傷寒遷延型護理查房一、前言傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病，典型的臨床表現包括持續發熱、相對緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大和白細胞減少等。而傷寒遷延型相對較為少見，病情發展較為緩慢且病程較長，給護理工作帶來了諸多挑戰。通過本次護理查房，我們旨在全面深入地了解此類患者的護理要點，提高護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“反復發熱伴腹痛、腹瀉2月余”入院?；颊?月前無明顯誘因出現發熱，體溫波動在38℃-39℃之間，伴有臍周隱痛，腹瀉，每日3-5次，為黃色稀便，無黏液膿血便。自行服用感冒藥及抗生素后癥狀無明顯緩解。遂來我院就診，門診以“傷寒”收入院。患者自發病以來，精神欠佳，食欲減退，體重下降約5kg。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：體溫38.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚未見玫瑰疹，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺未見明顯異常。腹平軟，臍周壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及。血常規：白細胞3.0×10?/L，中性粒細胞0.55，淋巴細胞0.40，嗜酸性粒細胞0.05。肥達反應“O”抗體1:80，“H”抗體1:160。血培養提示傷寒桿菌生長。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發病前的飲食、飲水情況，有無與傷寒患者密切接觸史等，以了解可能的感染源。2.癥狀評估-發熱：密切觀察體溫變化，了解熱型及伴隨癥狀，如有無寒戰、出汗等，評估發熱對患者身體的影響。-消化系統癥狀：觀察腹痛的部位、性質、程度及發作頻率，腹瀉的次數、性狀，有無惡心、嘔吐等，評估消化系統癥狀對患者營養狀況及日常生活的影響。-全身癥狀：了解患者精神狀態、食欲、睡眠情況，評估全身中毒癥狀對患者身體和心理的影響。3.體征評估：定期測量生命體征，檢查皮膚黏膜有無異常，如玫瑰疹等，評估肝脾大小及有無壓痛等，觀察腹部體征變化，判斷病情進展。4.實驗室及輔助檢查評估：關注血常規、血培養、肥達反應等檢查結果，了解病情嚴重程度及治療效果，同時評估患者對各項檢查的耐受情況及心理反應。5.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態及家庭經濟情況、社會支持系統等，評估患者的心理需求及應對能力，以便提供針對性的心理護理和支持。四、護理診斷1.體溫過高：與傷寒桿菌感染有關。2.營養失調：低于機體需要量：與發熱、食欲減退、腹瀉等有關。3.腹痛：與腸道炎癥有關。4.腹瀉：與腸道感染有關。5.潛在并發癥：腸出血、腸穿孔：與傷寒桿菌侵犯腸道有關。6.知識缺乏：缺乏傷寒疾病的相關知識。7.焦慮：與病情遷延不愈、擔心預后有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，發熱期間舒適感增加。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發現病情變化。-降溫措施：根據體溫情況給予適當的降溫處理。體溫在38.5℃以下時，可采用溫水擦浴等物理降溫方法；體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予藥物降溫，如對乙酰氨基酚等。降溫過程中注意觀察患者面色、脈搏、呼吸等變化，防止虛脫。-舒適護理：保持病室溫度適宜，一般為18℃-22℃，濕度為50%-60%?；颊叱龊购蠹皶r更換衣物，保持皮膚清潔干燥，防止受涼。提供清淡、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分。2.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養狀況得到改善，體重不再下降，血清蛋白水平恢復正常。-護理措施-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，如米湯、牛奶、雞蛋羹、新鮮果汁等。少食多餐，每日5-6餐。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重腸道負擔。-營養支持：遵醫囑給予靜脈營養支持，補充患者所需的熱量、蛋白質、維生素等營養物質。定期監測患者體重、血清蛋白等指標，評估營養狀況改善情況。-口腔護理：鼓勵患者進食后用溫水或生理鹽水漱口，保持口腔清潔，防止口腔感染，增進食欲。3.腹痛-護理目標：患者腹痛癥狀緩解。-護理措施-病情觀察：觀察腹痛的部位、性質、程度及發作頻率，有無伴隨惡心、嘔吐等癥狀，及時發現病情變化。-體位護理：指導患者采取舒適體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解腹痛。-疼痛護理：遵醫囑給予解痙止痛藥物，如阿托品等。同時可通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。-飲食調整：腹痛期間避免食用易產氣、不易消化的食物，如豆類、油炸食品等，以免加重腹痛。4.腹瀉-護理目標：患者腹瀉次數減少，大便性狀恢復正常。-護理措施-病情觀察：觀察腹瀉的次數、性狀、顏色，有無黏液膿血便，記錄24小時出入量，評估腹瀉對患者身體的影響。-肛周護理：每次便后用溫水清洗肛周，保持肛周皮膚清潔干燥，涂抹凡士林等保護劑，防止肛周皮膚破損感染。-飲食調整：給予低脂、少渣飲食，避免食用生冷食物。根據腹瀉情況調整飲食，如腹瀉嚴重時可暫時禁食，待癥狀緩解后逐漸增加飲食量。-藥物護理：遵醫囑給予止瀉藥物，如蒙脫石散等。觀察用藥效果及不良反應。5.潛在并發癥：腸出血、腸穿孔-護理目標：及時發現并處理潛在并發癥，患者不發生腸出血、腸穿孔。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者生命體征、神志、面色變化，注意有無腹痛加劇、腹肌緊張、便血等情況。觀察大便顏色、性狀，如發現柏油樣便，提示可能有腸出血；如出現劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等，提示可能有腸穿孔，應立即報告醫生。-飲食護理：嚴格遵守飲食原則，避免食用粗糙、堅硬、刺激性食物，防止損傷腸道黏膜。-活動指導：囑患者絕對臥床休息，減少活動，避免增加腹壓，防止誘發腸出血、腸穿孔。-心理護理：向患者及家屬講解潛在并發癥的相關知識，使其了解病情變化及注意事項，減輕焦慮情緒，積極配合治療護理。6.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解傷寒疾病的相關知識，掌握自我護理方法。-護理措施-健康教育：向患者及家屬講解傷寒的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等知識，提高其對疾病的認知水平。-飲食指導：詳細介紹傷寒患者的飲食原則，包括食物的選擇、飲食量的控制、飲食方式等，確保患者及家屬能夠正確執行。-休息與活動指導：告知患者休息的重要性，指導其合理安排休息與活動，避免勞累。-用藥指導：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，囑其按時服藥，如有不適及時告知醫生。-消毒隔離指導：指導患者及家屬做好消毒隔離工作，防止疾病傳播。如患者的排泄物、分泌物要進行消毒處理，餐具、衣物等要定期消毒，盡量減少探視人員等。7.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療護理。-護理措施-心理溝通：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因及心理狀態，給予關心和安慰。耐心傾聽患者的訴說，讓其感受到醫護人員的支持。-病情介紹：向患者詳細介紹病情及治療方案，讓其了解疾病的發展過程和預后，增強其戰勝疾病的信心。-成功案例分享：向患者介紹一些治療成功的案例，鼓勵患者樹立積極的心態，積極配合治療。-放松訓練：指導患者進行一些放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.腸出血-觀察要點：密切觀察患者生命體征、神志、面色變化，注意有無頭暈、心慌、冷汗等失血癥狀。觀察大便顏色、性狀，如發現柏油樣便，應立即報告醫生，并準確記錄出血量。-護理措施：患者絕對臥床休息，避免活動，防止加重出血。遵醫囑給予止血藥物，如酚磺乙胺等。迅速建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克。密切觀察病情變化，做好輸血準備。2.腸穿孔-觀察要點：觀察患者有無突發劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎癥狀。注意患者生命體征變化，有無面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現。-護理措施：一旦發現腸穿孔跡象，立即報告醫生，患者禁食、禁水，胃腸減壓，以減輕胃腸道壓力。迅速做好術前準備，如備皮、配血等，及時送患者手術治療。術后密切觀察病情，做好傷口護理及引流管護理，防止感染等并發癥。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬再次強調傷寒的傳播途徑及預防措施，如注意飲食衛生，不吃生冷食物，飲用開水，飯前便后洗手等。告知患者出院后仍需注意休息，避免勞累，定期復查。2.飲食指導：指導患者出院后繼續遵循高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食原則。逐漸增加飲食量，避免暴飲暴食。注意飲食均衡，多吃新鮮蔬菜水果。3.休息與活動指導：囑患者保證充足的睡眠，適當進行戶外活動，如散步等，但要避免過度勞累。根據自身情況逐漸恢復正常生活和工作。4.用藥指導：告知患者出院后需繼續按醫囑服藥，不要自行增減藥量或停藥。如有藥物不良反應及時告知醫生。5.復查指導：告知患者出院后1個月、3個月、6個月需來院復查血常規、肝功能等指標，以便了解身體恢復情況。如出現發熱、腹痛、腹瀉等不適癥狀，應及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對傷寒遷延型患者的護理有了更全面、深入的認識。從患者入院時的評估，到制定針對性的護理診斷、目標及措施，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，及時給予有效的護理措施，幫助患者緩解癥狀，提高生活質量。同時，通過健康教育，增強了患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力，促進了患者的康復。在今后