護(hù)基習(xí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于無菌包的使用方法，下列描述錯(cuò)誤的是A.無菌包應(yīng)注明名稱、滅菌日期及有效期B.打開無菌包時(shí)，手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包受潮后需重新滅菌D.無菌包打開后未用完的物品，需在24小時(shí)內(nèi)使用答案：D解析：無菌包打開后，若未被污染且未用完，剩余物品應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)；但如果是鋪好的無菌盤，有效期為4小時(shí)。題干未明確“無菌包”是否已鋪成無菌盤，嚴(yán)格來說，未鋪盤的無菌包打開后剩余物品可保留24小時(shí)，但若已鋪盤則為4小時(shí)。本題選項(xiàng)D描述不嚴(yán)謹(jǐn)，但根據(jù)常規(guī)考點(diǎn)，正確表述應(yīng)為“無菌包打開后未用完的物品，若未污染可保留24小時(shí)”，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤（可能混淆了無菌包與無菌盤的有效期）。2.測量口溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置的位置是A.舌下熱窩處B.舌面上C.口腔頰部D.上牙齦與牙齒之間答案：A解析：舌下熱窩是口腔中溫度最高的部位（靠近舌動(dòng)脈），此處測量結(jié)果最接近核心溫度，因此口溫測量時(shí)體溫計(jì)應(yīng)置于舌下熱窩，緊閉口唇3分鐘。3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.調(diào)整輸液器高度B.傾斜輸液瓶，使輸液管插入瓶內(nèi)的針頭露出液面C.夾閉滴管上端輸液管，打開下端輸液管放液D.直接擠壓茂菲滴管答案：B解析：茂菲滴管液面過高時(shí)，可將輸液瓶傾斜，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，液體流入瓶內(nèi)，待液面降至1/2～2/3時(shí)，恢復(fù)輸液瓶位置即可。其他選項(xiàng)中，調(diào)整高度無法降低液面；夾閉上端放液可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入；擠壓滴管可能破壞負(fù)壓平衡。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.用血管鉗夾取棉球擦拭答案：無（本題需修正，正確選項(xiàng)應(yīng)為無錯(cuò)誤操作，但原題可能存在設(shè)計(jì)問題）解析：昏迷患者口腔護(hù)理需注意：①頭偏向一側(cè)防止誤吸；②開口器從臼齒處放入避免損傷門牙；③棉球濕度適宜（以不滴水為度）防止誤吸；④用血管鉗夾緊棉球防止脫落。因此題干若問“錯(cuò)誤”，可能選項(xiàng)不存在，或需檢查題目是否有誤。5.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘后未恢復(fù)B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，可見皮下脂肪D.組織壞死，有黑色焦痂答案：A解析：淤血紅潤期（Ⅰ期）為壓瘡初期，表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑（與普通受壓充血不同），伴局部溫度升高、疼痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退。水皰形成屬炎性浸潤期（Ⅱ期），全層皮膚破壞屬淺度潰瘍期（Ⅲ期），組織壞死屬壞死潰瘍期（Ⅳ期）。6.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，初步消毒順序?yàn)殛幐贰箨幋健￡幋健虻揽贐.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，需提起陰莖與腹壁成60°角以拉直恥骨前彎C.插入導(dǎo)尿管深度：女性4～6cm，男性20～22cmD.確認(rèn)導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱后，先引流尿液再固定答案：A解析：女性患者初步消毒（由外向內(nèi)、自上而下）的順序應(yīng)為：陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口。若為再次消毒（由內(nèi)向外、自上而下），則順序?yàn)椋耗虻揽凇鷥蓚?cè)小陰唇→尿道口。因此選項(xiàng)A描述的是初步消毒順序，正確；若題目中選項(xiàng)A為“大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜”則錯(cuò)誤。本題可能存在表述誤差，需結(jié)合教材確認(rèn)。7.青霉素過敏試驗(yàn)液的濃度是A.20～50U/mlB.200～500U/mlC.2000～5000U/mlD.20000～50000U/ml答案：B解析：青霉素皮試液的配制通常為：80萬U青霉素加0.9%氯化鈉溶液4ml（20萬U/ml）→取0.1ml加至1ml（2萬U/ml）→取0.1ml加至1ml（2000U/ml）→取0.1ml加至1ml（200U/ml），最終皮試液濃度為200～500U/ml（不同教材可能略有差異，但核心為200～500U/ml）。8.下列不屬于生命體征的是A.體溫B.呼吸C.血壓D.意識(shí)狀態(tài)答案：D解析：生命體征包括體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）、血壓（BP），意識(shí)狀態(tài)屬于神經(jīng)系統(tǒng)評估內(nèi)容，不屬于生命體征。9.關(guān)于無菌手套的使用，錯(cuò)誤的是A.戴手套前需洗手并擦干B.未戴手套的手不可觸及手套外面C.已戴手套的手不可觸及未戴手套的手D.脫手套時(shí)，直接拉手套邊緣脫下答案：D解析：脫手套時(shí)應(yīng)一手捏住另一手套的外口翻轉(zhuǎn)脫下，避免手套外表面接觸手部皮膚；若直接拉邊緣可能導(dǎo)致手套內(nèi)面污染。10.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是A.頸部、上肢B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部、后頸D.背部、下肢答案：C解析：乙醇擦浴時(shí)，心前區(qū)（前胸）擦拭可能引起反射性心率減慢；腹部擦拭可能引起腹瀉；后頸（枕后）擦拭可能引起凍傷或反射性冠狀動(dòng)脈收縮。因此禁忌擦拭這三個(gè)部位。11.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B解析：空氣栓塞時(shí)，空氣栓子會(huì)隨血流進(jìn)入右心室，若采取左側(cè)頭低足高位，可使空氣積聚在右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟收縮將空氣分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)。12.關(guān)于鼻飼法的操作，錯(cuò)誤的是A.插入胃管至10～15cm時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察有無咳嗽C.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38～40℃D.鼻飼完畢后，應(yīng)注入20ml溫水沖洗胃管答案：B解析：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括：①抽吸胃液（最可靠）；②聽氣過水聲（向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器置胃部聽氣過水聲）；③將胃管末端置于水中觀察有無氣泡（無氣泡為在胃內(nèi)，有氣泡可能在氣管內(nèi)）。觀察有無咳嗽是插管過程中判斷是否誤入氣管的方法，非確認(rèn)在胃內(nèi)的方法，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。13.下列關(guān)于灌腸的描述，正確的是A.大量不保留灌腸時(shí)，液面距肛門的高度為40～60cmB.傷寒患者灌腸時(shí)，液量應(yīng)少于500ml，液面高度不超過30cmC.小量不保留灌腸適用于保胎孕婦、危重患者D.清潔灌腸需反復(fù)多次，直至排出液澄清無糞渣答案：ABCD（本題為多選題，但題干誤標(biāo)為單選，需修正）解析：大量不保留灌腸液面高度40～60cm（正確）；傷寒患者因腸壁潰瘍，灌腸液量≤500ml，液面高度≤30cm（正確）；小量不保留灌腸刺激小，適用于孕婦、老人、兒童（正確）；清潔灌腸需多次灌腸至無糞渣（正確）。14.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測量結(jié)果A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄時(shí)，為阻斷血流需要更大的壓力，因此測得血壓值偏高；袖帶過寬則測得值偏低。15.關(guān)于鋪無菌盤的操作，錯(cuò)誤的是A.無菌治療巾應(yīng)扇形折疊，開口邊緣向外B.無菌盤鋪好后有效期為4小時(shí)C.雙手不可跨越無菌區(qū)D.治療巾上下層邊緣對齊，開口處向上答案：D解析：鋪無菌盤時(shí)，治療巾應(yīng)上下層邊緣對齊，開口處向外，避免污染；若開口向上可能導(dǎo)致外界污染物落入。16.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，使用50%乙醇的主要目的是A.消毒皮膚B.促進(jìn)血液循環(huán)C.減少摩擦D.降低局部溫度答案：B解析：背部按摩時(shí)，50%乙醇可促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止壓瘡形成；消毒需75%乙醇，減少摩擦可用潤滑油，降低溫度非主要目的。17.下列藥物中，需在冰箱內(nèi)保存的是A.腎上腺素B.胰島素C.維生素CD.氨茶堿答案：B解析：胰島素需冷藏（2～8℃）保存，避免冷凍；腎上腺素、氨茶堿需避光保存；維生素C需密封防潮。18.關(guān)于氧氣吸入的操作，錯(cuò)誤的是A.調(diào)節(jié)氧流量后再連接鼻導(dǎo)管B.停用氧氣時(shí)，先拔鼻導(dǎo)管再關(guān)流量表C.持續(xù)吸氧者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每8～12小時(shí)更換一次D.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa答案：無（本題需修正，所有選項(xiàng)均正確）解析：調(diào)節(jié)氧流量后再連接鼻導(dǎo)管防止大量氧氣突然沖入呼吸道；停用氧氣時(shí)先拔管再關(guān)表防止負(fù)壓吸引；鼻導(dǎo)管8～12小時(shí)更換防感染；氧氣筒保留0.5MPa防止外界空氣進(jìn)入。19.為術(shù)后患者翻身時(shí)，正確的操作是A.一人協(xié)助時(shí)，先將患者移向護(hù)士一側(cè)B.兩人協(xié)助時(shí)，動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)，同時(shí)將患者抬起C.翻身時(shí)應(yīng)保持患者頭部、軀干、下肢在同一軸線上D.翻身間隔時(shí)間為每2小時(shí)一次答案：C解析：軸線翻身適用于頸椎、腰椎術(shù)后患者，普通患者翻身無需嚴(yán)格軸線，但需避免拖、拉、推；一人協(xié)助時(shí)應(yīng)先將患者移向?qū)?cè)；兩人協(xié)助時(shí)應(yīng)同時(shí)托住患者肩、腰、臀、膝部，協(xié)調(diào)抬起；翻身間隔一般為2小時(shí)，特殊情況可縮短。20.關(guān)于皮內(nèi)注射的描述，錯(cuò)誤的是A.注射部位常選前臂掌側(cè)下段B.進(jìn)針角度為5°～15°C.注射完畢后需按壓針孔D.注入劑量為0.1ml答案：C解析：皮內(nèi)注射（如過敏試驗(yàn)）因藥液量少、注射淺，拔針后不可按壓，以免影響局部反應(yīng)觀察（按壓可能導(dǎo)致皮丘消失或變形）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.無菌操作原則包括A.操作環(huán)境清潔，30分鐘前停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、有效期D.取用無菌物品時(shí)，可用無菌持物鉗直接夾取答案：ABCD解析：無菌操作環(huán)境需清潔，避免塵埃飛揚(yáng)（操作前30分鐘停止清掃）；無菌與非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分；無菌包需標(biāo)注信息；無菌持物鉗用于夾取無菌物品（不可夾取油紗布等）。2.導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的因素包括A.局部組織長期受壓B.皮膚潮濕或摩擦C.營養(yǎng)狀況差（低蛋白血癥）D.體溫升高答案：ABC解析：壓瘡的主要原因是壓力（垂直壓力、摩擦力、剪切力）、潮濕（汗液、尿液刺激）、營養(yǎng)障礙（低蛋白導(dǎo)致組織修復(fù)能力差）。體溫升高可能加速組織代謝，但非直接因素。3.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是A.對長期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端選擇靜脈B.輸液過程中需觀察有無發(fā)熱、循環(huán)負(fù)荷過重等反應(yīng)C.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)先確認(rèn)針頭在血管內(nèi)再輸入D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，需更換輸液器答案：ABCD解析：長期輸液者從遠(yuǎn)心端開始保護(hù)靜脈；觀察輸液反應(yīng)（發(fā)熱、急性肺水腫等）；刺激性藥物需確認(rèn)回血后輸入；輸液器24小時(shí)更換防感染。4.下列屬于瀕死期患者的表現(xiàn)有A.意識(shí)模糊或昏迷B.呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸C.心跳減弱，血壓下降D.各種反射逐漸消失答案：ABC解析：瀕死期（臨終狀態(tài)）表現(xiàn)為意識(shí)模糊、呼吸循環(huán)衰竭（潮式呼吸、血壓下降）、反射減弱；各種反射消失屬臨床死亡期（瞳孔散大固定、心跳呼吸停止）。5.關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的是A.保持口腔清潔，預(yù)防感染B.去除口臭，促進(jìn)食欲C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.清除牙菌斑，預(yù)防齲齒答案：ABCD解析：口腔護(hù)理的核心目的包括清潔、預(yù)防感染、觀察病情、促進(jìn)舒適。6.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的是A.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染B.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入C.對膀胱高度膨脹的患者，首次放尿量不超過1000mlD.留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)每日更換集尿袋答案：ABCD解析：導(dǎo)尿需無菌操作；誤入陰道后需換管（原管已污染）；大量放尿可能導(dǎo)致虛脫或血尿（首次≤1000ml）；集尿袋每日更換防逆行感染。7.下列藥物中，需避光保存的有A.硝普鈉B.維生素CC.腎上腺素D.胰島素答案：ABC解析：硝普鈉遇光分解（需避光輸注）；維生素C見光易氧化；腎上腺素遇光易分解；胰島素需冷藏，無需避光。8.關(guān)于吸痰術(shù)的操作，正確的是A.吸痰前需評估患者的呼吸狀況及痰液量B.成人吸痰負(fù)壓為40.0～53.3kPa（300～400mmHg）C.每次吸痰時(shí)間不超過15秒D.吸痰管退出時(shí)應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉答案：ABCD解析：吸痰前評估是基礎(chǔ)；負(fù)壓成人40～53.3kPa；每次吸痰≤15秒防缺氧；旋轉(zhuǎn)提拉可提高吸痰效果。9.關(guān)于冷療的禁忌部位，正確的有A.枕后、耳廓B.心前區(qū)C.腹部D.足底答案：ABCD解析：冷療禁忌部位：枕后/耳廓（凍傷）、心前區(qū)（心律失常）、腹部（腹瀉）、足底（反射性冠狀動(dòng)脈收縮）。10.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)C.注重患者的心理護(hù)理D.關(guān)注家屬的心理支持答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)提高生命質(zhì)量，而非治愈；尊重患者意愿；關(guān)注心理需求；為家屬提供哀傷輔導(dǎo)。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”（氣泡隨血流沖擊心室壁）。急救措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②置患者于左側(cè)頭低足高位（使空氣積聚在右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口）；③高流量吸氧（提高血氧濃度）；④監(jiān)測生命體征，必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤心理安撫患者及家屬。2.列出壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：Ⅰ期（淤血紅潤期）未及時(shí)處理，發(fā)展為Ⅱ期（炎性浸潤期），局部皮膚紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰（水皰易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感）。護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓（使用氣墊床、軟枕架空）；②保護(hù)水皰（未破的小水皰用無菌紗布覆蓋，自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，保留水皰皮，再覆蓋無菌敷料）；③保持創(chuàng)面清潔干燥（避免摩擦、潮濕刺激）；④加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；⑤觀察創(chuàng)面進(jìn)展。3.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的操作步驟及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：操作步驟：①配制皮試液（濃度200～500U/ml）；②選擇前臂掌側(cè)下段消毒（75%乙醇）；③皮內(nèi)注射0.1ml（形成皮丘，直徑5～6mm）；④20分鐘后觀察結(jié)果。結(jié)果判斷：-陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀；-陽性：局部皮丘隆起增大（直徑＞1cm），周圍出現(xiàn)紅暈（直徑＞2cm），伴偽足或瘙癢；嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。4.簡述為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)：①患者頭偏向一側(cè)（防止誤吸）；②使用開口器從臼齒處放入（避免損傷門牙）；③棉球需夾緊（用血管鉗），且蘸水不可過濕（防誤吸）；④禁忌漱口（昏迷患者無吞咽反射，漱口液易誤入氣管）；⑤觀察口腔黏膜、舌苔、有無潰瘍或真菌感染（如白色念珠菌感染）；⑥操作后整理用物，記錄口腔情況。5.列出導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）的操作步驟。答案：步驟：①核對患者信息，解釋操作目的；②關(guān)閉門窗，遮擋患者；③協(xié)助患者取仰臥位，屈膝外展，暴露會(huì)陰部；④初步消毒（順序：陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)、自上而下，用棉球擦拭，每個(gè)棉球限用一次）；⑤鋪洞巾，戴無菌手套，鋪無菌巾；⑥再次消毒（順序：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口，由內(nèi)向外、自上而下）；⑦持導(dǎo)尿管（前端涂潤滑劑），對準(zhǔn)尿道口插入4～6cm（見尿液流出后再插入1～2cm）；⑧若需留置，向氣囊內(nèi)注入10～15ml無菌生理鹽水固定；⑨整理用物，記錄尿量及性狀。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）患者張某，女，65歲，因“腦梗死”入院，昏迷狀態(tài)，留置鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。今日護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有較多分泌物，舌苔厚膩，左側(cè)頰黏膜有一2cm×1cm的潰瘍，表面有白色膜狀物。問題：（1）該患者存在哪些口腔護(hù)理問題？（2）針對該患者的口腔情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）口腔護(hù)理問題：①口腔清潔度差（分泌物多、舌苔厚膩）；②口腔黏膜潰瘍（左側(cè)頰黏膜2cm×1cm潰瘍）；③真菌感染（白色膜狀物提示白色念珠菌感染）。（2）護(hù)理措施：①每日2～3次口腔護(hù)理，選擇碳酸氫鈉溶液（1%～4%）擦拭（抑制真菌生長）；②操作時(shí)動(dòng)作輕柔，用無菌棉球蘸取溶液，避免損傷潰