2025年醫(yī)保知識(shí)試題匯編及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策解讀）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策只適用于在中國(guó)境內(nèi)長(zhǎng)期居住的外國(guó)人。2.異地就醫(yī)人員需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，方可享受異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。3.異地就醫(yī)人員住院費(fèi)用結(jié)算時(shí)，醫(yī)保基金支付比例與參保地相同。4.異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先行墊付，之后憑相關(guān)材料報(bào)銷。5.異地就醫(yī)人員門診費(fèi)用結(jié)算，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理。6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。7.異地就醫(yī)人員住院期間，如需轉(zhuǎn)院治療，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。8.異地就醫(yī)人員住院期間，如需出院轉(zhuǎn)診，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。9.異地就醫(yī)人員住院期間，如需出院結(jié)算，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理。10.異地就醫(yī)人員住院期間，如需報(bào)銷，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理。二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算范圍？A.異地住院醫(yī)療費(fèi)用B.異地門診醫(yī)療費(fèi)用C.異地生育醫(yī)療費(fèi)用D.異地工傷保險(xiǎn)費(fèi)用2.異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)部分？A.起付標(biāo)準(zhǔn)B.個(gè)人先行墊付部分C.醫(yī)保基金支付部分D.個(gè)人自付部分3.異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，以下哪項(xiàng)不屬于報(bào)銷材料？A.醫(yī)保卡B.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明4.異地就醫(yī)人員門診費(fèi)用結(jié)算，以下哪項(xiàng)不屬于報(bào)銷材料？A.醫(yī)保卡B.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明5.異地就醫(yī)人員住院期間，以下哪項(xiàng)不屬于轉(zhuǎn)院治療手續(xù)？A.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)B.在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)C.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)D.在異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)6.異地就醫(yī)人員住院期間，以下哪項(xiàng)不屬于出院轉(zhuǎn)診手續(xù)？A.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)B.在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)C.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.在異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)7.異地就醫(yī)人員住院期間，以下哪項(xiàng)不屬于出院結(jié)算手續(xù)？A.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理B.在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理C.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理D.在異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理8.異地就醫(yī)人員住院期間，以下哪項(xiàng)不屬于報(bào)銷手續(xù)？A.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理B.在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理C.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理D.在異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理9.異地就醫(yī)人員住院期間，以下哪項(xiàng)不屬于報(bào)銷材料？A.醫(yī)保卡B.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明10.異地就醫(yī)人員住院期間，以下哪項(xiàng)不屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)部分？A.起付標(biāo)準(zhǔn)B.個(gè)人先行墊付部分C.醫(yī)保基金支付部分D.個(gè)人自付部分三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于哪些人員？A.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員B.非參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員C.在異地長(zhǎng)期居住的人員D.在異地短期居住的人員2.異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，以下哪些屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)部分？A.起付標(biāo)準(zhǔn)B.個(gè)人先行墊付部分C.醫(yī)保基金支付部分D.個(gè)人自付部分3.異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，以下哪些屬于報(bào)銷材料？A.醫(yī)保卡B.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明4.異地就醫(yī)人員門診費(fèi)用結(jié)算，以下哪些屬于報(bào)銷材料？A.醫(yī)保卡B.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明5.異地就醫(yī)人員住院期間，以下哪些屬于轉(zhuǎn)院治療手續(xù)？A.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)B.在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)C.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)D.在異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)6.異地就醫(yī)人員住院期間，以下哪些屬于出院轉(zhuǎn)診手續(xù)？A.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)B.在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)C.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.在異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)7.異地就醫(yī)人員住院期間，以下哪些屬于出院結(jié)算手續(xù)？A.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理B.在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理C.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理D.在異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理8.異地就醫(yī)人員住院期間，以下哪些屬于報(bào)銷手續(xù)？A.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理B.在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理C.在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理D.在異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理9.異地就醫(yī)人員住院期間，以下哪些屬于報(bào)銷材料？A.醫(yī)保卡B.異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明10.異地就醫(yī)人員住院期間，以下哪些屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)部分？A.起付標(biāo)準(zhǔn)B.個(gè)人先行墊付部分C.醫(yī)保基金支付部分D.個(gè)人自付部分四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的目的和意義。2.列舉異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算需要提交的材料。3.說(shuō)明異地就醫(yī)人員門診費(fèi)用結(jié)算的流程。五、論述題（20分）論述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量和效率的影響。六、案例分析題（30分）某異地就醫(yī)人員因突發(fā)疾病在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)2萬(wàn)元。請(qǐng)根據(jù)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策，分析該病例的費(fèi)用結(jié)算流程和報(bào)銷比例。本次試卷答案如下：一、判斷題（每題2分，共20分）1.錯(cuò)誤。醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于在中國(guó)境內(nèi)長(zhǎng)期居住的中國(guó)公民，而不僅僅是外國(guó)人。2.正確。異地就醫(yī)人員需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，以便享受異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。3.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)人員住院費(fèi)用結(jié)算時(shí)，醫(yī)保基金支付比例可能低于參保地。4.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，個(gè)人需先行墊付，但后續(xù)可以通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。5.錯(cuò)誤。異地就醫(yī)人員門診費(fèi)用結(jié)算，通常需要通過(guò)參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。6.正確。醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。7.正確。異地就醫(yī)人員住院期間，如需轉(zhuǎn)院治療，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。8.正確。異地就醫(yī)人員住院期間，如需出院轉(zhuǎn)診，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。9.正確。異地就醫(yī)人員住院期間，如需出院結(jié)算，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理。10.正確。異地就醫(yī)人員住院期間，如需報(bào)銷，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理。二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.D。異地就醫(yī)結(jié)算政策主要針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，不包括工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。2.B。個(gè)人先行墊付部分屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)，不屬于醫(yī)保基金支付部分。3.C。異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，需提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票作為報(bào)銷材料。4.C。異地就醫(yī)人員門診費(fèi)用結(jié)算時(shí)，需提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票作為報(bào)銷材料。5.A。異地就醫(yī)人員住院期間，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。6.A。異地就醫(yī)人員住院期間，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。7.A。異地就醫(yī)人員住院期間，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理出院結(jié)算。8.A。異地就醫(yī)人員住院期間，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。9.C。異地就醫(yī)人員住院期間，需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明作為報(bào)銷材料。10.B。個(gè)人先行墊付部分屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)，不屬于醫(yī)保基金支付部分。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.AC。醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員和在異地長(zhǎng)期居住的人員。2.AD。異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包括起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付部分。3.ABCD。異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，需提交的材料包括醫(yī)保卡、異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。4.ABCD。異地就醫(yī)人員門診費(fèi)用結(jié)算時(shí)，需提交的材料包括醫(yī)保卡、異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。5.AC。異地就醫(yī)人員住院期間，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。6.AC。異地就醫(yī)人員住院期間，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。7.AC。異地就醫(yī)人員住院期間，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理出院結(jié)算。8.AC。異地就醫(yī)人員住院期間，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。9.ABCD。異地就醫(yī)人員住院期間，需提供的報(bào)銷材料包括醫(yī)保卡、異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。10.AD。異地就醫(yī)人員住院期間，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包括起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付部分。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的目的和意義在于方便異地就醫(yī)人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性和可持續(xù)性。2.異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算需要提交的材料包括醫(yī)保卡、異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、轉(zhuǎn)院手續(xù)或轉(zhuǎn)診手續(xù)等。3.異地就醫(yī)人員門診費(fèi)用結(jié)算的流程通常包括：在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用醫(yī)保卡支付自付部分費(fèi)用，留存相關(guān)費(fèi)用票據(jù)；回到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，提交相關(guān)材料進(jìn)行報(bào)銷。五、論述題（20分）醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量和效率的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.提高就醫(yī)便利性，使異地就醫(yī)人員能夠及時(shí)得到醫(yī)療救治。2.減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，降低異地就醫(yī)人員的經(jīng)濟(jì)壓力。3.優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用，提高基金使用效率。4.促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性和可持續(xù)性，使更多異地就醫(yī)人員受益。六、案例分析題（30分）根據(jù)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策，該病例的費(fèi)用結(jié)算流程和報(bào)銷比例如下：1.異地就醫(yī)人員需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，辦理異地就醫(yī)手續(xù)。2.在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，個(gè)人先行墊付醫(yī)療費(fèi)用。3.收集住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明等相關(guān)材料。4.將材料提交給參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。5.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)政策規(guī)定，