疊瓦癬的治療及護理一、前言疊瓦癬是一種由親人性皮膚癬菌引起的慢性、淺表性、感染性皮膚病。其特征性的損害為多環形同心圓形鱗屑性斑片，好發于軀干、四肢近端，嚴重影響患者的外觀及生活質量。作為醫護人員，深入了解疊瓦癬的治療及護理要點，對于提高患者的治愈率、減少復發率至關重要。在日常工作中，我們會遇到形形色色的疊瓦癬患者，每一個病例都有其獨特之處，通過對這些病例的分析和護理，積累了豐富的經驗，也更加深刻地認識到做好治療及護理工作對于患者康復的重要性。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因軀干、四肢反復出現環狀皮疹伴瘙癢3個月入院。患者3個月前無明顯誘因下，軀干出現一小片紅斑，未予重視，后皮疹逐漸擴大，呈環狀，邊緣隆起，上覆鱗屑，瘙癢明顯。自行外用皮炎平軟膏，癥狀無緩解，皮疹逐漸蔓延至四肢近端。患者既往體健，否認藥物過敏史。皮膚科檢查：軀干、四肢可見多個大小不等的環狀同心圓形鱗屑性斑片，相鄰的斑片可相互融合，形成多環形，邊界清晰，中央皮膚正常。真菌學檢查：直接鏡檢可見大量菌絲及孢子，培養結果為同心性毛癬菌。診斷為疊瓦癬。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發病的時間、部位、癥狀變化，有無接觸特殊物質、用藥史等，了解患者的生活習慣、職業等，評估可能的誘發因素。2.身體狀況評估：仔細觀察皮疹的形態、大小、分布、顏色、鱗屑情況，評估瘙癢的程度，了解患者睡眠、飲食等一般情況，判斷病情對患者日常生活的影響。3.心理社會評估：患者因長期患病，皮疹影響外觀，擔心疾病的預后及傳染給他人，容易產生焦慮、自卑等不良情緒。了解患者的心理狀態，評估其對疾病的認知程度及應對能力，對于制定個性化的護理方案非常重要。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與疊瓦癬菌感染導致皮膚環狀鱗屑性斑片有關。2.瘙癢：與皮膚癬菌感染及炎癥反應有關。3.焦慮：與疾病遷延不愈、擔心外觀及預后有關。4.知識缺乏：缺乏疊瓦癬的治療及護理相關知識。五、護理目標與措施1.護理目標-患者皮膚破損處逐漸愈合，皮疹消退。-患者瘙癢癥狀減輕，睡眠質量改善。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療。-患者掌握疊瓦癬的治療及護理知識，學會自我護理。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損繼發感染。指導患者用溫水洗澡，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。-遵醫囑外用抗真菌藥物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。用藥前先清潔皮膚，將藥物均勻涂抹于皮疹處，輕輕按摩至完全吸收。觀察用藥后的反應，如有無局部紅腫、瘙癢加重等過敏現象。-對于皮膚破損處，給予碘伏消毒，定期換藥，保持創面清潔。-瘙癢護理-評估患者瘙癢的程度、時間規律等，采取相應的止癢措施。如分散患者注意力，聽音樂、看電視等。-保持病房溫度適宜，避免過熱或過冷刺激皮膚。-遵醫囑給予抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，緩解瘙癢癥狀。觀察用藥后的效果及不良反應。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疊瓦癬的病因、治療方法及預后，讓患者了解疾病的相關知識，增強其戰勝疾病的信心。-鼓勵患者與同病種患者交流，分享治療經驗，互相支持，減輕焦慮情緒。-知識教育-向患者及家屬講解疊瓦癬的傳播途徑、預防措施及治療的重要性，提高患者的自我防護意識。-指導患者正確用藥，告知患者抗真菌藥物的使用方法、療程及注意事項，強調按時、足量用藥的重要性，以確保治療效果。-教育患者保持良好的個人衛生習慣，如勤換洗衣物、勤洗澡、不與他人共用毛巾、浴巾等。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點：密切觀察患者皮疹的變化，如皮疹面積是否擴大、鱗屑是否增多、有無新的皮疹出現等。觀察患者有無發熱、局部紅腫疼痛等感染癥狀，警惕并發癥的發生。2.護理措施-如發現患者皮疹加重或出現感染跡象，及時報告醫生，遵醫囑調整治療方案。-對于出現感染的患者，加強局部護理，根據感染情況給予相應的抗感染治療，如外用抗生素軟膏或口服抗生素等。-做好患者的生活護理，保證營養攝入，增強機體抵抗力，促進康復。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者詳細介紹疊瓦癬的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，讓患者對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.治療指導：告知患者治療疊瓦癬需要堅持足夠的療程，不能擅自停藥，以免病情復發。強調按時、按量用藥的重要性，同時提醒患者注意觀察藥物的不良反應，如有不適及時告知醫生。3.個人衛生指導：指導患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、勤換衣，衣物應選擇寬松、透氣的棉質材料。避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。不與他人共用毛巾、浴巾、拖鞋等個人物品，減少交叉感染的機會。4.飲食指導：鼓勵患者多吃富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、豆類等，增強機體抵抗力，促進疾病康復。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免加重瘙癢癥狀。5.預防復發指導：告知患者疊瓦癬治愈后仍有復發的可能，應注意保持良好的生活習慣，避免接觸傳染源。如家中有其他成員患有癬病，應同時進行治療，防止相互傳染。定期復查，以便及時發現復發跡象并進行治療。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到疊瓦癬治療及護理的復雜性和重要性。在護理過程中，我們全面評估患者的病情及身心狀況，制定并實施了針對性的護理措施，包括皮膚護理、瘙癢護理、心理護理及健康教育等。經過一段時間的治療和精心護理，患者的皮疹逐漸消退，瘙癢癥狀明顯減輕，焦慮情緒得到緩解，對疾病的治療及護理知識有了較好的掌握。疊瓦癬的治療需要綜合考慮患者的病情、身體狀況及心理因素，采取有效的治療方法，并配合細致的護理措施。作為醫護人員，我們要關注患者的每一個需求，給予他們充分的關心和支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。同時，加強健康教育，提高患者的自我防護意識和能力，對于預防疾病的復發至關重要。在今后的工作中，我們將不斷總結經驗，提高對疊瓦癬等皮膚病的治療及護理水平，為患者提供更加優質的醫療服務。在護理查房過程中，我們也認識到團隊協作的重要性。醫生、護士、藥師等各專業人員密切配合，共同為患者制定最佳的治療方案，確保患者得到全面、有效的治療。同時，我們也鼓勵患者積極參與自身的治療和護理，提