妊娠轉胞的護理課件一、前言妊娠轉胞，又稱“妊娠小便不通”，是指妊娠期間，小便不通，小腹脹急疼痛，心煩不得臥的一種病癥。這在婦產科臨床中雖不十分常見，但卻給孕婦帶來極大的痛苦。作為醫護人員，深入了解并掌握其護理要點，對于保障母嬰健康至關重要。通過本次護理查房，我們將全面剖析妊娠轉胞病例，總結護理經驗，為今后的臨床護理工作提供更精準、有效的指導。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕38周，因“妊娠晚期小便不通1天”入院。患者平素月經規律，此次妊娠過程順利。入院前1天，無明顯誘因出現小便不通，小腹脹滿疼痛，坐臥不安，遂來我院就診。入院查體：生命體征平穩，腹部膨隆，子宮底高度38cm，胎位LOA，胎心140次/分。產科檢查：宮頸管消失，宮口未開。B超檢查提示胎兒雙頂徑9.5cm，羊水指數10cm。尿常規檢查未見明顯異常。三、護理評估1.身體狀況評估-一般情況：觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的意識狀態、精神狀態。李女士生命體征平穩，但因小便不通，顯得焦慮不安。-腹部情況：檢查腹部膨隆程度，有無壓痛、反跳痛，觀察子宮收縮情況。李女士腹部膨隆明顯，小腹脹滿，有壓痛，但無反跳痛，子宮收縮不規律。-泌尿系統情況：詳細詢問患者小便不通的具體情況，如有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，了解患者既往泌尿系統疾病史。李女士無尿頻、尿急、尿痛癥狀，既往無泌尿系統疾病史。2.心理社會評估-心理狀態：患者因小便不通，身體不適，表現出焦慮、煩躁情緒，擔心胎兒及自身健康。-家庭支持：了解患者家庭經濟狀況、家庭成員對患者的關心程度及支持力度。李女士家庭經濟狀況良好，丈夫及家人對其關懷備至，積極配合治療與護理。四、護理診斷1.排尿異常：與妊娠子宮壓迫膀胱有關2.焦慮：與擔心胎兒及自身健康有關五、護理目標與措施1.護理目標-患者能夠順利排尿，緩解小腹脹滿疼痛癥狀。-減輕患者焦慮情緒，使其積極配合治療與護理。2.護理措施-一般護理-囑患者臥床休息，取舒適體位，如半臥位，以減輕子宮對膀胱的壓迫。-保證患者充足的水分攝入，每日飲水量在1500-2000ml左右，以增加尿量，促進排尿。-誘導排尿-利用條件反射，如聽流水聲、溫水沖洗會陰部等，刺激患者排尿。-讓患者熱敷下腹部，以促進局部血液循環，緩解膀胱括約肌痙攣，利于排尿。-心理護理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理需求，給予心理支持與安慰。-向患者講解妊娠轉胞的相關知識，包括病因、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，減輕焦慮情緒。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者戰勝疾病的信心。-病情觀察-密切觀察患者的排尿情況，記錄每次尿量、顏色、性質等。-觀察患者小腹脹滿疼痛癥狀是否緩解，有無加重。-監測患者生命體征變化，及時發現異常情況并報告醫生。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點-尿潴留加重：觀察患者小腹脹滿疼痛是否進行性加重，有無排尿困難進一步加劇。-泌尿系統感染：注意患者有無尿頻、尿急、尿痛加重，體溫是否升高，尿液有無渾濁、異味等。-胎盤早剝：密切觀察患者有無腹痛、陰道流血等癥狀，監測胎心變化，警惕胎盤早剝的發生。2.護理措施-尿潴留加重的護理-若患者尿潴留加重，經誘導排尿等措施無效時，及時報告醫生，遵醫囑給予導尿術。導尿時嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統感染。-導尿后妥善固定導尿管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓，觀察尿液的顏色、性質和量，并做好記錄。-泌尿系統感染的護理-鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以起到自然沖洗尿路的作用。-保持會陰部清潔干燥，每日用溫水清洗會陰部2次，勤換內褲。-遵醫囑給予抗生素治療，觀察用藥效果及不良反應。-胎盤早剝的護理-立即囑患者臥床休息，給予吸氧，密切監測胎心、胎動變化。-迅速建立靜脈通道，做好輸血、輸液準備。-若確診為胎盤早剝，積極配合醫生做好剖宮產等手術準備，確保母嬰安全。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解妊娠轉胞的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，使他們對疾病有全面的了解。-強調孕期定期產檢的重要性，及時發現并處理孕期并發癥。2.生活指導-指導患者孕期注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。-飲食上注意營養均衡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免因便秘增加腹壓而加重病情。-鼓勵患者適當進行戶外活動，如散步等，但要避免劇烈運動。3.心理調適指導-告知患者孕期保持良好心態的重要性，避免焦慮、緊張等不良情緒。-教會患者一些自我心理調適的方法，如聽音樂、深呼吸、與家人朋友聊天等。-提醒患者家屬要給予患者更多的關心和支持，營造良好的家庭氛圍。八、總結通過對李女士妊娠轉胞病例的護理查房，我們全面系統地了解了妊娠轉胞的護理要點。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發癥的觀察及護理和健康教育，每一個環節都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關注患者的身體和心理需求，采取有效的護理措施，幫助患者緩解癥狀，減輕痛苦，順利度過孕期。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知水平，增強了自我保健意識，為今后預防類似疾病的發生奠定了基礎。在今后的臨床工作中，我們將繼續加強對妊娠轉胞等婦產科疾病的護理研究，不斷總結經驗，提高護理質量，為保障母嬰健康貢獻更多的力量。我們深知，每一個細節都關乎患者的安危，每一份關愛