常用臨床護理技術服務規范目錄

一、患者入院護理

二、患者出院護理

三、生命體征監測技術

四、導尿技術

五、胃腸減壓技術

六、鼻飼技術

七、灌腸技術

八、氧氣吸入技術

九、霧化吸入療法

十、血糖監測

十一、口服給藥技術

十二、密閉式周圍靜脈輸液技術

十三、密閉式靜脈輸血技術

十四、靜脈留置針技術

十五、靜脈血標本的采集技術

十六、靜脈注射技術

十七、肌內注射技術

十八、皮內注射技術

十九、皮下注射技術

二十、物理降溫法

二十一、經鼻/口腔吸痰法

二十二、經氣管插管/氣管切開吸痰法

二十三、心電監測技術

二十四、輸液泵/微量注射泵的使用技術

一、患者入院護理

（一）工作目的。

熱情接待患者，協助其盡快熟悉環境；觀測和評估患者病情和護

理需求：滿足患者安全、舒適的需要。

（二）工作規范要點。

1.備好床單位。根據患者病情做好準備工作，并告知醫師。

2.向患者進行自我簡介，妥善安頓患者于病床。

3.測量患者生命體征，理解患者W、J主訴、癥狀、自理能力、心理

狀況，填寫患者入院有關資料。

4.入院告知：向患者/家眷簡介主管醫師、護士、病區護士長。

簡介病區環境、呼喊鈴使用、作息時間、探視制度及有關管理規定等。

鼓勵患者/家眷體現自己的需要及顧慮。

5.完畢入院護理評估，與醫師溝通確定護理級別，遵醫囑實行有

關治療及護理。

6.完畢患者清潔護理，協助更換病員服，完畢患者身高、體重、

生命體征的I測量（危重患者直接進入病房）。

（三）成果原則。

1.物品準備符合患者需要，急、危、重患者得到及時救治。

2.患者/家眷知曉護士告知的事項，對護理服務滿意。

二、患者出院護理

（-）工作目的。

患者/家眷知曉出院指導的內容，掌握必要口勺康復知識。

（二）工作規范要點。

1.告知患者。針對患者病情及恢復狀況進行出院指導，包括辦理

出院結賬手續措施、出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、

遵醫囑告知患者復診時間及地點、聯絡方式等。

2.聽取患者住院期間B、J意見和提議。

3.做好出院登記，整頓出院病歷.

4.對患者床單位進行常規清潔消毒，特殊感染病人按院內感染規

定進行終末消毒。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護士告知日勺事項，對護理服務滿意。

2.床單位清潔消毒符合規定。

三、生命體征監測技術

（一）工作目的

安全、精確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病

診斷和制定護理措施提供根據。

（二）工作規范要點

1.告知患者，做好準備。測量生命體征前30分鐘防止進食、冷

熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響生命體征日勺有關原因。

2.對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者,

護士應采用恰當口勺體溫測量措施或在床旁協助患者測量體溫。

3.測腋溫時應當擦干腋下，將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮

膚，防止脫落。測量5T0分鐘后取出。

4.測口溫時應當將體溫計斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口3分

鐘后取出。

5.測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計輕輕插入肛門

3-4厘米，3分鐘后取出口用消毒紗布擦拭體溫計0

6.發現體溫和病情不相符忖，應當復測體溫。

7.體溫計消毒措施符合規定。

8.評估測量脈搏部位的皮膚狀況，防止在偏癱側、形成動靜脈屢

側肢體、術肢等部位測量脈搏。

9.測脈搏時協助患者采用舒適的姿勢，以食指、中指、無名指的

指腹按壓梯動脈或其他淺表大動脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏

動為宜。

10.一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘。

1L發既有脈搏短細，應兩人同步測量，分別測心率和脈搏。

12.測量呼吸時患者取自然體位，護士保持診脈手勢，觀測患者

胸部或腹部起伏，測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸

不規則者測量1分鐘。

13.觀測患者呼吸頻率、節律、幅度和類型等狀況。

14.危重患者呼吸微弱不易觀測時，可用棉花少許置鼻孔前，觀

測棉絮吹動狀況，并計數。

15.測量血壓時，協助患者采用坐位或者臥位，保持血壓計零點、

肱動脈與心臟同一水平。

16.選擇寬窄度合適的袖帶，驅盡袖帶內空氣，平整地纏于患者

上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。

17.對的判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時，應間

隔1-2分鐘后重新測量0

18,測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。

19.長期觀測血壓的患者，做到四定：定期間、定部位、定體位、

定血壓計。

20.成果精確記錄在護理記錄單或繪制在體溫單上。

21,將測量成果告訴患者/家眷。假如測量成果異常，觀測伴隨口勺

癥狀和體征，及時與醫師溝通并處理。

（三）成果原則

1.護士測量措施對的，測量成果精確。

2.記錄精確，對異常狀況溝通及時。

四、導尿技術

(-)工作目的。

遵醫囑為患者導尿，患者可以知曉導尿小J目的并配合。

(二)工作規范要點。

1.遵照查對制度，符合無菌技術、原則防止原則。

2.告知患者/家眷留置尿管的目H勺、注意事項，獲得患者W、J配合。

3.評估患者H勺年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部

皮膚等。根據評估成果，選擇合適的導尿管。

4.導尿過程中嚴格遵照無菌技術操作原則，防止污染，保護患者

隱私。

5.為男性患者插尿管時?，遇有阻力，尤其是尿管經尿道內口、膜

部、尿道外口W、J狹窄部、恥骨聯合下方和前下方處出J彎曲部時，囑患

者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。

6.插入氣囊導尿管后向氣囊內注入10-15毫升無菌生理鹽水，輕

拉尿管以證明尿管固定穩妥。

7.尿潴留患者一次導出尿量不超過1000毫升，以防出現虛脫和

血尿。

8.指導患者在留置尿管期間保證充足液體入量，防止發生結晶和

感染。

9.指導患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等

狀況發生，保持暢通。

10.指導患者保持尿袋高度低于恥骨聯合水平，防止逆行感染。

11.指導長期留置尿管口勺患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛

煉，以增強控制排尿的能力。患者留置尿管期間，尿管要定期夾閉。

（三）成果原則。

L患者/家眷知曉護士告知的事項，對操作滿意。

2.操作規范、安全，未給患者導致不必要的損傷。

3.尿管與尿袋連接緊密，引流暢通，固定穩妥。

五、胃腸減壓技術

（一）工作目的。

遵醫囑為患者留置胃管，持續抽出胃內容物，到達減壓。患者可

以理解有關知識并配合。

（二）工作規范要點。

1.遵照查對制度，符合無菌技術、原則防止原則。

2.告知患者/家眷留置胃管的目的J、注意事項，獲得患者W、J配合。

3.評估患者病情、意識狀態、合作程度、患者鼻腔與否暢通，有

無消化道狹窄或食道靜脈曲張等，患者與否有以往插管日勺經驗，根據

評估成果選擇合適的胃管。

4.精確測量并標識胃管插入的長度。

5.插管過程中指導患者配合技巧，安全順利地插入胃管。

6.昏迷患者應先將其頭向后仰，插至咽喉部（約15厘米），再用

一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長度。如插入不暢，

應檢查胃管與否盤曲在口腔中。插管過程中如發現劇烈嗆咳、呼吸困

難、紫絹等狀況，應立即拔出，休息半晌而重插。

7.檢查胃管與否在胃內。

8.調整減壓裝置，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定于床旁。

9.告知患者留置胃腸減壓管期間嚴禁飲水和進食，保持口腔清

潔。

10.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激,

以及胃管受壓、脫出等，保持有效減壓狀態。

11.觀測引流物的顏色、性質、量，并記錄24小時引流總量。

12.留置胃管期間應當加強患者日勺口腔護理.

13.胃腸減壓期間，注意觀測患者水電解質及胃腸功能恢復狀況。

14.及時發現并積極防止和處理與引流有關rJ問題。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護士告知日勺事項，對服務滿意。

2.護士操作過程規范、精確、動作輕巧，患者配合。

3.保證胃管于胃內，固定穩妥，保持有效胃腸減壓。

六、鼻飼技術

（-）工作目的。

遵醫囑為不能經口進食口勺患者灌入流質液體，保證患者攝入足夠

的營養、水分和藥物。

（二）工作規范要點。

1.遵照查對制度、原則防止、消毒隔離原則。

2.告知患者/家眷鼻飼的目的、注意事項，獲得患者口勺配合。

3.評估患者病情、意識狀態、合作程度、鼻腔與否暢通、有無消

化道狹窄或食道靜脈曲張、以往與否有插胃管口勺經歷；評估患者的消

化、吸取、排泄功能和進食需求。根據評估成果選擇合適的胃管和鼻

飼時機。

4.如需插胃管先精確測量并標識胃管痛入的長度。插管過程中指

導患者配合技巧。昏迷患者應先將頭向后仰，插至咽喉部（約15厘

米），再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄,插至需要日勺長度「如

插入不暢，應檢查胃管與否盤曲在口腔中。插管過程中如發現劇烈嗆

咳、呼吸困難、紫絹等狀況，應立即拔出，休息半晌后重插。插入合

適深度并檢查胃管與否在胃內。

5.鼻飼前理解上一次鼻飼時間、進食量，檢查胃管與否在胃內以

及有無胃潴留，胃內容物超過150毫升時,應當告知醫師減量或者暫

停鼻飼。

6.鼻飼前后用溫開水20毫升沖洗管道，防止管道堵塞。

7.緩慢灌注鼻飼液，溫度38C-40C。鼻飼混合流食，應當間接

加溫，以免蛋白凝固。

8.鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入。

9.對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2.護士操作過程規范、精確、動作輕巧，患者配合。

3.保證胃管于胃內，固定穩妥。

七、灌腸技術

（一）工作目的。

遵醫囑精確、安全地為患者實行不一樣治療需要的灌腸；清潔腸

道，解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性險查及手術做準備。

（二）工作規范要點。

1.評估患者出J年齡、意識、情緒及配合程度，有無灌腸禁忌癥。

對急腹癥、妊娠初期、消化道出血的患者嚴禁灌腸；肝性腦病患者禁

用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得

超過30厘米。

2.告知患者及家眷灌腸日勺目的及注意事項，指導患者配合。

3.查對醫囑，做好準備，保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度合適。

4.協助患者取仰臥位或左側臥位，注意保暖，保護患者隱私°阿

米巴痢疾患者取右側臥位。

5.按照規定置入肛管，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液緩

慢流入并觀測患者反應。

6.灌腸過程中，患者有便意，指導患者做深呼吸，同步合適調低

灌腸筒的高度，減慢流速；患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平

臥，防止發生意外。

7.對患者進行降溫灌腸時，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便

后30分鐘測體溫。

8.清潔灌腸應反復多次，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排

出液澄清、無糞便為止。

9.灌腸完畢，囑患者平臥，根據灌腸目的保持合適時間再排便并

觀測大便性狀。

10.操作結束后，做好肛周清潔，整頓床單位。

11.觀測排出大便日勺量、顏色、性質及排便次數并做好記錄c

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護士告知出J事項，對服務滿意。

2.護士操作過程規范、精確。

3.到達多種灌腸治療的效果，無并發癥發生。

八、氧氣吸入技術

（一）工作目的。

遵醫囑予以患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態，保證用氧安全。

（二）工作規范要點。

1.評估患者病情、呼吸狀態、缺氧程度、鼻腔狀況。

2.告知患者安全用氧目的及注意事項，強調不能自行調整氧流

量，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。

3.遵醫囑，選擇合適日勺氧療措施。

4.遵醫囑根據病情調整合適的氧流量。

5.使用氧氣時，應先調整氧流量后應用。停用氧氣時，應先拔出

導管或面罩，再關閉氧氣開關。

6.親密觀測患者氧氣治療的效果，發現異常及時匯報醫師處理。

7.嚴格遵守操作規程，注意用氧安全。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2.保證吸氧過程安全°

九、霧化吸入療法

（一）工作目的。

遵醫囑為患者提供劑量精確、安全、霧量合適H勺霧化吸入。

（二）工作規范要點。

1.遵照查對制度，符合原則防止、安全給藥的原則。

2.遵醫囑準備藥物和霧化妝置，并檢查裝置性能。

3.理解患者過敏史、用藥史、用藥目日勺、患者呼吸狀況及配合能

力。

4.告知患者治療目的、藥物名稱，指導患者配合。協助患者取合

適體位。

5.調整合適的霧量，給患者戴上面罩或口含嘴，指導患者吸入。

氣管切開的患者，可直接將面罩置于氣管叨開造口處。

6.觀測患者吸入藥物后口勺反應及效果。

7.霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。

（三）成果原則。

L患者/家眷可以知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2.操作過程規范、安全，到達預期目II勺。

十、血糖監測

（一）工作目的。

遵醫囑精確測量患者血糖，為診斷和治療提供根據。

（二）工作規范要點。

1.遵照查對制度，符合無菌技術、原則防止原則。

2.告知患者監測血糖日勺目的，做好準備。評估患者穿刺部位皮膚

狀況。

3.確認血糖儀的型號與試紙型號一致，對日勺安裝采血針，確認監

測血糖的時間（如空腹、餐后2小時等）。

4.確認患者手指消毒劑干透后實行采血，采血量充足，應使試紙

試區完全變成紅色。

5.指導患者穿刺后按壓1-2分鐘。

6.將成果告知患者/家眷，做好記錄并告知醫師。

7.對需要長期監測血糖的患者，穿刺部位應輪換，并指導患者血

糖監測的措施。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2.操作過程規范，成果精確。

十一、口服給藥技術

（一）工作目的。

遵醫囑對H勺為患者實行口服給藥，并觀測藥物作用。

（二）工作規范要點。

1.遵照原則防止、安全給藥原則。

2.評估患者病情、過敏史、用藥史、不良反應史。如有疑問應查

對無誤后方可給藥。

3.告知患者/家眷藥物有關注意事項，獲得患者配合。

4.嚴格遵照查對制度，理解患者所服藥物日勺作用、不良反應以及

某些藥物服用H勺特殊規定。

5.協助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應當將藥物研碎溶解后由

胃管注入。

6.若患者因故暫不能服藥，暫不發藥，并做好交班。

7.對服用強心虱類藥物的患者，服藥前應當先測脈搏、心率，注

意其節律變化，如脈率低于60次/分鐘或者節律不齊時，暫不服用并

及時告知醫師。

8.觀測患者服藥效果及不良反應。如有異常狀況及時與醫師溝

通。

（三）成果原則。

L患者/家眷知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2.協助患者對的服用藥物。

3.及時發現不良反應，采用合適措施。

十二、密閉式周圍靜脈輸液技術

（一）工作目的。

遵醫囑精確為患者靜脈輸液，操作規范，保證患者安全。

（二）工作規范要點。

1.遵照查對制度，符合無菌技術、原則防止、安全給藥原則。

2.在靜脈配制中心或治療室進行配藥，化療和毒性藥物應在安全

的環境下配置。藥物要現用現配，注意配伍禁忌。

3.告知患者輸液目的J及輸注藥物名稱，做好準備。評估患者過敏

史、用藥史及穿刺部位的皮膚、血管狀況。協助采用舒適體位。

4.選擇合適H勺靜脈。老年、長期臥床、手術患者防止選擇下肢淺

靜脈穿刺。穿刺成功后，妥善固定，保持輸液通道暢通。

5.根據病情、年齡、藥物性質調整速度。告知患者注意事項，強

調不要自行調整輸液速度。

6.觀測患者輸液部位狀況及有無輸液反應，及時處理輸液故障，

對于特殊藥物、特殊患者應親密巡視。

7.拔除輸液后，叮囑患者按壓穿刺點3-5分鐘左右，勿揉，凝血

機制差的患者合適延長按壓時間。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2.操作過程規范、精確。

3.及時發現不良反應，采用合適措施。

十三、密閉式靜脈輸血技術

（一）工作目的。

遵醫囑為患者對的安全地靜脈輸血，操作規范，及時發現、處理

并發癥。

（二）工作規范要點。

1.遵照查對制度，符合無菌技術、原則防止、安全輸血原則。

2.告知患者，做好準備。評估患者生命體征、輸血史、輸血目的I、

合作能力、心理狀態和血管狀況。告知患者輸血的目H勺、注意事項和

不良反應。

3.嚴格執行查對制度。輸血查對必須雙人查對，包括取血時查對,

輸血前、中、后查對和發生輸血反應時的查對。查對內容包括：患者

姓名、性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數量、血液種類、

交叉試驗成果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。發生輸血反

應時查對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄及受血者與供血

者的血型，并保留輸血裝置和血袋。

4.建立合適的靜脈通道，親密觀測患者，出現不良反應，立即停

止輸血并告知醫師及時處理。

5.血制品應在產品規定日勺時間內輸完，輸入兩個以上供血者的血

液時，應在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液。

6.開始輸血時速度宜慢，觀測15分鐘，無不良反應后，將滴速

調整至規定速度。輸血時，血液制品內不得隨意加入其他藥物。

7.輸而完畢，貯而袋在4℃冰箱保留24小時0

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護士告知日勺事項，對服務滿意。

2.護士操作過程規范、精確。

3.及時發現輸血反應，妥善處理。

十四、靜脈留置針技術

（一）工作目的。

對的使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復穿刺的痛苦。

（二）工作規范要點。

1.遵照查對制度，符合無菌技術、原則防止、安全靜脈輸液向原

則。

2.告知患者留置針的作用、注意事項及也許出現的并發癥。

3.評估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。

4.選擇彈性合適血管穿刺，對時實行輸液前后留置針的封管及護

理，標明穿刺日期、時間并簽名。

5.嚴密觀測留置針有無脫出、斷裂，局部有無紅腫熱痛等靜脈炎

體現，及時處理置管有關并發癥。

6.囑患者穿刺處勿沾水，敷料潮濕應隨時更換，留置針側肢體防

止劇烈活動或長時間下垂等。

7.每次輸液前后應當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，

問詢患者有關狀況，發現異常時及時拔除導管，予以處理C

8.采用有效封管措施，保持輸液通道暢通。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2.護士操作過程規范、精確。

十五、靜脈血標本的采集技術

（一）工作目的。

遵醫囑精確為患者采集靜脈血標本，操作規范，保證患者安全。

（二）工作規范要點。

1.遵照查對制度，符合無菌技術，原則防止原則。

2.評估患者的病情、靜脈狀況，準備用物。若患者正在進行靜脈

輸液、輸血，不適宜在同側手臂采血。

3.告知患者/家眷采血的目的及采血前后H勺注意事項。

4.協助患者，取舒適體位。

5,采血后指導患者壓穿刺點5T0分鐘,勿揉,凝血機制差的患

者合適延長按壓時間。

6.按規定對的處理血標本，盡快送檢。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2.護士操作過程規范、精確。

3.采用標本措施對的，標本不發生溶血，抗凝標本無凝而，符合

檢查規定。

十六、靜脈注射技術

（一）工作目的。

遵醫囑精確為患者靜脈注射，操作規范，保證患者安全。

（二）工作規范要點。

1.遵照查對制度，符合無菌技術、原則防止、安全給藥原則。

2.在靜脈配制中心或治療室進行配藥，藥物要現用現配，注意配

伍禁忌。

3.告知患者，做好準備。評估患者過敏史、用藥史，以及穿刺部

位日勺皮膚、血管狀況。

4.告知患者輸注藥物名稱及注意事項。

5.協助患者取舒適體位。

6.根據病情及藥物性質掌握注入藥物R勺速度，必要時使用微量注

射泵。

7.靜脈注射過程中，觀測局部組織有無腫脹、嚴防藥液滲漏，觀

測病情變化。

8.拔針后，叮囑患者按壓穿刺點3-5分鐘，勿揉，凝血機制差的

患者合適延長按壓時間。

（三）成果原則。

1.患者/家眷知曉護十告知的事項，對服務滿意c

2.護士操作過程規范、精確。

十七、肌內注射技術

（一）工作目的。

遵醫囑精確為患者肌內注射，操作規范，保證患者安全。

（二）工作規范要點。

1.遵照查對制度，符合無菌技術、原則防止、安全給藥原則。

2.告知患者，做好準備。評估患者病情、過敏史、用藥史，以及

注射部位皮膚狀況。

3.告知患者藥物名稱及注意事項，獲得患者配合。

4.選擇合適的注射器及注射部位，需長期注射者，有計劃地更換

注射部位。

5.協助患者采用合適體位，告知患者注射時勿緊張，肌肉放松。

6.注射中、注射后觀測患者反應、用藥效果及不良反應。

7.需要兩種藥物同步注射時，應注意配伍禁忌。

8.根據藥物的性質，掌握推注藥物速度。

（三）成果原則。

L患者/家眷知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2.護士操作過程規范、精確。

十八、皮內注射技術

（一）工作目的。

遵醫囑精確為患者進行皮內注射，保證患者安全。

（二）工作規范要點。

1.遵照查對制度，符合無菌技術、原則防止、安全給藥原則。

2.皮試藥液要現用現配，劑量精確。

3.備好對應日勺急救藥物與設備并處在備用狀態。

4.告知患者，做好準備。評估患者病情、過敏史、用藥史，以及

注射部位皮膚狀況。

5.告知患者藥物名稱及注意事項，獲得患者配合。

6.告知患者皮試后20分鐘內不要離開病房，不要按揉注射部位。

7.親密觀測病情，及時處理多種過敏反應。

8.對的判斷試驗成果。對皮試成果陽性者，應在病歷、床頭或腕

帶、門診病歷醒目的識，并將成果告知醫師、患者及家眷。

（三）成果原則。

L患者/家眷知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2.護士操作過程規范、精確。

十九、皮下注射技術

（一）工作目的。

遵醫囑精確為患者皮下注射，操作規范，保證患者安全。

（二）工作規范要點。

1.遵照查對制度，符合無菌技術、原則防止、安全給藥原則。

2.告知患者，做好準備。評估患者病情、過敏史、用藥史，以及

注射部位皮膚狀況。

3.告知患者藥物名稱及注意事項，獲得患者配合。

4.選擇合適日勺注射器及注射部位。需長期注射者，有計劃地更換

注射部位。

5.注射中、注射后觀測患者反應、用藥效果及不良反應。

6.皮下注射胰島素時，囑患者注射后15分鐘開始進食，防止不

必要的活動，注意安全。

（三）成果原則。

L患者/家眷知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2.護士操作過程規范、精確。

二十、物理降溫法

（一）工作目的。

遵醫囑安全地為患者實行物理降溫，減輕患者不適。

（一）工作規范要點。

1.告知患者，做好準備。評估患者病情、意識、局部組織灌注狀

況、皮膚狀況、配合程度、有無酒精過敏史。

2.告知患者物理降溫的目W、J及注意事項。

3.囑患者在高熱期間攝入足夠W、J水分。

4.操作過程中，保護患者W、J隱私。

5.實行物理降溫時應觀測局部血液循環和體溫變化狀況。重點觀

測患者皮膚狀況，如患者發生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時，

應立即停止使用，防止凍傷發生。

6.物理降溫時，應當避開患者日勺枕后、耳廓、心前區、腹部、陰

囊及足底部位。

7.半小時后復測患者體溫，并及時記錄患者日勺體溫和病情變化，

及時與醫師溝通，嚴格交接班。

（三）成果原則。

1.患者/家眷可以知曉護士告知的事項，對服務滿意。

2.護士操作過程規范。

二十一、經鼻/口腔吸痰法

（一）工作目的。

充足吸出痰液，保持患者呼吸道暢通，保證患者安全。

（二）工作規范要點。

1.遵照無菌技術、原則防止、消毒隔離原則。

2.告知患者，做好準備，如有義齒應取出。

3.評估患者生命體征、病情、意識狀態、合作程度、氧療狀況、

Sp02、咳嗽能力、痰液W、J顏色、量和粘稠度、按需吸痰。

4.選擇粗細、長短、質地合適的吸痰管。吸痰管應一用一換。

5.吸痰前后予以高流量氧氣吸入2分鐘。

6.調整合適H勺吸痰壓力。

7.插入吸痰管時不要帶負壓。吸痰時應旋轉上提，自深部向上吸

凈痰液，防止反復上提。每次吸痰時間不大于15秒。

8.吸痰過程中親密觀測患者的痰液狀況、心率和SpOz,當出現心

率下降或Sp（）2低于90%時，立即停止吸痰，待心率和Sp（）2恢復后再吸,

判斷吸痰效果。

9.吸痰過程中應鼓勵患者咳嗽。

（三）成果原則。

1.清醒的患者可以知曉護士告知的事項，并配合操作。

2.護士操作過程規范、安全、有效。

二十二、經氣管插管/氣管切開吸痰法

（一）工作目的。

充足吸出痰液，保持患者呼吸道暢通，保證患者安全。

（二）工作規范要點。

1.遵照無菌技術、原則防止、消毒隔離原則。

2.告知患者，做好準備。

3.評估患者生命體征、病情、意識狀態、合作程度、呼吸機的參

數、SpO2,氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度，按需吸痰。

4.選擇粗細、長短、質地合適的吸痰管。吸痰管應一用一換。

5.吸痰前后予以100涮勺氧氣吸入2