急性冠周炎護理課件一、前言急性冠周炎是口腔科常見的疾病之一，尤其在青少年中較為多發。它主要是指牙齒萌出過程中，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。這種炎癥如果得不到及時有效的護理和治療，可能會引發一系列并發癥，嚴重影響患者的口腔健康和生活質量。作為醫護人員，我們深知對急性冠周炎患者進行全面、細致護理的重要性。通過本次護理查房，我們將深入探討急性冠周炎的護理要點，希望能為臨床護理工作提供更有力的支持，幫助患者盡快康復。二、病例介紹患者小李，18歲，男性。因“右下后牙區腫痛3天”入院。患者自述3天前開始感覺右下后牙區疼痛，逐漸加重，伴有張口受限。檢查發現右下智齒部分萌出，周圍牙齦紅腫，觸痛明顯，盲袋內有膿性分泌物溢出。體溫37.8℃，血常規顯示白細胞計數升高。診斷為右下智齒急性冠周炎。三、護理評估1.局部評估-觀察智齒周圍牙齦的紅腫程度、范圍，有無糜爛、潰瘍，盲袋內膿性分泌物的量及顏色。-檢查張口受限的程度，評估患者進食、吞咽等口腔功能受影響的情況。-查看牙齒的萌出狀態，是否存在阻生、錯位等情況。2.全身評估-測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解患者的一般身體狀況。-詢問患者是否有發熱、寒戰、乏力等全身癥狀，評估感染是否有擴散的跡象。-了解患者的飲食、睡眠情況，判斷疾病對其生活質量的影響。3.心理評估-患者因疼痛和張口受限，可能會出現焦慮、煩躁等情緒。觀察患者的情緒狀態，與患者溝通交流，了解其心理需求和擔憂。四、護理診斷1.疼痛：與智齒周圍牙齦炎癥有關。2.吞咽困難：與張口受限及疼痛有關。3.體溫過高：與局部感染有關。4.焦慮：與疾病帶來的不適及擔心預后有關。5.知識缺乏：缺乏急性冠周炎的相關護理知識。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理措施：-指導患者保持口腔清潔，使用生理鹽水或漱口水含漱，每日數次。這樣可以減少口腔內細菌滋生，減輕炎癥刺激，從而緩解疼痛。-遵醫囑給予局部用藥，如將碘甘油涂抹于智齒周圍牙齦，以消炎止痛。操作時動作要輕柔，避免加重患者疼痛。-根據疼痛程度，合理使用止痛藥物。用藥后觀察患者疼痛緩解情況及有無不良反應。-預期目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受日常口腔護理及進食。2.改善吞咽困難-護理措施：-協助患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕吞咽時的疼痛。-給予患者溫涼、易消化的流食或半流食，避免過熱、過硬及刺激性食物，減少吞咽時的不適感。-鼓勵患者少量多次進食，保證營養攝入。-預期目標：患者能夠順利吞咽食物，營養狀況得到維持。3.降低體溫-護理措施：-密切觀察體溫變化，每4小時測量一次。若體溫超過38.5℃，遵醫囑給予物理降溫或藥物降溫。-保持病房環境溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%，讓患者感覺舒適。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml左右，以補充發熱導致的水分丟失，促進散熱。-預期目標：患者體溫恢復正常，無高熱驚厥等并發癥發生。4.減輕焦慮-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。讓患者感受到我們的關心，增強其戰勝疾病的信心。-向患者介紹急性冠周炎的相關知識、治療方法及預后，使患者對疾病有更清楚的了解，減輕其恐懼和焦慮。-鼓勵患者家屬陪伴，給予情感支持。家屬的關心和鼓勵對患者的心理狀態有很大的積極影響。-預期目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。5.增加知識-護理措施：-向患者及家屬講解急性冠周炎的病因、臨床表現、治療過程及護理要點。采用通俗易懂的語言，確保他們能夠理解。-發放相關宣傳資料，如宣傳冊、海報等，方便患者隨時查閱。-在護理過程中，適時解答患者及家屬的疑問，給予正確的指導。-預期目標：患者及家屬能夠掌握急性冠周炎的相關護理知識，學會正確的口腔護理方法。六、并發癥的觀察及護理1.面頰部腫脹-觀察要點：密切觀察面頰部腫脹的程度、范圍及皮膚顏色變化，有無波動感。-護理措施：-早期可給予局部冷敷，以減輕腫脹和疼痛。每次冷敷15-20分鐘，每日3-4次。-若腫脹持續加重，伴有高熱、寒戰等全身癥狀，可能提示有膿腫形成，應及時通知醫生進行切開引流，并做好引流后的護理，保持引流通暢，防止感染擴散。2.張口受限進一步加重-觀察要點：動態評估患者張口度的變化，記錄張口受限的程度。-護理措施：-指導患者進行張口訓練，如開口練習、咀嚼口香糖等，以逐漸增加張口度。訓練時要循序漸進，避免過度用力導致疼痛加劇。-若張口受限嚴重影響患者進食，可考慮鼻飼營養，保證患者營養供應。同時，要做好鼻飼管的護理，防止感染等并發癥。3.全身感染-觀察要點：密切監測患者的生命體征，觀察有無高熱、寒戰、乏力、意識改變等全身感染癥狀。-護理措施：-遵醫囑及時足量使用抗生素，嚴格掌握用藥時間和劑量，觀察藥物療效及不良反應。-加強基礎護理，保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身、拍背，預防壓瘡和肺部感染。-若患者出現感染性休克等嚴重并發癥，應立即配合醫生進行搶救，做好各項急救護理工作。七、健康教育1.口腔衛生指導-教導患者正確的刷牙方法，使用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙時間不少于3分鐘。-強調飯后使用清水或漱口水漱口的重要性，及時清除口腔內食物殘渣。-建議患者定期更換牙刷，一般每3個月更換一次。2.飲食指導-告知患者避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。-鼓勵多吃富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合。3.生活習慣指導-提醒患者注意休息，保證充足的睡眠，避免熬夜。良好的生活習慣有助于身體恢復。-避免過度勞累，適當進行體育鍛煉，但要注意避免劇烈運動。4.復診指導-告知患者按照醫生的囑咐按時復診，一般在炎癥消退后1-2周復診，以便進一步檢查智齒的情況，決定是否需要拔除。-提醒患者復診時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，方便醫生了解病情變化。八、總結通過對小李患者急性冠周炎的護理查房，我們全面系統地評估了患者的病情，制定并實施了針對性的護理措施。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時處理并發癥，同時注重患者的心理護理和健康教育。經過一段時間的精心護理，患者的疼痛明顯緩解，體溫恢復正常，張口受限情況有所改善，焦慮情緒也得到了減輕。患者及家屬對疾病的相關知識有了更深入的了解，能夠積極配合護理和治療。這次護理查房讓我們深刻認識到，對于急性冠周炎患者，全面、細致的護理至關重要。我們不僅要關注患者的局部癥狀，還要重視全身狀況及心理狀態。通過有效的護理措施，可以緩解患者的痛苦，促進疾病的康復，提高患者的生活質量。在今后的工作中，我們將繼續加強對急性冠周炎等口腔疾病護理的學習和研究，不斷提升護理水平，為患者提供更優質的護理服務。同時，我們也認識到健康教育在疾