骶髂關節強硬護理課件一、前言骶髂關節強硬是一種較為復雜且對患者生活質量影響較大的病癥。作為醫護人員，深入了解并掌握其護理要點對于幫助患者緩解癥狀、促進康復至關重要。本次護理查房旨在全面剖析骶髂關節強硬患者的護理過程，從病例介紹到護理評估、診斷、目標措施制定，再到并發癥觀察及護理、健康教育等各個環節，進行系統梳理，以便更好地為同類患者提供優質護理服務。二、病例介紹患者李某，女性，45歲。因“反復腰骶部疼痛伴活動受限5年，加重1個月”入院。患者5年前無明顯誘因出現腰骶部疼痛，呈隱痛，勞累及長時間站立后加重，休息后稍緩解，未予重視。近1個月來，疼痛明顯加重，呈持續性鈍痛，活動時疼痛加劇，嚴重影響行走及日常生活，遂來我院就診。既往體健，否認外傷史、家族遺傳病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腰骶部肌肉緊張，雙側骶髂關節壓痛明顯，骨盆擠壓試驗陽性，“4”字試驗陽性，髖關節活動受限。輔助檢查：骨盆X線片示雙側骶髂關節間隙變窄，關節面骨質增生；骶髂關節CT提示骶髂關節骨質硬化，關節間隙模糊。實驗室檢查：血沉35mm/h，C反應蛋白20mg/L。綜合各項檢查結果，診斷為骶髂關節強硬。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者發病的時間、誘因、疼痛的性質、程度、緩解因素等，了解患者既往的健康狀況、家族史等，為后續護理提供基礎信息。通過與患者的交流，得知其長期從事辦公室工作，缺乏運動，這可能與疾病的發生發展有一定關聯。2.身體狀況評估-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者腰骶部疼痛程度，患者目前VAS評分為7分，疼痛較為明顯，嚴重影響其生活質量。-關節活動度評估：測量患者雙側髖關節、骶髂關節的活動范圍，發現髖關節前屈、后伸、內收、外展及旋轉活動均受限，骶髂關節活動度基本喪失。-肌肉力量評估：檢查腰骶部及下肢肌肉力量，發現患者腰骶部肌肉輕度萎縮，下肢肌肉力量正常。3.心理社會評估患者因長期受疼痛困擾，生活方式受到極大影響，出現焦慮、抑郁情緒。擔心疾病無法治愈，影響家庭生活及工作，對治療缺乏信心。同時，患者家庭經濟狀況一般，對治療費用存在一定擔憂。四、護理診斷1.疼痛與骶髂關節炎癥、關節強硬有關2.軀體活動障礙與骶髂關節疼痛、活動受限有關3.焦慮與疾病長期不愈、擔心預后有關4.知識缺乏缺乏骶髂關節強硬的相關知識及自我護理知識五、護理目標與措施1.護理目標-患者疼痛程度減輕，VAS評分降至3分以下。-患者軀體活動能力逐漸恢復，關節活動度增加。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護理。-患者及家屬掌握骶髂關節強硬的相關知識及自我護理方法。2.護理措施-疼痛護理-休息與體位：指導患者臥床休息，采取舒適體位，如仰臥位時可在膝下墊軟枕，使髖關節微屈，以減輕骶髂關節壓力。避免長時間站立、久坐及彎腰等加重疼痛的姿勢。-物理治療：遵醫囑給予患者熱敷、紅外線照射等物理治療，每日2次，每次20-30分鐘，以促進局部血液循環，緩解疼痛。-藥物護理：按時給予患者非甾體類抗炎藥，觀察用藥效果及不良反應。如患者服用布洛芬后出現胃腸道不適癥狀，及時與醫生溝通調整用藥。-疼痛管理：教會患者放松技巧，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等，以緩解疼痛帶來的緊張情緒。同時，與患者建立良好的溝通，了解其疼痛感受，及時給予心理支持。-軀體活動障礙護理-關節功能鍛煉：制定個性化的關節功能鍛煉計劃，包括髖關節的屈伸、內收外展、旋轉等活動，以及骶髂關節的松動訓練。開始時動作要輕柔，逐漸增加活動量和活動范圍。如每日進行髖關節屈伸活動10次，分2-3組進行，隨著患者耐受程度增加，逐漸增加次數。-輔助器具使用：根據患者關節活動受限情況，協助患者使用輔助器具，如拐杖、助行器等，以提高患者行走安全性，減輕關節負擔。-日常生活護理：協助患者進行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食等，鼓勵患者盡量自理，以增強其自信心和自我照顧能力。同時，指導患者保持正確的姿勢，避免彎腰駝背等不良姿勢加重關節畸形。-焦慮護理-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，給予關心和安慰，讓患者感受到醫護人員的關愛和支持。鼓勵患者表達內心的感受和擔憂，幫助其樹立戰勝疾病的信心。-健康教育：向患者詳細介紹骶髂關節強硬的疾病知識、治療方法及預后，使患者對疾病有全面的了解，減少因知識缺乏而產生的焦慮。如講解疾病的發生發展過程、目前治療措施的目的和意義等。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。同時，介紹成功治療案例，增強患者的治療信心。組織患者參加病友交流會，讓患者相互交流治療經驗和心得，緩解焦慮情緒。-知識缺乏護理-疾病知識教育：通過發放宣傳資料、面對面講解等方式，向患者及家屬介紹骶髂關節強硬的病因、病理、臨床表現、治療方法及康復注意事項等。如講解疾病與長期不良姿勢、勞損等因素的關系，讓患者了解疾病的發生機制。-飲食指導：指導患者合理飲食，增加富含鈣、維生素D等營養物質的攝入，如牛奶、豆制品、魚類、新鮮蔬菜水果等，以增強骨骼強度，促進疾病康復。-康復指導：向患者傳授正確的康復鍛煉方法，包括關節活動度訓練、肌肉力量訓練等，并強調堅持康復鍛煉的重要性。如指導患者如何進行髖關節的主動屈伸訓練，以及訓練過程中的注意事項。六、并發癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者體溫、呼吸、咳嗽咳痰情況。若患者出現發熱、咳嗽、咳痰增多且痰液黏稠不易咳出等癥狀，應警惕肺部感染的發生。-護理措施：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協助患者翻身拍背，促進痰液排出。如痰液黏稠，可遵醫囑給予霧化吸入，稀釋痰液。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，減少呼吸道刺激。2.深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及足背動脈搏動情況。若患者出現下肢突然腫脹、疼痛、活動受限，應考慮深靜脈血栓形成的可能。-護理措施：指導患者避免長時間臥床，鼓勵其早期進行床上活動，如踝關節屈伸運動、股四頭肌收縮運動等。必要時可使用下肢靜脈血栓預防儀，促進下肢血液循環。若懷疑有深靜脈血栓形成，立即通知醫生，配合進行相關檢查及治療。3.壓瘡-觀察要點：定期檢查患者皮膚狀況，特別是骶尾部、足跟部、髖關節等骨隆突處。若發現皮膚發紅、破損等情況，應及時評估壓瘡的嚴重程度。-護理措施：保持患者皮膚清潔干燥，定時更換體位，避免局部皮膚長期受壓。在骨隆突處可使用減壓床墊、氣墊圈等，保護皮膚。如皮膚出現破損，根據壓瘡分期進行相應處理，如清潔創面、涂抹藥膏等，促進傷口愈合。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解骶髂關節強硬的病因、發病機制、治療方法及預后，讓患者對疾病有全面的認識，提高其自我管理能力。如告知患者疾病與長期不良姿勢、過度勞累等因素有關，強調早期治療和康復鍛煉的重要性。2.康復鍛煉指導-教會患者正確的康復鍛煉方法，包括關節活動度訓練、肌肉力量訓練等。如指導患者進行髖關節的屈伸、內收外展、旋轉等活動，以及腰骶部肌肉的收縮舒張訓練。-強調康復鍛煉要循序漸進，持之以恒，避免過度勞累。根據患者的病情和身體狀況，制定個性化的鍛煉計劃，并定期評估鍛煉效果，及時調整鍛煉方案。3.生活方式指導-指導患者保持良好的姿勢，避免長時間彎腰、久坐、久站等不良姿勢。站立或坐立時，應挺胸收腹，保持脊柱挺直。-鼓勵患者適當進行戶外活動，如散步、太極拳等，但要注意避免劇烈運動。同時，注意保暖，避免寒冷刺激加重關節疼痛。-合理飲食，增加富含鈣、維生素D等營養物質的攝入，如牛奶、豆制品、魚類、新鮮蔬菜水果等，以增強骨骼強度。4.心理調適指導關注患者的心理狀態，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，正確面對疾病。教會患者一些心理調適方法，如深呼吸、冥想、聽音樂等，緩解焦慮、抑郁情緒。同時，鼓勵患者家屬給予患者更多的關心和支持，營造良好的家庭氛圍。八、總結通過本次護理查房，我們對骶髂關節強硬患者的護理有了更深入的認識。從入院時對患者的全面評估，到制定針對性的護理診斷、目標及措施，再到對并發癥的觀察及護理，以及開展健康教育，每個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切關注患者的疼痛情況，通過多種措施有效緩解疼痛，提高患者的舒適度。同時，注重患者的關節功能鍛煉和日常生活護理，幫助患者恢復軀體活動能力，提高生活自理能力。針對患者的焦慮情緒，給予充分的心理支持和健康教育，增強患者戰勝疾病的信心。此外，還要加強并發癥的觀察及護理，預防并發癥的發生，確保患者的安全。健康教育是護理工作