量、延緩疾病進展至關重要。今天，我們就通過一個實際病例來詳細探討重癥肌無力的護理。二、病例介紹患者李某，32歲，女性。因“反復眼瞼下垂伴肢體乏力3年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現雙側眼瞼下垂，晨起較輕，午后及勞累后加重，休息后可緩解，未予重視。近1個月來，上述癥狀逐漸加重，并出現四肢乏力，活動耐力明顯下降，上樓、梳頭困難，遂來我院就診。門診以“重癥肌無力”收入院。入院查體：神志清楚，雙側眼瞼下垂，眼球運動正常，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。四肢肌力Ⅳ級，肌張力正常，腱反射減弱，病理征未引出。疲勞試驗陽性，新斯的明試驗陽性。胸部CT檢查提示胸腺增生。輔助檢查：血抗乙酰膽堿受體抗體（AChR-Ab）陽性，肌電圖重復神經電刺激檢查提示低頻遞減、高頻遞增現象。三、護理評估1.健康史評估-詳細詢問患者起病的緩急、癥狀出現的部位及發展過程，了解癥狀是否有波動，有無晨輕暮重現象。-詢問患者既往史、家族史，是否有自身免疫性疾病、感染史等。2.身體狀況評估-全面評估患者的肌力、肌張力、腱反射情況，觀察有無肌肉萎縮。-重點檢查患者的眼瞼下垂程度、眼球運動情況，評估吞咽、咀嚼、呼吸功能。-監測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無呼吸困難等危象表現。3.心理社會評估-了解患者對疾病的認知程度和心理狀態，是否存在焦慮、抑郁等情緒。-評估患者的家庭支持系統，了解家庭成員對患者的關心程度和經濟狀況。四、護理診斷1.活動無耐力與神經肌肉傳遞障礙、肌無力有關。2.吞咽障礙與咽喉部肌肉無力有關。3.潛在并發癥：重癥肌無力危象4.焦慮與疾病慢性病程、生活質量下降有關。五、護理目標與措施1.活動無耐力-護理目標：患者能在一定程度上進行活動，活動耐力逐漸增加。-護理措施-休息與活動：根據患者的肌力情況制定個性化的活動計劃。病情較輕時，鼓勵患者適當進行床邊活動，如翻身、四肢關節屈伸等；病情較重時，協助患者進行被動活動，防止肌肉萎縮和關節僵硬?；顒舆^程中注意觀察患者的反應，如有疲勞、呼吸困難等癥狀，應立即停止活動并給予休息。-營養支持：給予高蛋白、高維生素、富含鉀、鈣的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強肌肉力量。必要時，遵醫囑給予鼻飼或靜脈營養支持。2.吞咽障礙-護理目標：患者能安全進食，無嗆咳、誤吸發生。-護理措施-吞咽功能評估：在患者進食前，評估其吞咽功能，包括口腔期、咽期和食管期的功能。根據評估結果選擇合適的食物質地和進食方式。-進食指導：指導患者取半臥位或坐位，頭稍前傾，進食時細嚼慢咽，每口食物量不宜過多。選擇柔軟、易吞咽的食物，如糊狀食物、蛋羹等。進食后保持坐位或半臥位30分鐘，防止食物反流。-吞咽訓練：對于吞咽功能較差的患者，可進行吞咽訓練，如空吞咽、吞咽冰刺激等，以增強咽喉部肌肉的協調性和收縮力。3.潛在并發癥：重癥肌無力危象-護理目標：及時發現并處理重癥肌無力危象，避免患者病情惡化。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者的呼吸、肌力、吞咽等情況，注意有無呼吸困難、發紺、煩躁不安等危象先兆。一旦發現異常，立即報告醫生并進行處理。-保持呼吸道通暢：鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰。對于呼吸肌無力的患者，應做好氣管插管或氣管切開的準備，確保呼吸道通暢。-用藥護理：遵醫囑按時給予膽堿酯酶抑制劑，注意觀察藥物的療效和不良反應。如患者出現膽堿能危象，應立即停用膽堿酯酶抑制劑，并給予阿托品等藥物解救。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其內心感受，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法和預后，增強患者戰勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。同時，組織患者參加病友交流會，讓患者相互交流經驗，增強歸屬感。六、并發癥的觀察及護理1.重癥肌無力危象-觀察要點：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度，有無呼吸困難、發紺等表現。觀察患者的肌力變化，如出現四肢無力加重、吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀，提示病情可能加重。-護理措施：一旦發生危象，立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開，應用呼吸機輔助呼吸。遵醫囑給予新斯的明等藥物治療，同時做好基礎護理，預防肺部感染、壓瘡等并發癥。2.膽堿能危象-觀察要點：觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等膽堿能癥狀。-護理措施：立即停用膽堿酯酶抑制劑，遵醫囑給予阿托品等藥物拮抗膽堿能癥狀。同時，密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時調整治療方案。3.反拗危象-觀察要點：患者對膽堿酯酶抑制劑不敏感，病情無明顯改善或加重。-護理措施：保持呼吸道通暢，維持患者的生命體征穩定。在醫生的指導下，調整治療方案，可采用血漿置換、免疫球蛋白等治療方法。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹重癥肌無力的病因、發病機制、臨床表現、治療方法和預后，讓患者對疾病有全面的了解。-講解疾病的特點，如晨輕暮重、疲勞后加重等，使患者學會自我觀察病情變化，及時發現病情波動并就醫。2.飲食指導-指導患者合理飲食，保證營養均衡。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-告知患者飲食規律，定時定量進餐，避免暴飲暴食。3.休息與活動指導-指導患者注意休息，保證充足的睡眠。避免過度勞累、精神緊張和感染。-根據患者的病情和體力，制定個性化的活動計劃，鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質，但要避免劇烈運動。4.用藥指導-向患者及家屬講解膽堿酯酶抑制劑等藥物的作用、用法、用量及不良反應，指導患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。-告知患者用藥后可能出現的不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，如出現不適癥狀應及時告知醫生。5.預防感染指導-指導患者注意個人衛生，勤洗手、勤換衣，保持皮膚清潔。-避免到人員密集的場所，預防呼吸道感染。如有感染跡象，應及時就醫，避免使用對神經肌肉有影響的藥物。6.心理指導-鼓勵患者保持樂觀的心態，積極面對疾病。介紹一些成功戰勝疾病的案例，增強患者的信心。-指導患者學會自我調節情緒，如通過聽音樂、看書、與家人朋友交流等方式緩解焦慮、抑郁等不良情緒。八、總結通過對李某患者的護理，我們對重癥肌無力的護理有了更深刻的認識。在護理過程中，我們全面評估患者的病情，制定個性化的護理計劃，采取有效的護理措施，密切觀察并發癥的發生，并給予患者及家屬全面的健康教育。經過一段時間的治療和護理，患者的病情得到了明顯改善，活動耐力逐漸增加，吞咽功能基本恢復正常，焦慮情緒也有所減輕。重癥肌無力是一種慢性疾病，需要長期的治療和護理。作為醫護人員，我們要不斷提高自身的專業知識和技能，為患者提供優質的護理服務。同時，要加強對患者及家屬的健康教育，提高他們的自我管理能力，促進患者的康復。希望通過我們的努力，能讓更多的重癥肌無力患者減輕痛苦，提高生活質量，重新回歸正常生活。在今后的工作