麻風病預防控制機

構工作規范麻風病

預防控制機構工作

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麻風病預防控制機構工作規范

1監測

1.1基本資料的收集與應用

⑴目的

及時、準確地掌握全國麻風病（以下簡稱麻風）疫情和防治情況，S解麻風

的流行動態與趨勢、評價麻風防治效果，為制定和改進中國麻風防治策略與

措施提供依據。

（2）內容和方法

a.收集的內容

?人口資料:包括人口總數及不同性別、年齡組的人口數;人口出生率、

死亡率及自然噌長率;流動人口數等；

?省麻風病例年度情況（衛統10號表:麻風病防治工作年報表）；

?縣麻風流行病學情況；

?以縣為單位麻風基本消滅達標情況；

?省麻風聯合化療實施情況；

?省麻風聯合化療藥物需求狀況；

?麻風初發病例初診、年度隨訪及復發的個案情況（麻風初發病例初

診、現癥病例年度隨訪檢查及復發病例登記表）；

?各級麻風防治專業機構名稱、通訊地址、從事麻風防治人員數、麻

風村（院）數、留院病人數、聯合化療提供情況等。

b.收集的方法

?資料的收集采用橫向收集與縱向收集相結合的方式，原則上是經過上

K級麻風防治專業機構的途徑收集資料。

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?縣為麻風疫情資料收集與報告的基本單位，收集和整理的資料逐級上

報給上一級麻風防治專業機構,供進一步匯總上報。本單位必須保存備份。

?各級麻風防治專業機構需要按照技術檔案管理的要求對資料進行分

類、編碼、裝訂、存檔,并妥善保管。

(3)麻風疫情資料的應用

a.疫情狀況和流行趨勢的分析；

b.疫情資料的匯編和總結；

c.信息的交流和查詢；

d.疫情狀況的發布；

e.流行病學研究；

f.制定策略的科學依據。

(4)職責與分工

a.各級麻風防治專業機構負責收集本轄區的所有資料，下一級麻風防治

專業機構定期向上一級麻風防治專業機構上報有關資料，并逐級驗收。上一

級麻風防治專業機構應及時)博有關資料信息反饋給下一級麻風防治專業機

構。

b.國家級麻風防治專業機構負責對全國麻風疫情資料的整理、匯總和分

析,并呈報衛生部疾病控制司和其它相關部門。

(5)結果與評價

a.資料收集和上報及時、準確和完整；

b.收集資料的應用情況。

1.2疫情及相關資料的衣告

⑴目的

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及時、準確地掌握麻風的疫情，充分發揮麻風疫情報告資料在指導控制

和基本消滅麻風病中的作用。

(2)內容與方法

a.依據《傳染病防治法》，麻風為監測管理類傳染病。責任報告人在發

現疑似麻風病人后應填寫“傳染病報告卡”，向轄區的麻風防治專業機構報

告；

b.進入計算機報告信息系統的，應按國家統一編制的計算機統計和報告

軟件系統錄入計算機；

c.麻風防治專業機構在接到報告后，應及時通知病人就診或到現場診查

病人。對確診的新發或復發病人及時填寫“麻風初發病例初診、現癥病例年

度隨訪檢查或復發病例登記表”，對尚未判愈的現癥病人每年需要隨訪并填

寫隨訪結果；

d.麻風防治專業機構對每年的麻風流行病學、臨床、治療等情況進行

資料匯總,填寫相應的統計報表；

e.各級麻風防治專業機構按下表規定時間上報上一年所有個案登記表和

統計報表：

上報的時限

上報的資料內容

上報至地級上報至省級上報至國家

麻風初發病例初診、現癥病例年度隨訪

次年1月20日次年1月次年2月底

檢查及復發病例登記表

省麻風病例年度情況(衛統10號表：麻

次年1月20日次年1月次年2月150

風病防治工作年報表)

縣麻風流行病學情況次年1月20日次年1月次年2月150

麻風基本消滅達標情況次年1月20日次年1月次年2月150

麻風聯合化療實施情況次年1月20日次年1月次年2月150

麻風聯合化療藥物需求狀況次年1月20日次年1月次年2月150

各級麻風防治業務負責單位名稱、通訊

地址、麻風防治人員數、麻風村院數、次年1月20日次年1月次年2月15日

留院病人數、聯合化療提供情況等

⑶職責與分工

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a.各級麻風防治專業機構必須按規定的限逐級上報有關疫情資料。

b.國家級麻風防治專業機構建立全國麻風疫情監測系統數據庫，在完成

原始表格數據的輸入工作后，將該表格及時反饋原省級麻風防治專業機構，各

地區在填寫規定表格的同時,必須留有備份資料。

c.各級麻風防治專業機構、衛生行政管理部門在履行必要的手續(經省

級麻風防治專業機構和衛生行政部門同意)后，能夠向國家級麻風防治專業機

構索取全國麻風疫情數據庫中本地區的有關資料。

(4)結果和評價

疫情報告資料的完整性、準確性、上報的及時性等進行綜合評價。

2病例的發現與管理

⑴目的

早期發現病人，給予及時治療，消除傳染源，控制疾病傳播，減少麻風畸

殘。

(2)內容與方法

a.皮膚科門診：日常工作中充分利用綜合性醫院皮膚科門診和麻風防治

專業機構的皮膚病門診,積極發現病人,并提供麻風診療服務；

b.患者家屬及接觸者檢查：對所有現癥或新發和復發麻風患者的家屬和

密切接觸者每年做一次隨訪檢查,直至該患者治愈；

c.線索調查：利用基層衛生防保網，每年對鄉鎮預防保健醫生進行麻風病

防治知識培訓I,經過她們提供麻風病可疑線索，專業防治人員對可疑線索進行

調查、核實；

d.麻風報病：利用各種宣傳媒介，宣傳麻風病自我診斷知識，促進麻風病

的自報和她報;

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e.外來流動人口檢查：對來自麻風高流行區的外來流動人口，定期篩查麻

風可疑者；

f.團體檢查：流行區利用征兵，招工、入學等團體體檢的機會,派員指導

篩查麻風可疑患者；

g.所有麻風病患者均須經麻風防治專業機構的專業人員檢查確診；

h.開展消除麻風運動：對麻風疫情嚴重的縣（患病率＞1/萬）可開展一次

消除麻風運動，在政府的參與下，召開全縣消除麻風運動培訓班，發動基層干

部和各級醫務人員提供可疑線索，在短時間內發現“隱藏”的麻風患者；如有

必要,可在2-3年后重復開展一次。

（3）職責與分工

a.國家級麻風防治專業機構

結合疫情監測工作,每年在2-3個麻風流行省分別對2-3個未達到國家

基本消滅麻風病指標縣的病例發現工作進行綜合性考核評估。

b.省級麻風防治專業機構

?制定規劃,組織實施病例發現工作：

?負責全省縣以上醫務人員的麻風培訓；

?現場評估：未達國家基本消滅麻風病指標的縣〈10個的省,必須對所有

未達標縣（區）的病例發現工作進行評估：未達標縣＞10個者，則至少對10個縣

的病例發現工作進行評估：

?負責有關縣開展消除麻風運動的指導、培訓和評估；

?承擔全省疑難麻風病例的確診。

c.地級麻風防治專業機構

按省級麻風防治專業機構規定的病例發現要求，結合現場工作，每年對本

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地區未iA國家基本消滅麻風指標的所有縣的病例發現工作進行評估。

d.縣級麻風防治專業機構

?全縣麻風病例的發現和確診以及可疑病例的隨訪；

?每年實施一次的麻風線索調查；

?對本縣外來流動人口的麻風篩查和團體診查。

(4)結果與評價

a.了解開展麻風病健康教育的方式和頻度；

b.每年培訓鄉鎮醫院預防保健人員數及其比例；

c.每年隨訪檢查現癥、新發和復發麻風患者家屬及接觸者人數和比例；

d.每年全縣上報的可疑麻風線索數和其口確診的比例；

e.每年新確診的麻風患者數；

f.每年新發現患者病期在2年以內的比例；

g.每年新發現患者中2級畸殘的比例；

h.每年新發現患者中兒童麻風患者的比例。

3麻風聯合化療的管理

⑴目的

為及時控制麻風的傳染，治愈病人，促進中國基本消滅麻風病的進程：必

須實施麻風聯合化療的規范化管理。

(2)內容和方法

a.麻風聯合化療的對象、分類、治療方案、療期和觀察方法(參見《麻

風病防治手冊》)o

b.患者達到治愈標準后應及時判愈,此后即不列為現癥病例登記和統計。

c.縣級麻風防治專業機構每年年底對現癥病人的治療情況作一次統計分

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析,填寫“麻風病防治工作年報表”。

(3)職責與分工

a.國家級麻風防治專業機構：結合疫情監測工作，每年在流行程度不同的

2-3個省分別對2-3個縣的聯合化療實施情況進行評估。

b.省級麻風防治專業機構：結合現場王作，每年應對不少于10個縣的麻

風聯合化療工作進行考核評估。

c.地級麻風防治專業機構:結合現場工作,每年應對本地區1/3縣進行麻

風聯合化療的考核評估。

d.縣級麻風防治專業機構：負責本縣病例發現、麻風聯合化療、臨床觀

察、隨訪檢查和療效判斷等工作。

(4)結果與評價

a.各級麻風防治專業機構均應有人負責麻風聯合化療工作；

b.麻風聯合化療患者的病歷、病程和有關記錄完整，治療的分型和方案

準確；

c.治療期間的隨訪及完成治療后的監測按規定要求進行(參見《麻風病防

治手冊》)；

d.判愈病例均符合臨床治愈標準；

e.麻風聯合化療復發后能及時逐級上報至省級麻風防治專業機構，省級

或地級麻風防治專業機構應予及時確認和處理；

￡統計麻風聯合化療覆蓋率、規則治療率、完成治療率和復發率等；

g.按時上報有關麻風病麻風聯合化療的統計報表。

4麻風反應病例的管理

⑴目的

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及時診斷和正確處理麻風反應，減少患者痛苦，避免或減輕麻風反應所致

之畸殘和失明。

(2)內容和方法

a.專業防治機構應將麻風反應的臨床診斷處理原則和方法作為基層防治

人員的培訓內容，使她們掌握麻風反應的分類和反應程度(輕、中、重)，并及

時作相應的處理。

b.預先告訴患者在抗麻風治療過程中，如果出現神經痛、眼不適、視力

模糊或其它急性癥狀時,要及時向專業醫師報告,以便及時得到診斷和處理。

c.麻風反應是麻風病的急癥，專業防治機構接到基層報告后應在24小時

內派專業人員前往檢查,一旦確診必須立即予以處理。

d.在院外治療的患者發生麻風反應時，如僅有原皮損紅腫擴大，出現少數

新皮損，有輕度神經痛或輕度麻風性結節性紅斑者，可給予抗麻風反應藥物,

繼續院外治療;原皮損紅腫明顯,新皮損擴大,伴中、重度神經痛,或麻風性結

節性紅斑潰破壞死，全身癥狀明顯，或伴虹膜睫狀體炎等重度反應者應予住院

治療。

e.患者一旦發生喉頭粘膜水腫引起的呼吸困難和食道上段麻痹者應立即

轉綜合性醫院緊急處理。

f.盡力查明引起麻風反應的誘因,并作相應處理。

g.因麻風反應用皮質類固醇長期治療者，應繼續或重新開始麻風聯合化

療。

(3)職責與分工

a.輕度反應可在縣級防治專業人員的指導下,在基層醫院門診治療；

b.中、重度麻風反應可在縣級專業防治機構或綜合性醫院門診或住院治

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療,必要時可由地或省級專業防治機構派專業人員協助處理。

(4)結果與評價

a.患者發生麻風反應時能否及時報告；

b.醫務人員能否及時診斷和處理；

c.治療的藥物、劑量、療程是否確當；

d.患者是否發生畸殘、視力降低或失明。

5麻風畸殘的預防與康復

⑴目的

經過醫學的、社會的以及職業技能的治療、護理、訓練等措施,幫助麻

風畸殘者最大限度地重新獲得生活和工作能力，使之在身心、社會地位、就

業、經濟等方面得到恢復,以利于她們重新參加社會生活。

(2)內容

a.早期發現和早期治療麻風病及其引發的周圍神經炎，預防原發性周圍

神經的損害。

b.對已有周圍神經損害者，進行畸殘預防的健康教育和自我護理訓練，防

止或減緩原有畸殘的進一步加重以及預防繼發性損害的發生。

c.對已有繼發性損害者，進行必要的外科治療和經過自我護理的實施，減

少繼發性損害的復發和加重，同時經過職業訓練，提高其生活質量和增強勞動

能力。

(3)方法

a.麻風殘疾的分級、周圍神經功能的檢測、周圍神經損害的治療(參見

《麻風病防治手冊》)o

b.眼、手、足的自我護理

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?選擇合適的對象（填好麻風畸殘記錄表）；

?擬定培訓計劃,對患者逐個進行自我護理知識的培訓：

?為病人提供自我護理有關的器材,建立醫患指導關系；

?培訓鄉、村醫生，使之能承擔對病人經常性的督促指導工作；

?根據病人畸殘情況選擇相應的自我護理措施（參見《麻風病防治手

朋》）o

C.防護鞋的選擇和穿用，穿鞋者預先要進行自我護理訓練，并能正確掌握

自我護理方法。防護鞋可選購市售的運動鞋和球鞋,一般符合以下蕓件：

?寬松合腳；

?鞋底要硬、中墊要軟；

?鞋內不應有釘子；

?垂足者應選用高幫鞋,畸形足者最好選用特制矯形鞋。

d.轍裂和潰瘍的治療

?單純性潰瘍和輟裂,讓患者休息和保持潰瘍清潔即可。

?復雜性潰瘍的治療，除應遵守上述單純性潰瘍處理方法外，還應積極控

制感染、剔除死骨、徹底清創，特別是潰瘍周圍壞死組織和月并股。

已假肢安裝與使用

?優先選擇符合安裝假肢條件的中青年，具有一定的行走、勞動能力

者。

?截肢后已超過6個月，小腿殘端保留在脛骨平臺以下5-15cm,殘端無

疼痛，皮膚疤痕與深部組織無粘連，切口疤痕遠離負重區，關節屈伸運動范圍

正常,殘端形態穩定者。

?假肢的制作應價廉耐用,造型美觀,合適的接受腔,維修方便。

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?專業醫生應指導如何包扎和保護殘端及行走功能訓練。

?病人必須掌握自我護理與使用假肢的萬法。

(4)職責與分工

a.國家級麻風防治專業機構負責全國麻風康復計劃、康復技術標準的制

訂和組織實施，并為各省培養康復專業人員；每年對現場的康復工作進行指導

和督導。

b.省、地級麻風防治專業機構負責康復計劃的制訂和實施，對下級單位

的業務工作進行技術指導和質量控制，培養康復專業技術人員。

c.縣級麻風防治專業機構負責康復計劃的實施，培訓預防保健醫生、康

復對象及其家屬。督導預防保健醫生開展下列工作：

?評估和填寫殘疾記錄表；

?根據受訓知識發現和處理神經炎；

?正確選擇合適的防護鞋和穿鞋的對象,并進行隨訪；

?給需裝假肢的患者聯系假肢安裝和維修,并進行隨訪；

?對手足部的傷口進行非外科處理；

?教會病人有關眼、手、足的自我護理和簡單的功能鍛練；

?說服病人家屬積極參與此項工作,對病人的自我護理進行監督；

?找出影響病人接受治療或參加社會活動的心理、社會、經濟等方面

的因素，并采取適當措施幫助病人克服困難，并開展適當的職業訓練，讓她們

目立。

(5)結果與評價

a.省級麻風防治專業機構

?有麻風康復技術指導小組或技術骨干；

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?有康復總體規劃和年度計劃；

?全省麻風畸殘病人的統計資料完整；

?省級康復專業骨干的技能評價；

?對全省康復工作督導、評估的記錄；

?全省新發麻風病人畸殘率；

?麻木足患者防護鞋覆蓋率，截肢患者假肢安裝使用率，畸殘病人眼、

手、足自我護理訓練普及率；

?全省麻風、防治人員康復知識培訓情況；

?省級麻風防治專業機構每年投人麻風康復的經費。

b.地/縣級麻風防治專業機構

?有人從事麻風康復工作；

?麻風防治人員畸殘預防及康復知識培訓情況：

?康復總體規劃和年度計劃；

?畸殘病人的資料完整；

?對預防保健醫生畸殘防治及康復技能評價；

?新發病人畸殘率：

?麻木足患者防護鞋覆蓋率，畸殘病人眼、手、足自我護理訓練普及率,

假肢安裝使用率。

6基本消滅麻風病考核驗收

(1)目的

為促進麻風防治工作的深入開展，推動全國基本消滅麻風病的進程，保證

實現這一階段目標各項指標的質量；檢查鞏固既有防治成果的措施落實情況,

從而使麻風防治工作能持續,穩定、協調地發展。

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(2)內容(參見〈基本消滅麻風病考核驗收辦法〈至新修訂，1999〉》)

a.檢查核實在縣級或省級范圍，是否達到了衛生部頒發的《基本消滅麻

風病考核驗收辦法》中的申報條件。

?實現基本消滅麻風病的指標穩定、確切；

?縣級自身考核和省級驗收的質量完好；

?落實好保持低流行狀態下麻風防治工作持續性的目標與措施。

b.是否達到了基本消滅麻風病的指標。

(3)方法

a.縣自身考核：是驗收工作的基礎，由縣衛生行政部門組織進行，除評價

指標要求外,主要考核以下內容：

?麻風病健康教育的力度和社會參與的效果；

?對專兼職麻風病防治人員、皮膚科醫生及其它有關衛生人員防治知識

的培訓情況,上述人員對麻風病的識別能力和防治水平；

?在做好日常病例發現和現癥病人治療、隨訪工作基礎上，分析有無防

治工作尚未開展的地區是否存在有未發現的病例,并積極采取彌補措施；

?有關麻風病防治的歷年行政及業務文件、工作計劃和總結，健康教育

和培訓情況的原始記錄資料；

?具備較完整的流行病學及防治資料；

?對歷年來的防治資料進行整理，作出麻風防治工作總結及流行病學分

析；

?具有達到基本消滅麻風病的指標后，下一階段防治工作的目標、計劃

以及組織措施和技術措施。

b.縣級向省級申報考核驗收的條件

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?已這到基本消滅麻風病的指標；

?日常麻風防治工作具有良好的基礎；

?各級領導重視麻風防治工作，有計劃、有措施；

?麻風防治網絡基本健全,根據防治工作需要安排專兼職人員，隊伍穩定,

沒有防治工作尚未開展的地區；

?開展麻風病防治的健康教育及業務知識培訓；

?及時發現麻風病例,按時完成疫情登記報告工作；

?病例診治及時、規范，近5年聯合化療覆蓋率及規則服藥率均在95%

以上；

?開展麻風畸殘預防及康復工作；

?已完成由縣級衛生行政部門組織進行的自身考核；

?由縣級衛生行政部門向省級衛生行政部門提出申請，并附以自身考核

的內容、方法、程序和結果，麻風防治工作總結及流行病學分析，下一階段

防治工作的目標、計戈」以及組織措施和技術措施等。

c.省級向衛生部申報考核驗收條件

?全省所有縣全部達到基本消滅麻風病的指標，并在縣自身考核的基礎

二,經過省級組織的驗收；

?具備完整的流行病學及防治資料；

?對歷年來的防治資料進行整理，做出麻風防治工作總結及流行病學分

析；

?具有達到基本消滅指標后，下一階段防治工作的目標、計劃以及組織

措施和技術措施；

?由省級衛生行政部門向衛生部提出申請，并附以省級麻風防治工作總

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。

結及流行病學分析、省級驗收的總結、下一階段防治工作的目標、計劃以

及組織措施和技術措施等。

（4）考核驗收的實施

a.省級驗收

?由省級衛生行政部門組織力量，根據“基本消滅“標準和“申報條

件”中相關內容,分別對原最高患病率在1/10萬以上或累計病人數在100名

以上的縣進行抽樣驗收；對原最高患病率在1/10萬以下或累計病人數不足

100名的縣進行檢查核實或抽查審核（亦可授權技術力量強的地級衛生行政部

門考核）。

?驗收的方式、程序與要求,可參照部級驗收。

?考核驗收組根據考核情況寫出報告,報省級衛生行政部門審批。

?經省級衛生行政部門審批經過驗收的縣，如出現疫情重復或超標趨向,

應及時加大防治措施力度,短期加以控制。

b部級驗收

?驗收的方式,大致為

——麻風病人數很少的北京、天津、山西、內蒙、寧夏等五個省（自治

區、直轄市）,在明確防治管理措施,整理好歷年麻風流行病學防治資料,提出

申請后,由衛生部派員對原流行地區（1