尺側副韌帶扭傷查房一、前言尺側副韌帶扭傷在運動損傷中較為常見，尤其是在一些對抗性較強的運動中，如籃球、足球等。這種損傷若不及時、正確地處理，可能會導致關節不穩定、慢性疼痛等一系列問題，嚴重影響患者的生活質量和運動功能。通過本次查房，我們旨在深入了解尺側副韌帶扭傷患者的病情，總結護理經驗，提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，25歲，職業籃球運動員。因在籃球比賽中與對方球員發生碰撞，導致右手肘關節尺側疼痛、腫脹，活動受限2小時入院。患者受傷后立即感到肘部疼痛難忍，無法繼續比賽。體格檢查：右手肘關節尺側壓痛明顯，可觸及皮下淤血，尺側副韌帶處壓痛尤為顯著。肘關節活動時疼痛加劇，特別是在做外翻動作時，疼痛呈撕裂樣。X線檢查未見明顯骨折征象，初步診斷為右手肘關節尺側副韌帶扭傷。三、護理評估（一）身體狀況評估1.疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，患者目前疼痛評分為8分，疼痛較為劇烈，嚴重影響休息和活動。2.腫脹評估：觀察右手肘關節尺側腫脹情況，可見明顯的軟組織腫脹，皮膚溫度略高于正常側，觸之有波動感。3.關節活動度評估：測量患者肘關節的屈伸、旋轉等活動度，發現肘關節屈伸活動受限，主動活動范圍為0°-60°，被動活動范圍為0°-80°，外翻應力試驗陽性，提示尺側副韌帶損傷。（二）心理狀況評估患者因受傷無法繼續參加喜愛的籃球比賽，表現出焦慮、煩躁情緒，擔心影響職業生涯。對治療和康復過程存在疑慮，擔心預后不佳。（三）生活自理能力評估由于肘部疼痛和活動受限，患者在日常生活中的穿衣、洗漱、進食等基本生活自理能力受到一定程度的影響。四、護理診斷1.疼痛與尺側副韌帶扭傷有關2.焦慮與擔心損傷影響職業生涯有關3.軀體活動障礙與肘關節疼痛、腫脹導致活動受限有關4.知識缺乏缺乏尺側副韌帶扭傷的康復知識五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.緩解患者焦慮情緒，增強其對治療和康復的信心。3.逐步恢復患者肘關節的活動度，提高生活自理能力。4.患者及家屬了解尺側副韌帶扭傷的康復知識，能夠積極配合治療和護理。（二）護理措施1.疼痛護理-體位護理：協助患者采取舒適的體位，如半臥位或坐位，將患肢用軟枕墊高，略高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。-物理止痛：傷后24小時內給予冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于肘關節尺側，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕局部充血和疼痛。24小時后改為熱敷，用熱毛巾或熱水袋敷于患處，溫度以患者能耐受為宜，每次15-20分鐘，每天3-4次，促進血液循環，緩解疼痛。-藥物止痛：根據患者疼痛情況，遵醫囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥布洛芬等，并觀察用藥效果及不良反應。-心理支持：與患者溝通交流，了解其疼痛感受，給予心理安慰和支持，分散其注意力，緩解疼痛帶來的不良情緒。2.焦慮護理-心理疏導：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因和內心想法。向患者介紹尺側副韌帶扭傷的治療方法、預后及康復過程，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。-成功案例分享：給患者講述一些類似損傷患者成功康復并重返賽場的案例，增強其對康復的信心。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關愛，緩解焦慮情緒。3.軀體活動障礙護理-關節固定：根據患者病情，遵醫囑使用石膏或支具對肘關節進行固定，固定位置要準確，松緊度適宜，以維持關節的穩定性，促進韌帶修復。-功能鍛煉：在固定期間，指導患者進行未固定關節的主動活動，如握拳、屈伸手指、肩部活動等，每天多次，每次10-15分鐘，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。拆除固定后，逐漸增加肘關節的被動活動度，在康復治療師的指導下進行肘關節的屈伸、旋轉等功能鍛煉，動作要輕柔，避免過度用力，防止再次損傷。-生活協助：協助患者進行日常生活護理，如穿衣、洗漱、進食等，幫助患者解決實際困難，提高生活自理能力。4.知識缺乏護理-健康教育：向患者及家屬講解尺側副韌帶扭傷的病因、病理、治療方法及康復注意事項，使他們對疾病有全面的了解。-發放宣傳資料：為患者發放有關尺側副韌帶扭傷康復的宣傳資料，如宣傳手冊、視頻等，方便患者隨時查閱和學習。-康復指導：根據患者的康復進程，定期為患者進行康復指導，包括功能鍛煉的方法、時間、強度等，解答患者在康復過程中遇到的問題。六、并發癥的觀察及護理（一）關節僵硬由于長時間關節固定和缺乏有效的功能鍛煉，患者可能會出現關節僵硬。密切觀察肘關節的活動度變化，定期評估關節僵硬程度。指導患者加強功能鍛煉，逐漸增加關節活動范圍，必要時可配合物理治療，如蠟療、按摩等，以緩解關節僵硬。（二）肌肉萎縮因患肢活動受限，肌肉得不到充分鍛煉，易導致肌肉萎縮。觀察患者上肢肌肉的形態和力量變化，定期測量上臂圍。鼓勵患者進行肌肉等長收縮鍛煉，如握拳、用力屈伸手指等，同時進行適當的按摩，促進肌肉血液循環，防止肌肉萎縮。（三）再次損傷在康復過程中，如果患者過早或過度活動，可能會導致尺側副韌帶再次損傷。向患者強調康復過程中遵循循序漸進原則的重要性，密切觀察患者活動后的反應，如有無疼痛加劇、腫脹明顯等情況。一旦發現異常，及時報告醫生并采取相應措施。七、健康教育（一）康復指導1.向患者強調康復訓練的重要性，鼓勵患者積極配合。康復訓練應遵循循序漸進的原則，逐漸增加關節活動度和肌肉力量，避免過度訓練導致再次損傷。2.指導患者進行正確的功能鍛煉方法，如肘關節的屈伸、旋轉練習，肌肉的等長收縮和等張收縮練習等。每天定時進行鍛煉，每次鍛煉時間根據患者情況逐漸增加。3.告知患者在康復過程中要注意保護患肢，避免再次受傷。如在日常生活中避免用力過猛、過度伸展或屈曲肘關節等。（二）飲食指導1.建議患者增加富含蛋白質、維生素和礦物質的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進損傷組織的修復。2.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免影響傷口愈合和加重腫脹疼痛。（三）日常生活注意事項1.指導患者保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，有利于身體恢復。2.告知患者在康復期間盡量減少患側上肢的負重，避免長時間下垂，可使用吊帶或三角巾懸吊患肢，以減輕關節壓力。3.提醒患者注意肘關節的保暖，避免受寒，寒冷刺激可能會加重疼痛和不適。八、總結通過本次查房，我們對尺側副韌帶扭傷患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的疼痛、焦慮、活動障礙等問題，到通過一系列的護理措施，如疼痛護理、心理護理、康復護理等，幫助患者緩解了癥狀，提高了生活質量，增強了康復的信心。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，及時發現并處理可能出現的并發癥，同時加強健康教育，使患者及家屬積極參與到康復過程中。在今后的工作中，我們將繼續加強對尺側副韌帶扭傷患者的護理管理，不斷總結經驗，優化護理措施，提高護