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文檔簡介
走馬牙疳的健康教育一、前言走馬牙疳,這一古老而又嚴重的口腔疾病,在現代醫學中雖已不似往昔那般猖獗,但仍時有發生,給患者帶來極大的痛苦。作為醫護人員,我們深知對于此類疾病,不僅要給予及時有效的治療,更要做好全面的健康教育,幫助患者及家屬了解疾病,掌握正確的護理方法,預防疾病的復發,提高生活質量。今天,通過對一位走馬牙疳患者的護理查房,我們將更深入地探討相關的知識與護理要點。二、病例介紹患者李某,男,5歲。因發熱、口腔潰爛3天入院。患兒3天前無明顯誘因出現發熱,體溫最高達39.5℃,伴有煩躁不安,隨后口腔內出現多處潰瘍,疼痛劇烈,影響進食及睡眠。家長自行給予退熱藥物治療,效果不佳,遂來我院就診。門診以“走馬牙疳”收入院。患兒既往體健,否認藥物過敏史。入院查體:體溫39℃,神志清,精神萎靡,口腔黏膜廣泛糜爛,覆蓋有灰黃色假膜,周圍黏膜呈鮮紅色,易出血,口臭明顯。雙側頜下淋巴結腫大,壓痛(+)。血常規檢查示:白細胞計數18×10?/L,中性粒細胞比例85%。三、護理評估1.健康史:詳細詢問患兒發病前的健康狀況、近期有無感染史、是否接觸過患病兒童等,了解本次疾病的誘發因素。2.身體狀況:對患兒的生命體征、口腔情況進行全面評估,包括潰瘍的部位、大小、數量、假膜的性狀、周圍黏膜的顏色及有無出血傾向等,同時檢查頜下淋巴結的大小、質地、活動度及壓痛情況。3.心理社會狀況:評估患兒及家長的心理狀態,家長因患兒病情嚴重而表現出焦慮、緊張情緒,擔心疾病預后;患兒因口腔疼痛而哭鬧、恐懼,對治療及護理配合度差。4.輔助檢查:結合血常規等實驗室檢查結果,了解患兒的感染情況,為治療提供依據。四、護理診斷1.體溫過高:與口腔感染有關。2.口腔黏膜改變:與走馬牙疳導致的口腔潰爛有關。3.疼痛:與口腔黏膜潰瘍有關。4.營養失調:低于機體需要量:與口腔疼痛影響進食有關。5.焦慮(家長):與患兒病情嚴重有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標:患兒體溫在24小時內降至正常范圍,并維持穩定。-護理措施:-密切監測體溫變化,每4小時測量一次,體溫超過38.5℃時,遵醫囑給予退熱藥物,如布洛芬或對乙酰氨基酚,并觀察用藥效果。-保持病室溫度適宜,一般在22-24℃,濕度50%-60%,減少患兒衣物及包被,以利散熱。-鼓勵患兒多飲水,每日攝入量不少于1500-2000ml,以補充發熱丟失的水分,防止脫水。-給予清淡、易消化的半流質飲食,如米粥、面條等,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,以免加重口腔疼痛。2.口腔黏膜改變-護理目標:口腔黏膜潰瘍逐漸愈合,假膜脫落,黏膜恢復正常。-護理措施:-保持口腔清潔,每日晨起、餐后及睡前用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液為患兒清潔口腔,動作要輕柔,避免損傷口腔黏膜。-局部用藥:遵醫囑用1%龍膽紫溶液涂抹潰瘍面,每日2-3次,可起到收斂、抗炎作用;也可用錫類散、冰硼散等中藥散劑撒于潰瘍處,促進潰瘍愈合。-觀察口腔黏膜變化,如潰瘍面積、深度、假膜顏色及有無新的潰瘍出現等,及時向醫生報告。3.疼痛-護理目標:患兒疼痛減輕,能夠配合治療及護理。-護理措施:-評估患兒疼痛程度,采用適當的疼痛評估工具,如面部表情評分法等,以便準確判斷疼痛情況并及時調整護理措施。-指導患兒采取舒適的體位,避免局部受壓加重疼痛。-給予心理支持,通過講故事、做游戲等方式分散患兒注意力,減輕疼痛感受。-遵醫囑在進食前15-20分鐘給予止痛藥物,如利多卡因凝膠等,以緩解進食時的疼痛。4.營養失調:低于機體需要量-護理目標:患兒營養狀況得到改善,體重逐漸增加。-護理措施:-評估患兒營養狀況,包括體重、身高、皮下脂肪厚度等,制定個性化的營養計劃。-提供高熱量、高蛋白、富含維生素的食物,如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等,以保證營養攝入。-對于口腔疼痛嚴重、無法經口進食的患兒,遵醫囑給予鼻飼喂養,保證營養供給。-觀察患兒進食情況,如進食量、食欲等,及時調整飲食方案。5.焦慮(家長)-護理目標:家長焦慮情緒緩解,能夠積極配合治療及護理。-護理措施:-主動與家長溝通,了解其心理狀態,耐心傾聽他們的擔憂和顧慮,給予心理安慰和支持。-向家長詳細介紹走馬牙疳的病因、治療方法及預后,使其對疾病有正確的認識,增強信心。-指導家長參與患兒的護理過程,如協助口腔清潔、觀察病情變化等,讓他們感受到自己在患兒治療中的作用,減輕焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點:密切觀察患兒有無呼吸困難、面色蒼白、煩躁不安等癥狀,警惕走馬牙疳可能引發的敗血癥、肺炎等嚴重并發癥。2.護理措施:-保持呼吸道通暢,及時清除口腔及鼻腔分泌物,防止誤吸。-若患兒出現呼吸困難,立即給予吸氧,采取半臥位或坐位,必要時準備氣管插管或氣管切開等急救設備。-加強病情監測,每2-4小時測量一次生命體征,觀察神志、瞳孔變化,如有異常及時報告醫生并配合處理。-嚴格執行無菌操作,防止交叉感染,遵醫囑給予足量有效的抗生素治療,控制感染。七、健康教育1.疾病知識教育-向家長講解走馬牙疳的病因,主要是由于口腔衛生不良、感染細菌(如奮森螺旋體和梭形桿菌)等引起,強調保持口腔清潔的重要性。-介紹疾病的臨床表現,如發熱、口腔黏膜潰瘍、假膜形成等,讓家長能夠早期識別疾病,及時就醫。-說明疾病的治療過程及預后,使家長了解治療的必要性和長期性,積極配合治療。2.口腔衛生指導-教會家長正確的兒童口腔清潔方法,從患兒2-3歲開始,每天早晚用兒童專用牙刷為其刷牙,刷牙時間不少于2-3分鐘,動作要輕柔,注意清潔牙齒的各個面。-指導家長在餐后用清水或淡鹽水為患兒漱口,以清除口腔內的食物殘渣。-強調定期帶患兒到口腔科進行口腔檢查的重要性,一般每3-6個月檢查一次,及時發現并處理口腔問題。3.飲食指導-鼓勵家長為患兒提供均衡的飲食,保證營養攝入,多吃富含維生素、蛋白質的食物,如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等,增強機體抵抗力。-避免給患兒食用辛辣、油膩、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,以免加重口腔黏膜損傷。-注意飲食的溫度,避免過熱或過冷的食物刺激口腔黏膜。4.預防感染指導-教育家長注意患兒的個人衛生,勤洗手,避免用手觸摸口腔。-盡量減少患兒與患病兒童的接觸,避免交叉感染。-在疾病流行季節,如冬春季節,注意室內通風換氣,保持空氣新鮮。5.心理護理指導-告知家長患兒的情緒狀態對疾病恢復的影響,鼓勵家長多陪伴患兒,給予關愛和支持,幫助患兒樹立戰勝疾病的信心。-指導家長采用適當的方式緩解患兒的恐懼和焦慮情緒,如講故事、做游戲等,營造輕松愉快的治療環境。八、總結通過對這位走馬牙疳患兒的護理查房,我們全面了解了疾病的相關知識及護理要點。走馬牙疳是一種嚴重的口腔疾病,需要我們醫護人員給予高度重視。在護理過程中,我們不僅要關注患兒的身體狀況,及時給予治療和護理,還要注重健康教育,提高患兒及家長對疾病的認識和自我護理能力。通過有效的口腔衛生指導、飲食調整、預防感染等措施,可以預防走馬牙疳的發生,即使患病也能促進疾病的康復,減少并發癥的出現。同時,心理護理也不容忽視,良好的心理狀態有助于患兒積極配合治療,提高治療效果。我們將繼續加強對這類疾病的研究和
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